Dadah ADHD Menyebabkan Otak Berfokus pada Manfaat Kerja, Bukan Kosnya

Telah lama diasumsikan bahawa ubat perangsang, seperti Ritalin dan Adderall, berfungsi dengan menolong orang fokus.

Sekarang kajian baru, diterbitkan dalam jurnal Sains, menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini, biasanya diresepkan untuk mereka yang mengalami gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD), sebenarnya berfungsi dengan mengarahkan otak untuk memusatkan perhatiannya pada faedah, dan bukannya kos, menyelesaikan tugas yang sukar.

Kajian ini menandakan pertama kalinya penyelidik melihat bagaimana perangsang seperti Ritalin mengubah fungsi kognitif. Penemuan ini dapat membuka peluang untuk kajian lanjutan untuk membantu profesional perubatan lebih memahami bagaimana mengenal pasti dan merawat ADHD, kemurungan, kegelisahan dan gangguan mental yang lain.

"Orang cenderung berfikir, 'Ritalin dan Adderall menolong saya fokus," kata Dr Michael Frank, pengarang bersama senior kajian dan profesor sains kognitif, linguistik dan psikologi di Brown University.

"Dan mereka melakukannya, dalam arti tertentu. Tetapi apa yang ditunjukkan oleh kajian ini adalah mereka melakukannya dengan meningkatkan motivasi kognitif anda: Manfaat anda yang dirasakan dari melakukan tugas yang menuntut akan meningkat, sementara biaya yang dirasakan dikurangkan. Kesan ini terpisah dari sebarang perubahan kemampuan sebenar. "

Menurut Frank, perangsang meningkatkan jumlah dopamin yang dilepaskan di striatum, wilayah penting di otak yang berkaitan dengan motivasi, tindakan dan kognisi.

Kajian terdahulu menunjukkan bahawa dopamin, "utusan kimia" yang membawa maklumat antara neuron, mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap tingkah laku kognitif dan fizikal. Beberapa kajian lalu menunjukkan, misalnya, bahawa kedua-dua tikus dan manusia lebih terdorong untuk melakukan tugas yang menuntut secara fizikal dengan dopamin yang lebih tinggi.

Namun, yang masih belum jelas adalah sama ada dopamin boleh memberi kesan motivasi yang serupa terhadap kognisi - dan itulah projek kolaborasi baru antara Frank, penyelidik pasca doktoral Brown Dr Andrew Westbrook dan sarjana neuropsychiatry Belanda, Dr. Roshan Cools, yang mulai memahami.

"Kami telah lama mengetahui bahawa apabila anda memberi jenis perangsang kepada orang-orang, anda akan mendapat prestasi yang lebih baik," kata Westbrook, penulis utama kajian. "Tapi apakah itu karena peningkatan kemampuan, atau itu disebabkan peningkatan motivasi? Kami tidak tahu mana antara dua faktor ini yang menyumbang dan sejauh mana. "

Sebelum ini, pasukan penyelidik telah mengembangkan model matematik yang menunjukkan bahawa dopamin mengubah sejauh mana striatum menekankan faedah, dan bukannya kos, untuk menyelesaikan tindakan fizikal dan mental.

Dengan menggunakan model-model ini, pasukan membuat eksperimen yang menganalisis bagaimana perangsang peningkatan dopamin mempengaruhi keputusan kos dan faedah orang.

Penyelidikan ini melibatkan 50 wanita dan lelaki yang sihat berusia 18 hingga 43 tahun di makmal di Universiti Radboud di Belanda. Pertama, pasukan mengukur tahap dopamin semula jadi di striatum setiap peserta menggunakan teknologi pencitraan otak. Kemudian, para peserta ditanya apakah mereka ingin mengambil bahagian dalam satu siri ujian yang menuntut secara kognitif, beberapa yang lebih mudah dan yang lain lebih sukar, sebagai ganti sejumlah wang. Subjek yang bersetuju untuk menjalani ujian paling sukar dapat menghasilkan wang terbanyak.

Setiap peserta menyelesaikan eksperimen tiga kali - sekali setelah mengambil plasebo; sekali selepas mengambil methylphenidate (versi generik Ritalin); dan sekali setelah mengambil sulpiride, antipsikotik yang meningkatkan tahap dopamin apabila diambil dalam dos yang rendah dan sering digunakan untuk merawat gejala skizofrenia dan gangguan kemurungan utama pada dos yang jauh lebih tinggi.

Kajian ini menggunakan reka bentuk eksperimen double-blind, di mana para penyelidik atau peserta tidak mengetahui pil mana yang telah diambil.

Hasilnya serupa dengan ramalan model komputer Westbrook: Peserta dengan tahap dopamin yang lebih rendah membuat keputusan yang menunjukkan bahawa mereka lebih fokus untuk menghindari kerja kognitif yang sukar - dengan kata lain, mereka lebih peka terhadap potensi kos menyelesaikan tugas.

Sebaliknya, peserta dengan kadar dopamin yang lebih tinggi membuat keputusan yang menunjukkan bahawa mereka lebih peka terhadap perbezaan jumlah wang yang dapat mereka peroleh dengan memilih ujian yang lebih sukar - dengan kata lain, mereka lebih fokus pada potensi keuntungan. Westbrook mengatakan yang terakhir itu benar sama ada tahap dopamin subjek secara semula jadi lebih tinggi atau sama ada mereka telah meningkat secara artifisial oleh ubat-ubatan.

Westbrook mengatakan penemuan itu menyokong idea bahawa, tanpa ubat, ubat dopamin biasanya berfungsi sebagai pengatur motivasi otak manusia.

"Pemikiran yang muncul di kepala kita, dan jumlah waktu yang kita habiskan untuk memikirkannya, diatur oleh sistem pengambilan keputusan kos-manfaat yang mendasari ini," kata Westbrook. "Otak kita telah diasah untuk mengarahkan kita ke arah tugas-tugas yang akan mendapat hasil terbesar dan biaya paling sedikit dari masa ke masa."

Kita semua mempunyai tahap asas dopamin yang sedikit berbeza, kata Frank. Orang dengan tahap yang lebih rendah cenderung lebih menghindari risiko, kerana mereka menghabiskan lebih banyak masa untuk menumpukan perhatian pada potensi kos untuk menyelesaikan tugas yang sukar, sementara mereka yang memiliki tingkat yang lebih tinggi cenderung lebih impulsif dan aktif, kerana mereka lebih fokus pada keuntungan.

Tidak ada tahap dopamin tunggal yang lebih baik daripada yang lain, kata Frank. Sebagai contoh, orang yang aktif dengan dopamin tinggi mungkin mengambil risiko yang memuaskan dan meningkatkan kebahagiaan tetapi juga lebih cenderung kepada kecederaan. Sebaliknya, orang yang rendah risiko dan rendah dopamin boleh mengelakkan kecederaan dan kekecewaan tetapi juga terlepas dari pengembaraan.

Tahap dopamin tidak semestinya tetap sama dari satu hari ke hari berikutnya. Mereka mungkin menurun sebagai tindak balas terhadap bahaya atau kurang tidur, dan mereka dapat meningkat ketika orang merasa aman dan disokong. Dengan kata lain, kebanyakan orang boleh mempercayai tahap dopamin semula jadi mereka untuk membimbing mereka ke arah keputusan yang tepat, kata Westbrook.

Sudah tentu, kajian sebelumnya menunjukkan bahawa orang dengan tahap dopamin yang sangat rendah, seperti mereka yang mengalami kemurungan atau ADHD, dapat memperoleh manfaat daripada ubat perangsang peningkatan dopamin. Tetapi dia mengatakan bahawa ubat-ubatan tersebut tidak pernah pasti dapat meningkatkan kehidupan mereka yang sihat dan yang memilih untuk menggunakannya secara rekreasi. Sebenarnya, tindakan itu boleh menyebabkan beberapa orang membuat keputusan yang lebih buruk.

"Apabila anda menaikkan dopamin pada seseorang yang sudah memiliki kadar dopamin yang tinggi, setiap keputusan sepertinya memberi manfaat, yang dapat mengalihkan perhatian dari tugas-tugas bermanfaat yang sebenarnya," kata Westbrook. "Orang mungkin berkelakuan dengan cara yang tidak sesuai dengan tujuan mereka, seperti mengambil bahagian dalam perjudian impulsif atau tingkah laku seks yang berisiko."

Para penyelidik berharap penemuan baru ini membantu profesional perubatan lebih memahami mekanisme kognitif, yang membolehkan mereka mengenal pasti hubungan antara tahap dopamin dan gangguan seperti kegelisahan, kemurungan, ADHD dan skizofrenia.

"Kami ingin tahu, apa pemacu apa yang mengubah kemampuan dan fungsi kognitif?" Frank berkata. "Penyelidikan kami difokuskan pada ukiran alam di sendi-sendi, jadi untuk membicarakan - menguraikan fungsi saraf dan kognitif untuk memahami proses pemikiran orang yang berbeza dan menilai apa yang terbaik untuk keperluan mereka, sama ada terapi atau ubat."

Sumber: Universiti Brown