Soalan Lazim mengenai Sindrom Flatback

Apakah perbezaan di antara ruang tulang belakang biasa dan Sindrom Flatback?

Dalam bidang hadapan (melihat individu lurus ke atas), tulang belakang hendaklah lurus. Dalam pesawat sagittal (melihat pesakit dari pandangan sisi atau sisi), tulang belakang mempunyai beberapa lengkung. Di leher (tulang belakang serviks) dan bahagian bawah belakang (tulang belakang lumbar) adalah lengkung ke dalam atau bergoyang dikenali sebagai lordosis. Di tulang belakang toraks, terdapat lengkung atau kyphosis yang keluar.

Jenis kelengkungan spinal yang tidak normal termasuk lordosis, kyphosis dan belakang rata. Sumber Photo: 123RF.com.

Bagi individu yang mempunyai kedudukan ekonomi dan gaya hidup (iaitu, tidak memerlukan tenaga yang berlebihan), lengkung dalam satah sagittal mestilah seimbang. Garis graviti harus jatuh melalui kepala dan tulang belakang serviks dan di belakang sacrum dan pusat pinggul. Dengan cara ini, individu perlu melabur tenaga minimum untuk berdiri tegak dan berjalan.

Apabila keluk-keluk ini tidak seimbang, seperti yang mungkin berlaku dengan kyphosis yang berlebihan dalam tulang belakang toraks atau kehilangan lordosis normal di tulang belakang lumbar, pesakit mungkin mengalami gejala. Keadaan yang terakhir, hilangnya lordosis lumbar atau kyphosis sebenar dalam tulang belakang lumbar yang menghasilkan gejala dipanggil sindrom flatback .

Tanda-tanda Sindrom Flatback

Gejala utama adalah kesukaran berdiri tegak dengan punggung bawah dan sering sakit paha dan pangkal paha. Gejala pesakit biasanya akan bertambah buruk seiring dengan kemajuan hari dengan rasa keletihan dan kesukaran yang semakin meningkat dalam keupayaan untuk mencapai postur tegak.

Pesakit flex atau bengkak pinggul dan lutut mereka untuk membolehkan mereka mendapatkan posisi tegak. Ini sering meletihkan ketika hari berlangsung.

Sesetengah pesakit juga mempunyai gejala sciatica dan / atau stenosis tulang belakang dengan sakit kaki dan kelemahan yang diperburuk dengan berjalan kaki. Sesetengah individu akan mengalami sakit leher dan belakang atas kerana mereka akan menyerang diri sendiri. Gejala-gejala ini sering menjadi melumpuhkan, memerlukan ubat-ubatan kesakitan preskripsi, dan mengehadkan keupayaan individu untuk melakukan aktiviti harian rutin.

Sindrom Flatback Punca

Sindrom Flatback pada mulanya diterangkan dalam satu siri pesakit yang telah dirawat dengan peralatan tulang belakang Harrington. Ini adalah jenis implan tulang belakang terawal untuk membetulkan skoliosis. Jenis instrumen ini mempunyai kecenderungan untuk meratakan pergerakan normal atau lordosis pada tulang belakang lumbar, terutamanya apabila gabungan itu dibawa ke bawah tulang belakang lumbar (L4 atau L5).

Sistem ini digunakan dari tahun 1960-an hingga 1980-an. Dengan sistem dan teknik implan scoliosis moden, masalah ini kurang biasa. Pesakit yang dirawat dengan rod Harrington kerap melakukannya selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Punggung mereka boleh mengimbangi "meratakan" lordosis dengan cakera biasa di bawah peleburan. Akhirnya, kerana cakera di bawah fusion memudar (merosot), individu tersebut hilang keupayaan untuk berdiri tegak dan mengalami kesakitan.

Penyebab lain sindrom flatback termasuk:

• Ankylosing Spondylitis
  Penyakit artritis radang kronik yang melibatkan tulang belakang menyebabkan kekakuan dan kehilangan lordosis.

• Penyakit cakera degeneratif
  Proses penuaan normal menyebabkan haus dan lusuh atau degenerasi cakera intervertebral, penyerap kejutan tulang belakang. Dalam tulang belakang lumbar, cakera ini menyumbang kepada lordosis normal. Kerana cakera merosot, tulang belakang bertekanan, dan lordosis berkurang. Pesakit mempunyai kesukaran progresif dalam mencapai postur tegak.

• Sindrom Post-Laminectomy
  Dalam sesetengah pesakit, mengikuti laminektomi untuk mengekspresikan saraf tulang belakang, kehilangan lordosis dan ketidakstabilan mungkin berlaku. Sindrom pasca-laminektomi kadang-kadang dikaitkan dengan sindrom pembedahan balik gagal.

• Fraktur Mental Vertebral
  Keruntuhan vertebra tunggal atau berganda, blok bangunan tulang belakang, selalunya disebabkan oleh osteoporosis, boleh mengakibatkan kehilangan lordosis dan flatback.

Diagnosis Sindrom Flatback

Diagnosis dibuat terlebih dahulu oleh sejarah. Pesakit mempunyai persembahan biasa kesukaran yang berdiri tegak dikaitkan dengan sakit belakang. Mereka mungkin mempunyai sejarah pembedahan sebelum atau proses penyakit yang predisposing mereka kepada sindrom seperti yang dinyatakan di atas.

Seterusnya, x-ray berdiri panjang tulang belakang diperolehi. Pandangan sisi sangat membantu (lihat x-ray di bawah). Dengan pendirian pesakit dan lutut lurus, postur didapati dibongkok ke hadapan. Ini digambarkan oleh garis graviti (garis plumbum) yang jatuh di hadapan sakrum. Akhirnya, MRI, CT scan, dan kadang kala myelogram (juga dipanggil, myelography) digunakan untuk memberi maklumat tentang integriti dan kesihatan cakera dan tulang belakang dan patensi kanal tulang belakang (iaitu, sama ada atau tidak mampatan tulang belakang saraf wujud).

Berdiri x-ray sisi panjang pada seorang wanita berusia 55 tahun yang menjalani instrumen rod Harrington sebelum skoliosis idiopatik 20 tahun yang lalu. Perhatikan kehilangan lordosis biasa, atau bergoyang di tulang belakang yang lebih rendah dan postur tulang belakang pesakit. Sumber Photo: SpineUniverse.com.

Rawatan Nonsurgikal Sindrom Flatback

Pesakit awalnya boleh dirawat dengan terapi fizikal dan ubat anti-radang bukan steroid. Program penyejukan dan ketahanan boleh memberikan bantuan gejala; Walau bagaimanapun, jika masalah struktur adalah cukup signifikan, pengurusan tidak berfungsi ditakdirkan untuk gagal.