Bangsa yang terlalu ramai? Itu Bukan Masalah Sebenar

"Negara kita berlebihan ubat."

Saya mendapat banyak, biasanya setelah saya memberitahu seseorang bahawa saya menulis blog kesihatan mental. Bukan sebagai hobi. Sebagai tugas saya.

Sebahagian dari saya setuju, bahagian yang tidak mahu masuk ke perbualan yang panjang dan mengecewakan, di mana saya menjelaskan bahawa sebenarnya tidak semudah itu ... Bahawa masalahnya cukup bernuansa dan rumit.

Adakah sebilangan orang terlalu ramai di negara ini? Ya. Tentunya. Saya menumpukan beberapa bab buku saya, Beyond Blue, untuk menggambarkan fasa berbahaya dalam pemulihan saya yang diketuai oleh seorang doktor yang saya panggil "Pharma King." Saya mengambil sesuatu seperti 16 pil sehari, cukup untuk menjatuhkan kepala ke dalam mangkuk bijirin saya setiap pagi selama kira-kira tiga bulan. Dan saya sama sekali tidak selesa dengan bagaimana jururawat di program psikologi pesakit luar yang saya hadiri meningkat dengan peningkatan ubat setiap kali pesakit menyuarakan aduan atau menimbulkan masalah.

Saya ingin menjerit, "Untuk menangis dengan kuat, biarkan wanita itu berusaha menyelesaikan masalah ini sebelum kita memberikan resepnya."

Saya rasa ada banyak orang dengan kemurungan ringan yang lebih baik dilayan oleh perubahan diet, rejimen senaman yang ketat, beberapa psikoterapi, dan alat lain yang harus kita bantu, daripada hanya dengan menelan pil.

Penulis laris Andrew Solomon menerangkan batasan ubat dalam bab pertama klasiknya, "The Noonday Demon":

Terapi ubat mengatasi pokok anggur [dari kemurungan] ... Anda merasakan berat badan yang semakin meningkat, merasakan bagaimana cabang-cabang dapat memulihkan banyak bengkok semula jadi mereka. Sehingga anda menyingkirkan pokok anggur, anda tidak boleh memikirkan apa yang telah hilang. Tetapi walaupun dengan pokok anggur yang hilang, anda mungkin masih mempunyai sedikit daun dan akar yang cetek, dan pembangunan semula diri anda tidak dapat dicapai dengan ubat-ubatan yang ada sekarang ... Membangun semula diri dalam dan selepas kemurungan memerlukan cinta, wawasan, pekerjaan, dan kebanyakan dari semua, masa.

Solomon betul. Ubat hanya boleh membawa kita sejauh ini.

Walau bagaimanapun, masalah yang jauh lebih besar - dan yang tidak pernah disebut dalam perbualan saya dengan orang lain - adalah bahawa tidak banyak orang yang dirawat, atau jika ada, bahawa mereka tidak mendapat rawatan yang baik.

Sebagai tindak balas kepada artikel Newsweek tentang bagaimana antidepresan tidak berfungsi, Peter Kramer, pengarang terlaris "Mendengarkan Prozac," mengetengahkan masalah. Dia menulis:

Bagi saya, berita sebenar bulan ini datang dalam kajian lain dari University of Michigan, di Archives of General Psychiatry. Ia mendapati bahawa hanya satu dari lima orang Amerika yang mengalami kemurungan yang menerima satu rawatan yang mencukupi dalam satu tahun terakhir. Kriteria untuk rawatan yang mencukupi adalah sederhana: 60 hari antidepresan dengan empat kali lawatan doktor atau jururawat sepanjang tahun atau (untuk terapi bicara) empat lawatan kesihatan mental yang berlangsung selama 30 minit atau lebih.

Berikut adalah beberapa hasil kajian. Rata-rata orang yang didiagnosis mengalami kemurungan teruk. Tiga puluh empat peratus orang yang mengalami kemurungan menerima sebarang ubat, dan 11 persen menerima ubat yang mencukupi. Angka setanding untuk psikoterapi lebih tinggi (44 peratus; 19 peratus mencukupi). Hanya 9 peratus pesakit yang mendapat standard emas, rawatan ubat yang mencukupi dan psikoterapi yang mencukupi. Sekiranya anda melihat kumpulan minoriti, seperti orang kulit hitam dan bukan Hispanik Puerto Rico, jumlahnya dipotong separuh; hampir tidak ada yang mendapat rawatan yang baik.

Bagi saya, itulah kisah yang penting. Kebanyakan orang yang mengalami kemurungan tidak dapat dinilai; kebanyakan yang dinilai tidak mendapat rawatan; dan kebanyakan yang dilayan dilayan dengan buruk. Mengenai sama ada ubat dapat membantu mengatasi kemurungan kecil, soalan itu mungkin kurang penting daripada yang lain. Sekiranya kita melayan semua pesakit dengan baik - jika dengan kemurungan ringan atau sederhana kita harus memulakan dengan psikoterapi dan kemudian, jika itu tidak mencukupi, timbangkan pilihan lain - dalam situasi itu, perlukah kita mempertimbangkan antidepresan? Dalam fikiran saya, jawapannya masih ada, "Ya - tentu saja." Tetapi kita tidak berada di sana, jauh dari situ.

Statistik serius yang ditunjukkan oleh Kramer.

Apa pendapat kamu? Adakah kita bangsa yang terlalu banyak?

Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!