Adakah Ketagihan Cukup Penyakit Otak? Sekarang
Siapakah saya yang tidak setuju dengan "proses empat tahun dengan lebih daripada 80 pakar aktif mengusahakannya?"
Hasil mereka? Ketagihan adalah "gangguan otak kronik dan bukan sekadar masalah tingkah laku."
Saya rasa jika kita mahu, seseorang boleh berpendapat bahawa semua gangguan mental dapat dilihat sebagai "gangguan otak" dan bukan "masalah tingkah laku." Lagipun, dari mana pemikiran dan emosi berasal, jika bukan otak?
Tetapi adakah ini mengubah apa-apa? Adakah ini membantu kita untuk benar-benar menuju ke pusat ketagihan? Saya tidak pasti.
Definisi ketagihan baru yang dikemukakan oleh American Society of Addiction Medicine pertama kali diterbitkan pada 12 April 2011, tetapi nampaknya tidak mendapat banyak perhatian. Oleh itu, Persatuan mengeluarkan siaran akhbar semalam untuk membantu menarik perhatiannya. Inilah pengenalan kepada definisi baru:
Ketagihan adalah penyakit kronik utama ganjaran otak, motivasi, ingatan dan litar yang berkaitan. Ketagihan mempengaruhi transmisi saraf dan interaksi dalam struktur ganjaran otak, termasuk nukleus accumbens, anterior cingulate cortex, basal forebrain dan amygdala, sehingga hierarki motivasi diubah dan tingkah laku ketagihan, yang mungkin atau mungkin tidak termasuk alkohol dan penggunaan ubat lain, menggantikan sihat , tingkah laku berkaitan penjagaan diri. Ketagihan juga mempengaruhi neurotransmisi dan interaksi antara rangkaian kortikal dan hippocampal dan struktur ganjaran otak, seperti ingatan pendedahan sebelumnya kepada ganjaran (seperti makanan, seks, alkohol dan ubat lain) membawa kepada tindak balas biologi dan tingkah laku terhadap isyarat luaran, seterusnya mencetuskan keinginan dan / atau penglibatan dalam tingkah laku ketagihan.
Dengan hanya beberapa perubahan kecil, perenggan berikut juga sama, tetapi menggantikan kata "ketagihan" dengan "tingkah laku manusia dan interaksi sosial:"
Tingkah laku manusia dan interaksi sosial adalah keadaan utama, kronik ganjaran otak, motivasi, ingatan dan litar yang berkaitan. Tingkah laku manusia dan interaksi sosial mempengaruhi neurotransmisi dan interaksi dalam struktur ganjaran otak, termasuk nukleus accumbens, anterior cingulate cortex, basal forebrain dan amygdala, sehingga hierarki motivasi diubah dan tingkah laku bermanfaat menggantikan tingkah laku yang kurang bermanfaat. Tingkah laku dan interaksi manusia dengan orang lain juga mempengaruhi transmisi saraf dan interaksi antara litar kortikal dan hipokampal dan struktur ganjaran otak, sehingga ingatan pendedahan sebelumnya kepada ganjaran (seperti makanan, seks, alkohol dan ubat lain) membawa kepada tindak balas biologi dan tingkah laku terhadap isyarat luaran, seterusnya mencetuskan keinginan dan / atau keterlibatan dalam tingkah laku tersebut di masa depan.
Tujuan itu? Semua yang kita lakukan mempengaruhi kawasan otak ini, terutamanya apa yang kita rasa seronok - seperti kebanyakan kita lakukan ketika bersosial dengan orang lain (sama ada secara peribadi atau dalam talian). Apabila kita melakukan perbualan yang menyenangkan dengan orang lain, ini akan menimbulkan tindak balas biologi dan tingkah laku. Kita bahkan boleh "mendambakan" bercakap dengan orang itu lagi, kerana kita sering membuat janji temu untuk melihat orang itu lagi. Tiada satu pun perkara yang unik untuk ketagihan.
Apa maksudnya ketika 54 persen responden dalam tinjauan baru-baru ini merasakan ada ketagihan terhadap rangkaian pilihan sosial mereka? Sekiranya sebahagian besar orang merasakan sesuatu, bukankah itu akan berlaku yang baru normal, oleh itu secara definisi bukan sesuatu yang tidak biasa atau tidak teratur? Kata-kata seperti "ketagihan" dengan cepat menjadi tidak bermakna jika mereka menggambarkan perasaan atau tingkah laku yang kebanyakan kita rasakan.
Gambaran ketagihan yang sepatutnya baru ini adalah penyataan semula dari apa yang kita ketahui mengenai otak dan litar ganjarannya. Kami tidak tahu - bagaimanapun, bagaimana sebenarnya interaksi otak ini menjadi salah pada orang yang menjadi ketagih (kerana tidak semua orang yang minum menjadi alkohol). Adakah virus? Gen yang cacat?
Bias perubatan di sini terdapat di seluruh dokumen, menekankan biologi berbanding perkara lain yang tidak kemas - seperti persekitaran dan psikologi. Contohnya, satu perenggan yang menekankan biologi bermula dengan ayat:
Faktor genetik menyumbang kira-kira separuh kemungkinan seseorang mengalami ketagihan.
Yang secara semula jadi bermaksud bahawa separuh kemungkinan seseorang menghidap ketagihan adalah berkaitan dengan faktor bukan genetik - persekitaran anda dan susunan psikologi anda. Perkara yang boleh anda mempengaruhi dan ubah (atau bahawa orang lain dapat mempengaruhi dan mengubah bagi pihak anda, jika perlu). Tetapi definisi itu tidak benar-benar mengatakan bahawa ... sebaliknya ia tersekat dalam bahasa yang berat dan tidak jelas sehingga terdengar seperti genetik adalah kunci untuk memahami "gangguan otak kronik."
Walaupun saya memuji Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika kerana berkongsi pemahaman terbaru mengenai ketagihan dengan kami, saya tidak percaya ini membantu menjelaskan apa-apa. Sebaliknya, semua yang dilakukannya adalah membuka puluhan soalan baru untuk saya. Ini menekankan kembali betapa sedikitnya kita benar-benar memahami tentang apa yang otak lakukan, dan mengapa ia melakukan perkara-perkara tertentu pada beberapa orang, tetapi bukan yang lain.
Dengan menekankan model "penyakit otak" berbanding model ketagihan bio-psiko-sosial yang lebih diterima, Masyarakat meletakkan fokus dan sorotan pada otak - organ yang masih belum difahami oleh saintis organ. Ya, pemahaman kita telah meningkat 100 kali ganda dalam dua dekad yang lalu, tetapi masih ada sedikit yang tinggal.
Ketagihan adalah proses yang rumit. Menyederhanakannya menjadi "penyakit otak" nampaknya benar-benar menghilangkan banyak kerumitan masalah, dan memberi orang yang tidak peduli membaca definisi panjang baru (dihubungkan di bawah) cara singkat untuk mengatakan, "Ini bukan masalah saya kesalahan. "
Bukan salah seseorang jika mereka mengalami ketagihan. Tetapi mereka harus mengambil alih hak atas masalah itu, dan berusaha untuk menyelesaikannya - tidak kira apa yang kita namakan. Sekiranya "penyakit otak" menolong seseorang mendapatkan pertolongan untuk ketagihannya, kalau begitu, mungkin tidak semuanya buruk.
* * *
