Pengaktifan Tingkah Laku adalah Terapi Berkesan, Lebih Mahal untuk Kemurungan

Kajian largescale baru mendapati bahawa terapi yang sederhana dan murah disebut pengaktifan tingkah laku mungkin sama berkesan untuk merawat kemurungan seperti Terapi Kelakuan Kognitif (CBT).

Walaupun CBT telah dilihat sebagai intervensi psikologi "standard emas" untuk kemurungan, kajian baru ini mendapati bahawa Behavioral Activation (BA) adalah pendekatan yang sama berkesan dan lebih murah.

Pengaktifan Tingkah Laku agak mudah, yang bermaksud dapat disampaikan oleh lebih banyak staf junior dengan kurang latihan - menjadikannya pilihan yang menjimatkan. Dianggarkan kira-kira 20 peratus lebih murah daripada CBT, yang bermaksud dapat membantu meringankan kesulitan saat ini dalam mendapatkan rawatan yang tepat waktu dan berpatutan.

BA mendorong orang untuk menumpukan perhatian pada aktiviti yang bermakna yang didorong oleh nilai peribadi mereka sendiri sebagai cara mengatasi kemurungan.

Diketuai oleh penyelidik dari University of Exeter, percubaan Kos dan Hasil Pengaktifan Tingkah Laku multi-pusat berbanding Cognitive Behavioral Therapy for Depression (COBRA) adalah salah satu yang terbesar di dunia untuk menilai rawatan psikologi kemurungan. Yang penting, penyelidik menggunakan kaedah percubaan terkawal secara rawak untuk membandingkan rawatan yang berbeza antara kumpulan.

Pasukan penyelidik kolaboratif dari Universiti Exeter, York, Kings College London dan Tees Esk dan Wear Valleys NHS Foundation Trust bekerjasama dengan perkhidmatan klinikal, untuk menyiasat keberkesanan dan keberkesanan kos BA. Rawatan tersebut diberikan oleh pekerja kesihatan mental dan ahli terapi NHS.

Profesor David Richards, Penyelidik Kanan NIHR di University of Exeter Medical School, mengetuai kajian itu. Dia berkata, “Mengatasi kemurungan secara efektif dengan kos rendah adalah keutamaan global. Penemuan kami adalah bukti yang paling kukuh namun bahawa Pengaktifan Tingkah laku sama efektifnya dengan CBT, yang bermaksud tenaga kerja yang berkesan dapat dilatih dengan lebih mudah dan murah tanpa kompromi pada tahap kualiti yang tinggi.

Ini adalah prospek yang menarik untuk mengurangkan masa menunggu dan meningkatkan akses ke terapi kemurungan berkualiti tinggi di seluruh dunia, dan menawarkan harapan bagi negara-negara yang saat ini sedang berjuang dengan kesan kemurungan terhadap kesihatan masyarakat dan ekonomi mereka. "

Kemurungan klinikal adalah penyebab kecacatan kedua terbesar di dunia, yang mempengaruhi sekitar 350 juta orang di seluruh dunia. Kesan terhadap output ekonomi di seluruh dunia diunjurkan AS $ 5,36 trilion antara tahun 2011 dan 2030.

Walaupun CBT diketahui berkesan, akses sering dibatasi, dengan senarai menunggu yang panjang. Di England, satu dari 10 orang telah menunggu selama setahun untuk menerima terapi bicara, sementara di Amerika Syarikat, hanya sekitar seperempat orang yang mengalami kemurungan telah menerima apa-apa jenis terapi psikologi dalam 12 bulan terakhir.

Namun, sehingga kini, Institut Nasional Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal (NICE) UK mengatakan bahawa tidak ada bukti yang mencukupi untuk mengesyorkan pengaktifan tingkah laku sebagai rawatan lini pertama dalam garis panduan klinikal, dan meminta penyelidikan yang lebih mantap untuk menyelidiki manfaatnya. Percubaan COBRA, salah satu yang terbesar di dunia, dirancang untuk memenuhi keperluan ini.

Percubaan itu merekrut peserta dari perkhidmatan primer dan perkhidmatan psikologi di tiga laman web di Devon, Durham, dan Leeds. 440 peserta dibahagikan kepada dua kumpulan - 219 diberi CBT dan 221 menerima BA. Kumpulan ini ditindaklanjuti dan dinilai pada enam, 12, dan 18 bulan. Para penyelidik tidak menemui perbezaan antara kumpulan tersebut pada masa tindak lanjut, memberikan bukti paling kuat sehingga kini bahawa BA sama efektifnya dengan CBT.

Pengaktifan tingkah laku adalah rawatan "luar dalam" yang berfokus pada membantu orang yang mengalami kemurungan untuk mengubah cara mereka bertindak. BA menolong orang membuat perkaitan antara tingkah laku dan mood mereka. Ahli terapi menolong orang untuk mencari dan mengalami situasi yang lebih positif dalam hidup mereka. Rawatan ini juga membantu orang mengurangkan berapa kali mereka mengelakkan situasi sukar dan membantu mereka mencari alternatif daripada tingkah laku kebiasaan yang tidak membantu.

Sebaliknya, CBT adalah rawatan "dalaman ke luar" di mana ahli terapi memberi tumpuan kepada cara berfikir seseorang. Ahli terapi membantu orang untuk mengenal pasti dan mencabar pemikiran dan kepercayaan mereka mengenai diri mereka, dunia dan masa depan mereka. CBT menolong orang mengenal pasti dan mengubah fikiran negatif dan kepercayaan yang memunculkannya.

Setahun setelah bermulanya rawatan, BA didapati tidak rendah (tidak lebih buruk daripada) CBT, dengan sekitar dua pertiga peserta di kedua-dua kumpulan melaporkan sekurang-kurangnya penurunan 50% dalam gejala depresi.

Peserta dalam kedua-dua kumpulan juga melaporkan jumlah hari bebas kemurungan dan diagnosis kecemasan yang serupa, dan juga cenderung mengalami pengampunan. Kos penghantaran untuk terapi BA didapati sekitar 20 peratus lebih murah daripada CBT.

Sejajar dengan percubaan lain yang serupa, kadar putus sekolah sekitar 20 peratus dan sekitar sepertiga peserta dalam kedua-dua kumpulan tidak menghadiri sesi terapi minimum.

Dr David Ekers, seorang perunding jururawat dari yang memimpin laman kajian Durham menjelaskan bahawa sifat praktikal BA dan kesederhanaan bersalin yang relatif menjadikannya pilihan yang menarik. "Intervensi ini akan menawarkan pilihan yang menjimatkan untuk memberikan intervensi psikologi berdasarkan bukti untuk kemurungan di pelbagai pasukan klinikal."

Kajian ini dibiayai oleh Program Penilaian Teknologi Kesihatan Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional (NIHR) dan diterbitkan di The Lancet.

Sumber: Universiti Exeter