Sokongan Rakan Sebaya, Masalah Rakan Sebaya
Bagi Leah Harris, koordinator komunikasi dan pembangunan untuk Pusat Pemerkasaan Nasional, ibu bapanya mati muda akibat gabungan penyakit mental dan "kesan toksik akibat terlalu banyak ubat dan semangat patah semangat", dan kemudian rawatannya sendiri untuk penyakit mental semasa mudanya.
Mereka dan penyokong lain menggambarkan bertahun-tahun menderita dalam rawatan tradisional sehingga gerakan sokongan rakan sebaya, dengan penekanan pada pemulihan dan kesejahteraan, menunjukkan kepada mereka cara lain.
Harrington dan Harris kedua-duanya adalah pakar sebaya yang diperakui. Ciri khas pakar sejawat adalah mereka mendedahkan diri sebagai orang yang telah menerima rawatan kesihatan mental, dan mengemukakan kisah pemulihan mereka sendiri sebagai sumber profesional untuk digunakan oleh orang lain.
"Salah satu perkara terbesar yang diinginkan oleh rakan sebaya dan pemulihan adalah hubungan - bukan hanya hubungan dengan penyokong rakan sebaya tetapi hubungan dalam komuniti mereka," kata Harrington.
Ini menimbulkan persoalan yang jelas: Apakah parameter hubungan pakar peer-to-peer? Apakah kepentingan emosi bagi mereka yang dipertanggungjawabkan untuk menjaga tahap keterbukaan mengenai perjuangan mereka sendiri yang telah lama disukai oleh psikoterapi tradisional?
Bagi mereka yang berada di dalam bidang sokongan rakan sebaya, soalan ini mengemukakan persoalan mengenai batasan - khususnya, bahaya bagi penyokong rakan sebaya yang tidak berhati-hati menjadi terlalu berlebihan oleh penderitaan rakan sebaya, sehingga merosakkan integriti hubungan terapeutik dan malah membahayakan pemulihan satu atau kedua-dua orang.
"Saya tidak mahu menjangkiti mereka, atau mereka menjangkiti saya."
Oleh itu, kata Mary, seorang wanita Hispanik yang kecil dan tua yang bersikap hangat dan matronis gagal menyembunyikan betapa marahnya fikirannya untuk memproses input yang dia dapatkan. "Mereka" adalah orang yang mengalami pengalaman sakit jiwa.
Ini adalah malam Jumaat Alternatif, persidangan nasional terbesar dan paling ketara yang dianjurkan oleh dan untuk pengguna perkhidmatan kesihatan mental. Komen Mary dibuat semasa salah satu kaukus malam acara.
Mary sedang mempertimbangkan latihan untuk menjadi pakar sebaya. Dengan akaunnya sendiri, dia adalah penolong kompulsif. Sebenarnya, titik utama untuknya adalah apa yang dia anggap sebagai kecenderungan untuk "saling bergantung" - kecenderungan untuk menjadi terlalu mendalam dalam kesengsaraan orang yang dia cuba bantu.
Hubungan terapeutik semestinya menguji kemampuan untuk menjaga batasan yang ketat dalam suasana yang penuh dengan emosi. Tetapi bagi pakar sebaya - individu yang mempunyai pengalaman menghidap penyakit mental yang telah dilatih untuk menggunakan kisah pemulihan mereka untuk membantu orang lain - kepentingan peribadi dapat dirasakan lebih tinggi.
Sebilangan besar peserta kaukus adalah pakar sebaya. Pakar sebaya ini menghabiskan banyak perbincangan berikutnya untuk meredakan keraguan Mary. Mary sangat prihatin dengan kesannya terhadap rakan sebaya - dan kesan yang dapat dilakukan oleh rakan sebaya.
"Kita harus memastikan bahawa kita bersikap ramah, tetapi tidak berteman," kata Judith, "pakar rakan sebaya dan peserta kaukus. "Ini adalah kemampuan untuk mengetahui di mana barang anda berakhir dan rakan sebaya yang anda layani bermula. Kami memerlukan pemahaman mengenai had dan tanggungjawab dalam peranan kami sebagai penyedia rakan sebaya. "
Ladang Berkembang
Batas adalah salah satu daripada banyak topik hangat yang menentukan bidang ini berkembang. Pada bulan September 2012, 36 negeri telah menetapkan program yang melatih dan mengesahkan pakar sebaya. Pakar sebaya yang diperakui (CPS) kini duduk di dewan hospital negeri.
Mereka menemani doktor dan jururawat pada waktu pagi mereka. Mereka bertindak sebagai fasilitator kumpulan, pembahas, pakar trauma, penyokong dan pelatih. Mereka mempengerusikan jawatankuasa hak asasi manusia yang membuat cadangan ke rumah sakit dengan tujuan mengurangi penggunaan pengasingan dan pengekangan serta praktik tidak berperikemanusiaan lainnya. Mereka tidak hanya digunakan sebagai penyelesai masalah belakang tetapi juga sebagai perunding dan perancang depan.
"Bagi mereka yang berminat untuk menjadi pakar sebaya, rintangan terbesar yang mereka miliki ialah kakitangan lain yang mereka bekerjasama mungkin tidak akan memahami peranan mereka," kata Dennis Bach, pengarah dari Austin, Texas yang berpusat di Texas. Melalui Harapan.
Menurut Bach, penggunaan kemahiran pakar sejawat yang lemah tetap menjadi masalah terbesar dalam bidang ini.
“Oleh kerana kurang memahami itu, sering kali individu yang diambil bekerja sebagai pakar sebaya ditugaskan untuk melakukan perkara yang tidak sesuai - seperti memandu bas, atau menyusun kertas atau apa sahaja - daripada bekerja dengan orang lain yang mendapatkan perkhidmatan, berkongsi cerita dan membantu orang pulih, ”kata Bach.
Ketika dukungan teman sebaya muncul sebagai disiplin, dengan praktik terbaik dan model pengirimannya sendiri, ada kekhawatiran yang semakin meningkat bahawa ia berisiko dipilih oleh sistem yang dimaksudkan untuk diubah - atau usaha spesialis sebaya untuk menyesuaikan diri dengan penguasa budaya di tempat kerja mereka dapat mengurangkan ketegangan kreatif yang menjadikannya paling berkesan.
"Penyokong rakan sebaya, kerana persekitaran, budaya, hubungan dengan rakan sekerja, mereka, sayangnya terlalu sering, cenderung untuk melakukan dan berlatih lebih seperti klinik tradisional daripada yang mereka lakukan," kata Harrington. "Ada banyak alasan mengapa hal itu terjadi, tetapi sudah lama menjadi perhatian kami sebagai persatuan."
Harrington membuat perbezaan antara kerjasama dan profesionalisasi, dengan alasan bahawa yang terakhir adalah wajar walaupun yang pertama tidak. Terhadap mereka yang berpendapat bahawa apa-apa bentuk kepercayaan adalah anatema untuk menyokong rakan sebaya, Harrington berpendapat bahawa adalah mungkin untuk menegakkan norma profesional dalam bidang ini tanpa mengorbankan kelebihan transformasinya.
“Profesionalisasi berkaitan dengan kecekapan dan latihan. Co-optation lebih seperti enkulturasi, ”kata Harrington. "Kami mempunyai beberapa penyokong rakan sebaya, sebilangan kecil, yang mengatakan bahawa penyokong rakan sebaya seharusnya tidak mempunyai latihan, tidak boleh disahkan, untuk menjaga kemurnian sokongan rakan sebaya. Oleh itu, kita mempunyai orang lain yang mengatakan bahawa ia harus menjadi profesion yang merosot, bahawa anda harus dapat sekurang-kurangnya memperoleh ijazah sarjana muda dalam sokongan rakan sebaya. Sudah tentu, akal cenderung jatuh di suatu tempat di tengah. "
Dunia Dalam, Dunia Terpisah
Leah Harris bersikeras bahawa sokongan rakan sebaya harus tetap menjadi dunia yang dapat ditentukan dan berbeza dengan budaya sekitarnya di mana ia beroperasi.
"Saya penyokong kuat bahawa penyokong sebaya tidak boleh mendapat gaji dari agensi yang mereka bekerjasama, bahawa mereka seharusnya mendapat dana bebas untuk berada di sana," kata Harris. "Katakanlah anda adalah rakan sebaya yang bekerja untuk agensi 'X', dan anda melihat beberapa masalah ekstrem sedang berlaku. Sekiranya anda menarik gaji, ada tahap ketakutan akan kesan yang mungkin membuat seseorang tidak bercakap jujur tentang apa yang mereka amati. "
Walaupun bidang sokongan rakan sebaya berusaha untuk menentukan dirinya sendiri, yang lain menekankan bahawa pengalaman sokongan rakan sebaya pasti sama perseorangan, dan sukar untuk dilukiskan, sama seperti rakan sebaya itu sendiri.
"Sokongan rakan sebaya adalah pengalaman hidup dari orang ke orang, pengalaman bertemu individu di mana mereka berada, merujuk kepada penyakit mereka pada masa itu," kata Ginny Thomas, pakar rakan sebaya dan pegawai perlindungan hak di Spindletop MHMR di Beaumont, Texas.
Thomas menceritakan serangkaian trauma dalam hidupnya - pemerkosaan yang mengakibatkan kehamilan dan perkahwinan yang salah di antara mereka - yang tidak hanya memberinya gravitas sebagai pakar sebaya tetapi juga membuatnya menjadi avatar dari apa yang dapat dicapai oleh etika yang berpusat pada pemulihan. Dia terlibat dengan RESPECT Institute, yang melatih pengguna kesihatan mental dalam kemahiran dan bimbingan yang diperlukan untuk mengubah penyakit mental, rawatan, dan pengalaman pemulihan mereka menjadi persembahan pendidikan. Ini sejalan dengan penekanan sokongan rakan sebaya yang lebih besar untuk mengubah sagas penyakit menjadi naratif pemulihan.
“‘ Profesional kesihatan mental yang berkelayakan ’adalah orang yang percaya bahawa pengguna tidak mengetahui apa-apa, atau tidak mempunyai kemampuan,” kata Thomas. "Semua orang perlu memahami bahawa semua orang berada di lapangan bermain yang setara, dan memiliki rasa hormat itu." Thomas juga menunjukkan isu-isu asas budaya tempat kerja, seperti percampuran profesional dengan pengguna di ruang - berfikir ruang tandas, pejabat, peti sejuk bilik rehat - yang mungkin dilihat oleh doktor yang sangat baik sebagai tempat simpanan mereka.
"Terdapat pendidikan seumur hidup, dan pendidikan yang Anda terima dapat Anda gunakan dan gunakan sepanjang hidup anda, sepanjang pemulihan," kata Thomas. "Sekiranya anda ingin menjadi penyedia rakan sebaya, anda harus menjaga diri terlebih dahulu supaya anda dapat membantu orang lain."
