Panel Menetapkan Garis Panduan Pertama untuk Depresi Perimenopaus

Panel saintis pelbagai institusi telah mengembangkan garis panduan pertama untuk penilaian dan rawatan kemurungan perimenopaus. Cadangan mereka diterbitkan dalam jurnal Menopaus dan juga Jurnal Kesihatan Wanita.

Perimenopause merujuk kepada tempoh tiga hingga empat tahun tepat sebelum menopaus ketika haid menjadi tidak teratur dan akhirnya berhenti, begitu juga tahun pertama setelah haid terakhir. Ia biasanya bermula pada usia 40-an wanita tetapi boleh bermula lebih awal.

Wanita berisiko mengalami kemurungan yang lebih besar setelah kelahiran anak ketika tahap hormon berubah, tetapi risiko kemurungan yang berkaitan dengan perimenopause masih belum diketahui. Saranan klinikal mengenai cara mendiagnosis dan merawat kemurungan semacam ini pada wanita kurang sampai sekarang.

"Alasan garis panduan ini diperlukan adalah kerana kemurungan semasa fasa perimenopause dapat terjadi bersamaan dengan gejala menopaus, dan kedua-dua set gejala ini sukar untuk dipisahkan, yang menyukarkan para doktor untuk merawat wanita-wanita ini dengan tepat," kata Dr. Pauline Maki, profesor psikologi dan psikiatri di University of Illinois di Chicago College of Medicine dan pengarang bersama garis panduan baru.

"Banyak wanita mengalami permulaan gejala depresi baru. Sekiranya terdapat kemurungan tahap rendah yang mendasari, perimenopause dapat meningkatkan intensiti gejala depresi. "

Panel ini dipengerusikan bersama oleh Maki dan Dr. Susan Kornstein, profesor psikiatri dan obstetrik & ginekologi di Virginia Commonwealth University dan pengarah eksekutif Institut Kesihatan Wanita di Virginia Commonwealth University.

Pasukan ini mengkaji literatur ilmiah mengenai gangguan dan gejala kemurungan pada wanita perimenopause dan memberi tumpuan kepada lima bidang: epidemiologi, persembahan klinikal, kesan terapi antidepresan, kesan terapi hormon, dan keberkesanan terapi lain seperti psikoterapi, senaman dan produk semula jadi.

Gejala perimenopause seperti kilat panas dan gangguan tidur sering bermula pada masa ini dan boleh berlaku bersamaan dan bertindih dengan gejala kemurungan, seperti dinyatakan garis panduan baru.

"Lapan puluh peratus wanita dalam menopaus mengalami kilat panas, dan ketika terjadi pada waktu malam, juga dikenal sebagai 'berkeringat malam', tidur dapat terganggu. Gangguan tidur yang berterusan yang disebabkan oleh kilat panas menyumbang kepada perkembangan atau pemburukan gejala depresi, ”kata Maki.

Di samping itu, wanita perimenopause sering melakukan pelbagai tanggungjawab dan menghadapi pelbagai tekanan. Mereka menjaga anak-anak mereka sendiri, mengalami anak-anak meninggalkan rumah, menolong orang tua yang semakin tua, mengekalkan tanggungjawab utama untuk rumah, dan menghadapi tuntutan pekerjaan yang meningkat pada masa mereka mungkin mendekati puncak karier mereka.

Semua ini boleh menjadi sangat tertekan, jelas Maki.

"Hubungan boleh dikenakan cukai dan realiti penuaan dapat menjadi sangat jelas," kata Maki. "Tekanan hidup, sokongan sosial yang rendah dan masalah kesihatan fizikal sangat berkaitan dengan kemurungan semasa perimenopause.

"Apabila anda menambah perubahan hormon yang dapat mempengaruhi kemampuan otak untuk mengatasi stres ini, tidak mengejutkan bahawa kemurungan adalah kejadian biasa pada wanita pertengahan usia. Berita baiknya ialah terdapat rawatan yang berkesan. "

Punca kemurungan perimenopause sukar dikenal pasti, kata Maki. "Adakah wanita mengalami tenaga rendah kerana mereka berkeringat malam dan kehilangan tidur? Sekiranya demikian, rawatan dengan hormon mungkin merupakan pertaruhan terbaik, ”katanya.

"Sebagai alternatif, adakah wanita dengan sejarah kemurungan masa lalu mengalami episod kemurungan lain? Sekiranya demikian, terapi antidepresan mungkin paling berkesan. Adakah masalah ini terutama disebabkan oleh beban keluarga dan pekerjaan? Sekiranya demikian, terapi tingkah laku kognitif dengan atau tanpa antidepresan mungkin terbaik. "

Maki menambah bahawa walaupun biasa bagi wanita yang mengalami gejala menopaus mengalami gejala depresi, selalunya gejala tersebut tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis kemurungan. Walau bagaimanapun, walaupun gejala depresi tahap rendah dapat menurunkan kualiti hidup dan hubungan tegang, dan terapi hormon dapat membantu.

"Penting bagi wanita dan penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk mengetahui bahawa gejala ini sering terjadi semasa perimenopause dan dapat diobati," katanya.

Beberapa penemuan panel termasuk:

• Perimenopause adalah jendela kerentanan untuk perkembangan kedua-dua gejala depresi dan diagnosis gangguan kemurungan utama;
• Risiko untuk gejala kemurungan meningkat semasa perimenopause walaupun pada wanita yang tidak mempunyai sejarah kemurungan sebelumnya;
• Doktor harus mempertimbangkan untuk merawat gangguan tidur bersama dan berpeluh malam sebagai sebahagian daripada rawatan untuk kemurungan yang berkaitan dengan menopaus;
• Kontraseptif hormon dapat meningkatkan gejala depresi pada wanita yang menghampiri menopaus.

"Perimenopause adalah jendela kerentanan untuk perkembangan gejala depresi dan episod kemurungan utama," kata Maki.

"Bunuh diri Kate Spade baru-baru ini pada usia 55 tahun menunjukkan betapa seriusnya masalah kesihatan mental pada wanita pertengahan usia, sebuah kumpulan yang telah menunjukkan peningkatan kadar bunuh diri sebanyak 45 peratus selama 15 tahun terakhir," kata Maki.

Sumber: University of Illinois di Chicago