Kemas kini Rawatan untuk ADHD
Kebijaksanaan konvensional adalah bahawa kanak-kanak atau remaja dengan gangguan defisit perhatian harus dimulakan dengan ubat ADHD (seperti Ritalin atau Adderall) segera. Kadang-kadang beberapa jenis psikoterapi mungkin disyorkan, dengan terapis yang terlatih dalam merawat ADHD. Perbahasan baru yang digariskan pada hari Khamis Washington Post menjelaskan mengapa ubat-ubatan sahaja bukan pilihan rawatan yang baik, dalam kajian susulan yang melihat sama ada kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD lebih baik apabila dirawat dengan ubat-ubatan, dengan ubat-ubatan dan psikoterapi, dengan psikoterapi sahaja atau dengan rawatan perubatan rutin sahaja:
Pada bulan Ogos 2007, […] penyelidik melaporkan data susulan pertama, yang pada masa itu tidak lagi menunjukkan perbezaan tingkah laku antara anak-anak yang diberi ubat dan mereka yang tidak. Tetapi data menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengambil ubat itu selama 36 bulan kira-kira satu inci lebih pendek dan enam paun lebih ringan daripada yang tidak mengambil ubat tersebut.
Dengan kata lain, ubat-ubatan itu nampaknya akan hilang dari masa ke masa. Salah seorang penyelidik asal dalam kajian ini, psikologi William Pelham, memimpin tuntutan rawatan tingkah laku berbanding rawatan ubat - terutamanya untuk perubahan tingkah laku jangka panjang pada kanak-kanak. Dalam pembentangan baru-baru ini, dia menggariskan cadangan rawatan ADHD berikut untuk kanak-kanak:
- Latihan Ibu Bapa Tingkah Laku - Gunakan selalu
- Intervensi Sekolah Berkelakuan - Gunakan selalu
- Intervensi Kanak-kanak Berkelakuan Intensif - Gunakan apabila diperlukan
- Ubat - Gunakan apabila diperlukan
Dalam pembentangan yang sama, Pelham secara meyakinkan berpendapat bahawa dos dan urutan rawatan untuk ADHD adalah pertimbangan yang sangat penting, terlalu sering diabaikan. Apabila teknik pengubahsuaian tingkah laku digunakan, mereka mengurangkan keperluan ubat perangsang dosis tinggi. Rawatan pesanan apa yang disediakan - dipanggil penjujukan - juga penting. Memberi rawatan tingkah laku terlebih dahulu mengurangkan keperluan ubat; memberikan ubat terlebih dahulu mengurangkan keinginan ibu bapa untuk menjalani rawatan tingkah laku. Menurut Pelham, “Ibu bapa lebih suka pendekatan rawatan psikososial atau gabungan. Keutamaan ibu bapa adalah penting kerana mempengaruhi kepatuhan jangka panjang. "
Sekiranya rawatan tingkah laku dimulakan terlebih dahulu dan dilanjutkan, Pelham menunjukkan bahawa 50 hingga 75 peratus kanak-kanak dengan gangguan defisit perhatian tidak akan memerlukan ubat (kurang di sekolah dan lebih banyak di rumah). Bagi kanak-kanak yang memerlukan ubat, dosnya biasanya lebih rendah. Oleh itu, Pelham berpendapat bahawa kebanyakan kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD hampir selalu memulakan rawatan tingkah laku terlebih dahulu, dan hanya menambah ubat apabila gangguan tidak diminimumkan dan ibu bapa lebih suka ubat atau sumber membatasi rawatan tingkah laku yang lebih intensif.
Apabila pendekatan rawatan kombinasi digunakan - pengubahsuaian tingkah laku dan ubat perangsang - ia menghasilkan hasil yang lebih baik dalam jangka pendek. Seorang kanak-kanak dengan ADHD dalam pendekatan kombinasi juga mungkin menggunakan dos ubat yang lebih rendah dan, kerana itu, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Pendekatan gabungan juga menghasilkan kesan tingkah laku terakhir sekiranya ubat ditarik pada masa akan datang. Dan pendekatan gabungan cenderung sangat disukai oleh ibu bapa dan guru untuk ubat-ubatan sahaja, dan dengan itu lebih cenderung digunakan dalam jangka masa panjang.
Oleh kerana kanak-kanak yang mengambil ubat ADHD jangka panjang (misalnya, 36 bulan) kira-kira satu inci lebih pendek dan enam paun lebih ringan daripada mereka yang tidak, penyedia rawatan dan ibu bapa harus mempertimbangkan semula pendapat mereka mengenai rawatan ADHD - terutamanya preskripsi ADHD yang hampir automatik ubat perangsang oleh doktor penjagaan primer dan pakar pediatrik.
Rawatan pertama untuk gangguan perhatian pada kanak-kanak yang nampaknya terbaik adalah rawatan pengubahsuaian tingkah laku, dengan ubat hanya ditambahkan jika diperlukan di kemudian hari.
Catatan Maggie Mahar 2007 mengenai kajian MTA (patut dibaca)
