Mengawal Depresi Meningkatkan Kesihatan Pesakit Jantung

Mengawal kemurungan pada pesakit dengan kegagalan jantung dapat meningkatkan kesihatan fizikal, fungsi sosial dan kualiti hidup, menurut kajian baru oleh psikiatri dan ahli kardiologi di University of California - sekolah perubatan Davis dan Duke University.

"Kajian baru kami hanyalah puncak gunung es, kerana hubungan antara badan dan fikiran sangat kompleks," kata Wei Jiang, MD, pengarang kanan kajian dan pengarah Makmal Neuropsikokardiologi di Pusat Perubatan Universiti Duke.

"Para penyelidik dan praktisi semakin menyedari bahawa akal dan tubuh mempunyai hubungan yang kuat, yang menjanjikan sejak mereka terpisah selama bertahun-tahun. Penyelidikan interdisipliner semacam ini dapat membantu mencari jawapan bagaimana kesihatan fizikal mempengaruhi kesihatan mental, dan sebaliknya, dan memberitahu perkembangan amalan klinikal yang mengenali pendekatan ini. "

"Pengukuran daya tahan yang lebih baik sangat menarik," tambah penulis utama kajian, Glen Xiong, M.D., profesor klinikal psikiatri dan sains tingkah laku di UC Davis.

"Saya fikir doktor akan lebih terdorong untuk memeriksa dan merawat gejala depresi pada orang yang mengalami kegagalan jantung kerana peningkatan fungsi yang ketara."

Untuk kajian itu, para penyelidik melakukan analisis sekunder terhadap data yang diperoleh dari kajian 2008 Sertraline Against Depression and Heart Disease in Chronic Heart Failure (SADHART-CHF).

Ujian klinikal ini menilai keberkesanan ubat antidepresan sertraline (Zoloft) dalam mengurangkan kemurungan dan gejala jantung di kalangan 469 lelaki dan wanita 45 tahun ke atas dengan kedua-dua kegagalan jantung dan kemurungan utama.

Sertraline adalah dari kelas ubat-ubatan yang disebut inhibitor pengambilan serotonin selektif yang dapat membantu menyeimbangkan bahan kimia otak yang dikaitkan dengan gangguan panik dan kemurungan.

Hasil awal SADHART-CHF mendapati bahawa rawatan sertraline tidak jauh berbeza dengan plasebo dalam mengurangkan gejala kemurungan.

Kajian semasa memfokuskan pada kemurungan dan status kesihatan peserta, tidak bergantung pada sertraline.

"Kami ingin menggali lebih dalam mengenai kesan kesihatan pada pasien yang depresi meningkat sepanjang masa kajian, tanpa mengira penggunaan ubat mereka," kata Xiong.

Pasukan penyelidik menggunakan data dari penilaian standard yang dilakukan selama 12 minggu kajian SADHART-CHF untuk mengukur kemurungan dan kesihatan umum. Soal selidik Hamilton Depression Scale diberikan secara berkala kepada semua peserta kajian untuk menilai keparahan gejala kemurungan. Kesihatan jantung dan kesihatan umum ditentukan menggunakan Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire dan Short Form Health Survey (diselesaikan oleh 285 peserta kajian) dan ujian berjalan selama enam minit (diselesaikan oleh 378 peserta).

Peserta yang mengalami kemurungan dalam pengampunan semasa intervensi percubaan telah meningkatkan skor kesihatan fizikal dengan pelbagai langkah, termasuk batasan sosial, batasan fizikal, kualiti hidup, kekerapan gejala, dan jumlah gejala, menurut para penyelidik.

"Untuk meletakkan hasilnya dalam perspektif, perubahan lima poin dalam Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire adalah signifikan secara klinikal," kata Xiong. "Pesakit yang mengalami kemurungan dalam pengampunan mempunyai skor 13 mata lebih tinggi daripada mereka yang tidak berada dalam keadaan remisi."

Hasil tersebut disokong oleh Survei Kesihatan Bentuk Pendek, yang menunjukkan bahawa penurunan gejala depresi juga meningkatkan fungsi fizikal dan persepsi kesihatan umum, katanya. Ujian berjalan selama enam minit juga menunjukkan peningkatan daya tahan yang ketara, kerana pesakit dengan kemurungan yang berkurang dapat berjalan rata-rata 154 kaki lebih jauh daripada mereka yang mengalami kemurungan besar.

Menurut para penyelidik, hasil ini membuka jalan penyelidikan baru yang boleh membawa kepada terapi yang memanfaatkan hubungan antara minda dan tubuh dan membantu pesakit gagal jantung menstabilkan keadaan mereka.

Para penyelidik juga mengesyorkan penyelidikan lebih lanjut untuk mengetahui mengapa sebilangan pesakit bertindak balas terhadap ubat-ubatan kemurungan sementara yang lain tidak.

"Mungkin ada perbezaan genetik atau fisiologi lain, seperti penanda keradangan, yang mengubah peluang untuk rawatan berfungsi dengan optimum," kata Xiong. "Mengetahui bahawa melegakan kemurungan dapat disertai dengan manfaat kesihatan fizikal yang luas, kami ingin dapat mengenal pasti cara-cara untuk membuat kaedah rawatan sebanyak mungkin untuk seberapa banyak orang yang mungkin, terutama bagi mereka yang menderita penyakit jantung yang serius."

Kajian ini diterbitkan di Peredaran: Kegagalan Jantung.

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti California-Davis