Sekiranya Anda Mempunyai Anak Jika Anda Tertekan?
Dalam 10 tahun kebelakangan ini menulis mengenai masalah kesihatan mental, kedua-dua soalan ini terus muncul, terutama di kalangan wanita muda yang bermimpi mendorong kereta bayi ke taman dan mendisiplinkan kanak-kanak kecil namun takut dengan sejarah kemurungan yang serius. Setiap kali saya menjawabnya, saya melakukannya dengan perspektif yang berbeza dan penyelidikan baru.
Ya, saya takut mempunyai anak.
Bukan sahaja saya tidak tergila-gila menyebarkan gen yang baik yang boleh menyebabkan keturunan saya mengalami kemurungan dan kegelisahan, tetapi saya mempersoalkan kemampuan saya untuk memelihara makhluk hidup. Semua tanaman saya mati. Walau bagaimanapun, saya mengalami usia stabil sekitar dua puluhan. Oleh itu, saya berfikir bahawa hari-hari kegelisahan yang melumpuhkan telah lama berlalu, dan bahawa ide bunuh diri pada masa muda dan remaja saya telah diperbaiki secara kekal melalui antidepresan, terapi, dan senaman.
Sejujurnya, sekiranya saya mengalami usia 20-an seperti kemurungan yang teruk, bunuh diri, dan tahan rawatan yang saya alami sejak melahirkan anak saya, saya tidak pasti saya akan mempunyai anak. Rasanya tidak bertanggungjawab. Pra-anak, saya tidak tahu bahawa untuk terus hidup memerlukan banyak kerja, masa, dan tenaga yang tidak dimiliki oleh ibu yang mengalami kemurungan.
Saya mengasihi anak-anak saya dengan setiap kewujudan saya, dan saya melakukan yang terbaik yang saya dapat. Namun, saya merasakan bahawa mereka layak mendapat seorang ibu yang secara emosional hadir untuk mereka, terutama pada tahun-tahun awal. Saya telah menikmati beberapa kemajuan yang baik selama bertahun-tahun, dan saya mula berasa baik sekarang. Namun, bagi sebahagian besar kehidupan muda mereka, saya hanya ada - berusaha bertahan - tidak hidup, tidak menikmatinya. Dan itu menyedihkan saya tanpa henti.
Ya, saya mengambil Prozac semasa kehamilan saya. Dan saya masih merasa bersalah kerana perkara itu.
Saya cuba mengurangkan ketika mengandung anak saya, tetapi saya mengalami kegelisahan akut dan mula mengalami kekejangan. Saya takut saya akan kehilangan bayi. Pakar obstetrik saya menasihati saya bahawa tekanan untuk tidak mengambil ubat akan lebih berbahaya bagi janin daripada saya mengambilnya.
Kedua-dua anak saya dilahirkan sepanjang masa, dengan berat badan yang baik, dan tanpa sebarang cacat lahir. Walau bagaimanapun, saya tidak dapat menahan diri daripada memikirkan kesukaran yang saya dan suami saya hadapi dengan anak saya - bermula dengan koliknya pada hari dia dilahirkan dan berkembang menjadi kegelisahan dan kemurungan, kesempurnaan, dan gangguan kompulsif obsesif - adalah hasil dari pendedahan kepada Prozac di utero.
Pengarang pemenang anugerah Andrew Solomon baru sahaja menulis bab terakhir untuk klasiknya Syaitan Noonday yang diadaptasi untuk karya Majalah New York Times yang disebut "Rahsia Kesedihan Kehamilan Dengan Depresi." Dia dengan cemerlang mengungkap semua tekaan dan kekeliruan yang menyangkut masalah kehamilan dan kemurungan.
Enam tahun selepas itu Syaitan Noonday diterbitkan, Sulaiman menjadi ayah. Dia mengalami kegelisahan berulang kali, dan ketakutan tidak mencukupi untuk menjadi ayah. Namun, mempunyai anak mengubah kemurungannya. Sebenarnya, ia mengubah segalanya tentang dirinya. Dia ingin tahu bagaimana keibuan dan kehamilan mempengaruhi wanita yang mengalami kemurungan, jadi dia melanjutkan penyelidikan doktoral dan mewawancarai 24 wanita di New York selama lima setengah tahun tentang pengalaman mereka. Tergerak oleh keputusan sukar yang harus diambil wanita mengenai rawatan kemurungan semasa kehamilan, dia menemubual pakar dan menyaring banyak penyelidikan.
Dalam artikelnya, dia menunjukkan risiko mengambil ubat ketika hamil:
Mereka meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan berat lahir rendah. Mereka menyebabkan sedikit peningkatan risiko keadaan paru-paru yang berpotensi serius pada bayi baru lahir yang disebut hipertensi paru berterusan. Sehingga 30 peratus bayi yang terdedah pada rahim SSRI [inhibitor pengambilan serotonin selektif] mengalami sindrom adaptasi neonatal, yang memerlukan kesukaran untuk makan, gegaran, tangisan lemah, gangguan pernafasan dan kadang-kadang refluks dan bersin, walaupun gejala ini biasanya hilang pergi dalam beberapa hari. Terkadang ada laporan mengenai kejang dan perubahan pola tidur.
Solomon menemubual Jay Gingrich, MD, PhD, profesor psikobiologi perkembangan klinikal Sackler Institute di Columbia University di New York, yang mengetuai kajian yang mendedahkan tikus kepada SSRI semasa bersamaan dengan trimester ketiga kehamilan dan awal bayi. Tikus menunjukkan daya ingatan yang berkurangan dan menghadapi masalah dengan tugas spasial; namun, kelainan ini tidak muncul pada masa bayi, tetapi pada masa remaja.
Walau bagaimanapun, secara terang-terangan itu bukan tanpa risiko. Solomon menulis:
Kemurungan atau kegelisahan yang tidak dirawat selama kehamilan telah dikaitkan dalam beberapa kajian dengan keguguran, pra-eklampsia, kelahiran pramatang, komplikasi neonatal, dan bayi baru lahir yang lebih kecil. Kemurungan antenatal sering disertai oleh kegelisahan dan gejala obsesif-kompulsif, dan kadang-kadang oleh psikosis. Cortisol, hormon stres yang dipompa pada wanita dengan kegelisahan dan kemurungan, melintasi penghalang plasenta dan dapat mencapai janin. Kegelisahan pada wanita hamil dikaitkan dengan gangguan aliran darah di arteri rahim, yang memberi makan plasenta… Beberapa saintis telah melaporkan bahawa kemurungan semasa kehamilan dapat mengubah amigdala bayi yang baru lahir, kawasan otak yang mengatur emosi, ingatan dan pengambilan keputusan, sementara tahap tinggi tekanan semasa kehamilan dikaitkan dengan gangguan kognitif dan perkembangan bahasa yang perlahan. Bayi yang baru lahir dari ibu yang mengalami kemurungan telah ditunjukkan dalam satu kajian penting untuk mempunyai 'nada dan daya tahan motor yang lebih rendah' dan 'kurang aktif, kurang kuat, lebih mudah marah dan kurang senang ditenangkan.'
Ilmu itu tidak jelas dan samar-samar, jelas Salomo, kerana kita tidak dapat bereksperimen pada wanita hamil. Sebagai tambahan kepada semua pertimbangan yang tepat yang ditimbulkannya, ada juga kebenaran yang sukar bahawa kadang-kadang rawatan tidak berfungsi, hanya dua pertiga orang yang bertindak balas terhadap antidepresan. Itulah sebabnya saya fikir soalan yang lebih penting - dan yang jelas lebih buruk - adalah adakah baik dan tepat bagi seorang wanita untuk menjadi ibu sekiranya dia mempunyai sejarah kemurungan yang teruk.
Sekiranya saya dapat kembali ke usia dua puluhan, saya akan bereksperimen dengan semua yang saya lakukan hari ini - menghilangkan gula, gluten, tenusu, kafein, dan alkohol dari diet saya; mengambil probiotik, asid lemak omega-3 dan makanan tambahan lain; melakukan yoga dan mempraktikkan perhatian; membersihkan masalah usus - dan saya akan melihat sama ada dengan menggunakan semua terapi bukan ubat ini, saya dapat membuang ubat-ubatan saya sebelum saya hamil. Saya mungkin juga menukar industri - menjadi jurutera perisian atau sebagainya - sehingga saya dapat meminta pertolongan sebaik sahaja anak itu dilahirkan. Pada pandangan belakang, saya akan melakukan semua yang saya mampu untuk mengurangkan tekanan sebelum, semasa, dan selepas kehamilan.
Saya mungkin masih tertekan dan memerlukan ubat. Sekiranya demikian, saya akan mendapat manfaat daripada introspeksi dan bimbingan yang serius dari seorang ibu yang mengalami kemurungan mengenai sama ada atau tidak ibu bapa adalah jalan yang sesuai untuk saya.
Saya menangis ketika membaca perenggan penutup Solomon.
Saya tidak pernah menyedari betapa bersalah saya kerana tidak cukup mengasihi anak-anak saya - kerana tidak dapat mengalami kegembiraan ibu semasa episod kemurungan saya, yang telah merangkumi sebahagian besar masa kecil mereka.
Kata-katanya memberi saya kebenaran untuk menerima apa itu:
Bagi sebilangan ibu hamil dan ibu bapa baru, cinta nampaknya automatik; ia menggerakkan mereka dengan segera ke tahap kesedaran yang baru. Yang lain harus menaiki tangga yang sangat curam untuk mencapai ketinggian yang sama. Fakta bahawa latihan boleh menyakitkan dan bahawa beberapa wanita tidak dapat membuatnya tidak membantutkan niat di belakangnya. Depresi memerlukan sumber yang dimiliki oleh beberapa wanita dan tidak ada wanita, termasuk kemampuan untuk menjalin keintiman daripada putus asa. Ingin mencintai anak anda tidak sama dengan mengasihi anak anda, tetapi ada banyak cinta walaupun pada keinginan.
Sertailah perbualan, "Haruskah Anda Memiliki Anak Jika Anda Tertekan?" di ProjectBeyondBlue.com, komuniti kemurungan baru.
Asalnya dipaparkan di Sanity Break di Everyday Health.
