Spondylosis serviks: Sejarah Pesakit dan Kes

Spondylosis serviks boleh dianggap sebagai kelabu tulang belakang. Ini bermakna bahawa jika anda hidup cukup lama, x-ray tulang belakang anda akhirnya akan menunjukkan tanda-tanda osteoarthritis tulang belakang di leher anda.

Persembahan

Puan P adalah seorang wanita berusia empat puluh dua tahun yang terlibat dalam kemalangan kenderaan bermotor sepuluh tahun yang lalu. Sejak itu, lehernya tidak pernah merasakan "betul." Beliau mempunyai kekejangan leher yang kerap, yang menyebabkan dia terlepas banyak kerja sebagai pekerja barisan pemasangan. Nenek P menyatakan nyeri lehernya sering memancar ke pangkal kepalanya dan ke dalam bilah bahunya. Dia tidak mempunyai sakit lengan atau kaki, tiada aduan usus atau pundi kencing, dan tiada masalah dengan koordinasi tangan atau kakinya.

Kesakitan leher adalah gejala biasa yang dikaitkan dengan spondylosis serviks, iaitu arthritis dari tulang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.

P P telah mengambil banyak ubat sakit selama sepuluh tahun yang lalu. Dalam beberapa tahun pertama, ibuprofen bekerja dengan secukupnya. Sekitar tujuh tahun yang lalu, seorang doktor bilik kecemasan memberinya tembakan Demerol, yang dia rasa tidak bersetuju dengannya, tetapi buat sementara itu melegakan kesakitannya. Dua minggu kemudian, sakit kembali.

Doktor penjagaan utamanya mula menetapkan narkotik ringan, Vicodin, kira-kira tiga tahun yang lalu. Dia mengambil kesempatan ini, tetapi dia tidak suka perasaan "lapang" apabila dia mengambilnya. Beliau mempunyai dua kursus terapi fizikal pada masa lalu. Dalam menerangkan terapi itu, dia menyatakan bahawa dia diberi latihan menumpukan pada memperluaskan lehernya. Dia merasakan ini membuat sakitnya lebih parah, walaupun terapis itu yakin akan membantu meringankan tekanan di cakera intervertebralnya. P P menolak untuk kembali ke terapi fizikal.

Dokter penjagaan utama beliau juga mengarahkan pesakitnya untuk menggunakan penubuhan rumah. Melampir ke bahagian atas pintu, Ps P menggunakan daya tarikan duduk tegak. Ini terdiri daripada tali kepala dagu yang disambungkan kepada tali, yang mengalir di atas takal. Hujung tali lain mempunyai berat ringan (lima hingga sepuluh pound), yang memberikan daya ke atas di leher Puan P. Apabila dia berada dalam persediaan daya tarikan, dia mengalami sedikit kelegaan, tetapi ia berpanjangan. Kesakitan biasanya kembali tiga puluh minit selepas dia menghentikan daya tarikannya.

Ps juga menggunakan kolar serviks lembut apabila dia mempunyai kekejangan leher yang melampau. Sekali lagi, bantuan itu sementara. Dia kembali ke doktor penjagaan utamanya untuk lawatan biasa dan membincangkan pilihan untuk kesakitan lehernya yang menyakitkan.

Peperiksaan

Doktor penjagaan utama Puan melakukan pemeriksaan saraf yang berhati-hati, yang menunjukkan tiada keabnormalan fungsi saraf. Lehernya sengit dengan pelbagai pergerakan yang ketara. Dia mendapati bahawa apabila doktor sedang menguji pelanjutan (kepala ke belakang) rasa sakit menjadi lebih teruk.

Ujian Diagnostik

Selama bertahun-tahun, P mempunyai banyak x-ray tulang belakang. X-ray terkini menunjukkan perubahan degeneratif dengan pelbagai osteophytes yang tumbuh dari bahagian hadapan dan belakang badan vertebra C5 dan C6. MRI lehernya, diambil setahun yang lalu, tidak menunjukkan saraf atau mampatan saraf tulang belakang, tetapi memendekkan ketinggian cakera intervertebral. Ini menunjukkan bahawa cakera telah menjadi kering dan merosot dan ia tidak berfungsi dengan normal. Lebih penting lagi, terdapat kemerosotan sendi fetus di peringkat C5 dan C6. Setelah mengubati leher yang menyakitkan Mrs. P selama bertahun-tahun untuk tidak berjaya, doktornya telah memutuskan untuk mendapatkan konsultasi pakar dari doktor pengurusan kesakitan.

Perundingan Pakar

Doktor pengurusan sakit meninjau rekod, carta, x-ray, dan MRI Puan P. Pemeriksaannya menunjukkan bahawa sakitnya lebih buruk dengan lanjutan lehernya. Dia mengatakan kepadanya bahawa dia mempunyai apa yang kelihatan degeneratif spondylosis serviks pada tahap C5-C6. Kerana sakit lehernya semakin parah dengan lanjutan, doktor percaya bahawa P P mempunyai rasa sakit yang berkaitan dengan arthritis facet. Dia mencadangkan bahawa dia menjalani siri suntikan ke dalam sendi facet untuk menentukan sama ada ini mengurangkan kesakitannya. Suntikannya adalah Lidocaine (ubat numbing) dan kortikosteroid (untuk mengurangkan keradangan). Dia bersetuju dengan rancangan ini.

Suntikan ke dalam gabungan faset C5-C6 memberikan bantuan P milik P. Dia telah melihat doktor kesakitan lebih dua kali sejak sepuluh bulan yang lalu sejak lawatan awalnya. Setiap kali, suntikan aspek membantu kesakitannya secara dramatik ke titik di mana dia dapat melewatkan mengambil ubat sakitnya beberapa hari. Malangnya, kesannya hanya berlaku kira-kira tiga bulan selepas setiap suntikan.

Doktor kesakitan yakin bahawa "penjana sakit" nya adalah sendi facet pada C5-C6 di tulang belakang serviksnya. Dia menjelaskan kepada Puan P bahawa jika sakit terus dia mungkin berminat dalam pembedahan untuk menggabungkan dua vertebra ini bersama-sama. Ini akan menghilangkan gerakan pada sendi yang menyakitkan dan semoga melegakan kesakitannya. Doktor menjelaskan bahawa prosedur itu mempunyai kira-kira 70 peratus kadar kejayaan dalam memberikan kelegaan kesakitan yang tahan lama. Dia menyatakan bahawa dia tidak melakukan pembedahan dan dia perlu dirujuk ke pakar bedah tulang belakang.

P P berfikir tentang pilihannya dengan teliti. Walaupun kesakitannya berterusan, dia tidak sanggup menjalani pembedahan. Kerana pelepasan sementara suntikan, dia merasakan bahawa dia telah dapat menyambung semula, ke tahap tertentu, kegiatannya yang biasa. Oleh kerana ini adalah kali pertama dia telah mengalami peningkatan selama sepuluh tahun yang lalu, dia ingin menunda pembedahan selagi mungkin. Doktor bersetuju sepenuhnya dengan keputusan ini. Pembedahan di leher untuk sakit leher tidak boleh dipercayai seperti melegakan kesakitan seperti pembedahan pada leher untuk mengurangkan sakit lengan.

Kesimpulannya

Gangguan degeneratif tulang belakang terus menjadi penyebab utama kesakitan leher pada populasi hari ini. Memahami masalah ini terus berkembang. Dengan itu, pemahaman pesakit harus mengikuti. Pesakit yang terjejas perlu sedar kemungkinan modaliti rawatan, termasuk ubat, terapi, pendakap, suntikan terpilih, dan pembedahan. Pesakit yang paling baik adalah seorang yang berpengetahuan yang memahami perkembangan semula jadi gangguan ini, serta manfaat, risiko, dan komplikasi rawatan yang ada.

Lihat Sumber

Artikel ini adalah petikan dari buku Dr Stewart G. Eidelson, Advanced Technologies untuk Mengobati Nyeri Leher dan Back, Pasien Panduan (Mac 2005).