Perlukah Kesihatan Mental Menentukan Pilihan Rawatan Sakit?

Pesakit dengan keadaan kesihatan mental mungkin mengalami kesukaran untuk mengakses opioid untuk menghilangkan rasa sakit, sementara pesakit dengan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan sering dirujuk ke perawatan psikiatri, yang tidak banyak mengurangkan gejala mereka. Mencari rawatan boleh mengecewakan dan memalukan.

Empat tahun yang lalu, klinik pengurusan kesakitan Dez Nelson menuntut dia menyelesaikan lawatan dengan psikologi. Nelson terkejut, kerana dia tidak mempunyai sejarah penyakit jiwa, tetapi dia tidak merasakan bahawa dia dapat menolak permintaan itu.

"Sudah tentu saya berkata baik - saya tidak mahu kehilangan rawatan saya," kata Nelson Betulkan. "Saya tidak gembira mengenainya, tetapi saya berjaya."

Nelson, 38, pergi ke janji temu dan mempunyai pengalaman bercampur dengan psikologi. Sejak itu dia tidak kembali dan klinik sakit tidak memintanya untuk berjumpa dengan ahli psikologi lagi. Namun, Nelson mengatakan bahawa pengalaman yang diketengahkan - sekali lagi - penderitaan yang dialami pesakit.

"Itu adalah syarat penjagaan berterusan saya," katanya. "Sepertinya mereka membawanya dalam terang, sebagai bagian dari pendekatan multi-serampang untuk merawat sakit. Tetapi saya tidak fikir [rawatan kesihatan mental] harus dipaksa pada pesakit yang tidak menyangka mereka memerlukannya. "

Kesakitan kronik dan penyakit mental adalah antara keadaan yang paling teruk dalam perubatan moden. Keadaannya sering berpotongan dan mengubah cara pesakit dirawat dan dirawat. Pesakit yang mengalami penyakit mental mungkin mengalami kesukaran untuk mengakses opioid untuk menghilangkan rasa sakit, sementara pesakit dengan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan sering dirujuk ke perawatan psikiatri, yang tidak banyak mengurangkan gejala fizikal mereka. Pada masa yang sama, penyelidikan menunjukkan terdapat hubungan yang kuat antara kesihatan mental dan kesakitan: kemurungan boleh menyebabkan gejala fizikal yang menyakitkan, sementara hidup dengan kesakitan kronik dapat menyebabkan orang menjadi tertekan.

Semua ini menjadikan rawatan sakit kronik dan penyakit mental menjadi rumit dan mengecewakan bagi doktor dan pesakit.

Diagnosis Kesihatan Mental Mempengaruhi Cara Doktor Anda Merawat Anda

Elizabeth * adalah seorang profesor berusia pertengahan tiga puluhan yang menderita penyakit Lyme yang tidak didiagnosis selama lapan tahun. Lyme nya menyumbang kepada perkembangan penyakit autoimun yang menyebabkan sakit radang dan saraf yang meluas di seluruh tubuhnya. Elizabeth juga mengalami gangguan bipolar. Walaupun pada hakikatnya dia telah stabil dalam ubat selama satu dekad, diagnosis kesihatan mentalnya merumitkan rawatan kesakitannya.

"Sikap doktor berubah ketika saya memberitahu mereka ubat saya. Apabila saya mengatakan saya mempunyai gangguan bipolar, ini adalah permainan bola yang berbeza. Bagi mereka itu jelas merupakan faktor risiko dan bendera merah untuk penyalahgunaan dadah, "kata Elizabeth.

Opioid adalah salah satu daripada beberapa rawatan yang didapati oleh Elizabeth yang berfungsi untuk mengurangkan kesakitannya. Tetapi dia juga mengambil benzodiazepin mengikut keperluan untuk mengawal kegelisahannya (biasanya seminggu sekali). Walaupun Elizabeth menyedari risiko menggabungkan kedua-dua ubat tersebut dan tahu lebih baik daripada mengambil kedua-dua pil itu bersama-sama, doktor enggan menetapkan kedua-duanya. Mereka nampaknya tidak mempercayainya agar tidak menyalahgunakannya.

"Saya dapat memberitahu mereka bahawa saya tidak akan membawanya bersama. Tetapi itu bukan pilihan yang tepat, ”kata Elizabeth.

Walaupun doktor sangat berhati-hati mengenai interaksi ubat ini, mereka tidak memberi tumpuan kepada risiko lain yang berkaitan dengan ubat: ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat sakit saraf dapat menyebabkan reaksi buruk pada pesakit dengan gangguan bipolar. Tidak ada yang memberi amaran kepada Elizabeth tentang bahaya ini, dan dia akhirnya dimasukkan ke hospital kerana psikosis setelah sekian lama stabil.

"Doktor tidak membincangkannya kerana ini hanya kesan sampingan, bukan masalah tanggungjawab," katanya.

Di sisi lain, Elizabeth mempunyai penyedia psikiatri berpengalaman yang ragu-ragu dengan diagnosis kesakitannya.

"Mereka menulis dalam carta saya bahawa saya mempunyai khayalan bahawa saya menghidap penyakit Lyme," katanya ...

Ketahui lebih lanjut mengenai komplikasi merawat kesakitan pada pesakit dengan penyakit mental, bahaya membingungkan tubuh seseorang dengan jiwa seseorang, dan "bom masa" kesakitan yang tidak dapat dirawat dalam artikel asal Sekiranya Kesihatan Mental Anda Menentukan Bagaimana Kesakitan Anda Diubati? di The Fix.