Penyakit Penyakit Mental Sama Berbahaya dengan Penolak Perubahan Iklim

Pada pertengahan tahun 80-an, saya adalah salah seorang daripada beberapa psikiatri bernasib baik di Massachusetts yang bertanggungjawab menguruskan clozapine ubat antipsikotik yang baru dikeluarkan. Di klinik kami, penggunaannya masih terhad kepada sebilangan kecil pesakit skizofrenia yang dipilih dengan hati-hati yang tidak bertindak balas terhadap mana-mana agen antipsikotik konvensional.

Harry adalah salah seorang pesakit clozapine pertama saya. Dia telah menjalani rawat inap untuk sebagian besar kehidupan orang dewasa, dan secara luas dianggap sebagai "penyebab hilang." Selama bertahun-tahun, Harry diseksa dengan mengancam "suara" yang mendesaknya untuk menyakiti dirinya sendiri atau orang lain. Dia telah menjadi bangkai manusia yang menyusut, melangkah ke lorong-lorong dengan wajah angker di wajahnya, dan terbatas pada unit rawat inap dengan sedikit harapan akan kehidupan normal.

Clozapine mengubah semua itu untuk Harry. Setelah beberapa bulan menjalani rawatan, suara-suara itu menjadi tenang, dan kami dapat mengeluarkan Harry dari hospital dan mengatur penempatan di kediaman kejiranan. Seperti yang saya jelaskan dalam karangan sebelumnya, Harry sebenarnya terus mendapatkan lesen memandu

Tetapi, dalam dunia penafian penyakit jiwa, saya adalah orang yang tertipu. Tidak ada perkara seperti skizofrenia, kata pengkritik ini. Penyakit mental itu sendiri adalah "mitos", seperti yang dikatakan (atau terkenal) oleh ahli psikiatri, Thomas Szasz. (Pendedahan: Dr. Szasz adalah salah seorang guru saya semasa tinggal). Paling banyak, penafian mendakwa, apa yang disebut oleh psikiatri sebagai "penyakit mental" tidak lebih dari label yang dibina secara sosial, atau kiasan yang sesat. Menurut penolakan penyakit mental, istilah "skizofrenia" tidak mengenal pasti "penyakit sebenar", seperti barah atau penyakit arteri koronari; sebaliknya, itu adalah istilah yang didasarkan pada teori penyakit yang salah, berdasarkan agenda kawalan sosial dan pemaksaan. Szasz berpendapat, hingga hari kematiannya, bahawa hanya penyakit tubuh yang "nyata". Baginya, "akal yang sakit" adalah percanggahan dari segi. Szasz berpendapat bahawa mengklasifikasikan pemikiran, perasaan, dan tingkah laku sebagai penyakit adalah kesalahan kategori, seperti mengklasifikasikan ikan paus sebagai ikan.2

Szasz adalah seorang lelaki yang baik, dan ahli polemik yang cemerlang yang masih mempunyai banyak peminat di kalangan kumpulan dan blogger antipsychiatry. Tetapi Szasz bersikap keliru mengenai apa yang harus dikira sebagai “penyakit.” 3 Ketika seseorang menderita dan tidak mampu oleh keadaan yang menghancurkan kemampuan untuk memisahkan khayalan dari kenyataan, itu adalah penyakit yang sebenarnya. Ketika orang ini akhirnya berbaring kotor dan terkurung di jalan, mendengar suara Iblis berkata, "Kamu tidak layak untuk hidup," itu adalah penyakit yang nyata. Apabila pemikiran seseorang terjerat dalam simpulan; apabila emosi mereka tumpul; ketika mereka selalu berfikir tentang bunuh diri, ini bukan hasil metafora atau mitos. Inilah realiti penyakit psikiatri yang serius, seperti skizofrenia.

Yang pasti, tidak semua pengkritik psikiatri adalah "antipsychiatry." Sebilangan mereka adalah psikiatri terkemuka yang dengan tepat menunjukkan masalah tertentu dalam profesion ini, seperti overkripsi beberapa ubat dalam keadaan tertentu, atau penggunaan kriteria diagnostik yang tidak tepat. Sebaliknya, kumpulan antipsychiatry yang dicelup bulu menganggap psikiatri sebagai penipuan. Mereka menuliskan diagnosis psikiatri sebagai tidak lebih dari patologi "tingkah laku yang tidak disetujui" atau "masalah dalam hidup." (Cuba katakan itu kepada seseorang seperti Harry, atau kepada keluarganya yang cemas dan terkepung). Dari satu segi, penolakan penyakit mental mewakili sisi lain dari penyakit mental penggera -orang yang, misalnya, melihat penembakan besar-besaran, kekerasan senjata api, dan tindakan ganas lain sebagai produk penyakit jiwa, walaupun pada hakikatnya apabila penyakit psikiatri dirawat dengan baik, sangat jarang dikaitkan dengan keganasan. Jika tidak dirawat, penyakit psikiatri yang serius dapat meningkatkan risiko keganasan; dan, malangnya, banyak orang dengan penyakit psikiatri yang tidak dirawat muncul di "sistem kesihatan mental" terbesar di A.S. - penjara dan penjara kami.

Kedua-dua penolak dan penggera salah memahami sifat penyakit psikiatri, dan kedua-duanya membahayakan orang seperti Harry.Penyakit penyakit jiwa menolak penghalang untuk rawatan berkesan penyakit serius seperti skizofrenia dan gangguan bipolar, dan menjadikannya lebih sukar untuk meyakinkan Kongres untuk menyediakan dana yang mencukupi untuk penyelidikan psikiatri - bagaimanapun, mengapa kita harus membiayai penyelidikan mengenai "mitos"? Penggera penyakit mental mendorong prasangka sosial dan diskriminasi pekerjaan terhadap mereka, seperti Harry, yang menderita gangguan jiwa yang teruk. Pada pandangan saya, penolakan penyakit jiwa menimbulkan risiko yang besar terhadap kesihatan negara ini seperti yang dinafikan oleh perubahan iklim.

Yang pasti, sebilangan orang yang memberikan komen marah di laman web antipsychiatry telah mengalami pengalaman buruk dengan rawatan psikiatri mereka sendiri. Sama ada akaun mereka betul-betul tepat atau tidak, orang-orang ini mudah terkilan dengan penganiayaan yang dirasakan. Setelah bekerja di pelbagai persekitaran psikiatri selama beberapa dekad - hospital, rumah jagaan, klinik pesakit luar, dan amalan swasta - saya telah melihat rawatan psikiatri yang sangat baik dan buruk, dan semua yang ada di antara keduanya. Sudah tentu, ada alasan yang sah untuk menghadapi psikiatri atas kekurangannya. Tetapi ini jauh dari penafian sepenuhnya mengenai kenyataan penyakit jiwa, dan kecaman menyelubungi psikiatri sebagai kepakaran perubatan. Seperti penafian perubahan iklim, penolakan penyakit mental sangat buruk bagi kesehatan dan kesejahteraan sesama warganya.

Saya telah melihat beratus-ratus orang seperti Harry, menderita penyakit psikiatri sama seperti barah paru-paru atau penyakit jantung. Dan, dengan penjagaan dan rawatan yang betul, saya telah melihat banyak dari mereka memulihkan kewarasan, kehidupan, dan harga diri mereka.

Pengakuan: Terima kasih kepada Dr. John Grohol kerana memberi komen mengenai draf esei ini

Untuk bacaan selanjutnya:

Akibat tidak waras: Bagaimana Industri Kesihatan Mental Gagal Penyakit Mental oleh DJ Jaffe (Pengarang), E. Fuller Torrey MD (Kata Pengantar)

Nota kaki:

1. Pies, R. (2009, 4 Mei). Seorang Lelaki, Kereta: Di Luar Skizofrenia. The New York Times.Diperolehi dari: https://www.nytimes.com/2009/05/05/health/05case.html [↩]
2. Szasz, T.S. (1998). "Ringkasan Pernyataan dan Manifesto Thomas Szasz." Diperolehi dari: https://selfdefinition.org/psychology/articles/thomas-szasz-summary-statement-and-manifesto.htm [↩]
3. Earley, P. (2018). Artikel Psikologi Hari Ini Menolak Tuntutan oleh Antipsychiatrists: "Mudah dibantah oleh bukti saintifik." Diperoleh daripada http://www.peteearley.com/2018/09/07/psikologi-today-article-debunks-claims-by-antipsychiatrists-easily-refuted-by-scientific-evidence/ [↩]

Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!