Dunia-Of-Psikologi-Blog

Suaka Dulu Pernah Menjadi Tempat Selamat, Bahagian 2

Ini adalah bahagian 2 dari siri "Asylum Dulu Tempat Tempat Selamat." Jangan ketinggalan Bahagian 1.

Dengarkan Rattle dan Klik sebagai Door Slams Home. Selamat Datang ke Penjara.

Tanpa pemahaman yang benar tentang berapa banyak orang yang diserang penyakit jiwa dan tindakan apa yang perlu diambil untuk membantu menjaga kesejahteraan diri mereka setelah dibebaskan dari kemudahan penjagaan kesihatan, peningkatan kehilangan tempat tinggal serentak dan peningkatan pesakit ke kemudahan pembetulan mulai terungkap. (11) Dalam laporan tahun 2013 kepada Kongres tentang tunawisma di seluruh negara, dinyatakan bahawa 1.4 juta orang menggunakan tempat tinggal tanpa tempat tinggal pada tahun tertentu dan sejumlah 600,000 orang tidur di jalan dalam satu malam. (12) Kira-kira 40% individu ini dipercayai mempunyai penyakit mental yang teruk atau gangguan penggunaan bahan kronik.

Hari ini dianggarkan lebih daripada 60% semua orang di penjara negeri, tempatan dan persekutuan A.S. mempunyai sekurang-kurangnya satu keadaan kesihatan mental. (13) Ini menimbulkan masalah etika yang sangat besar di mana penahanan orang yang sakit jiwa memberi kesan kepada tidak membenarkan hak asasi manusia, apalagi penjagaan kesihatan yang betul, bagi mereka yang kurang upaya. Bagaimana jika seseorang dengan kecacatan kognitif mempunyai episod tingkah laku atau tidak dapat memahami bahawa pengambilan keputusan mereka akhirnya boleh menyebabkan masalah interaksi dengan masyarakat atau penguatkuasaan undang-undang yang lebih luas? Adakah wajar menggunakan hukuman penjara sebagai hukuman? Mungkinkah ini memburukkan lagi gejala, yang menyebabkan penurunan kesihatan dan tingkah laku?

Kredit foto 2: miss_millions / CC BY

Menurut kajian utama Institut Pembetulan Nasional, bunuh diri menjadi penyebab utama kematian banduan selama 20 tahun terakhir. Tinjauan terhadap 700 kes bunuh diri ini juga mendapati bahawa kira-kira 40% mangsa ini mempunyai sejarah penyakit mental. (14) Pemikiran awal mungkin adalah bahawa beberapa tahanan merasa bersalah atas kejahatan mereka, tetapi itu naif sempit mengingat populasi besar mereka yang mempunyai masalah kesihatan mental tinggal di penjara dan bukannya kemudahan rawatan jangka panjang.

Konvensyen Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu untuk Hak Orang Kurang Upaya menjelaskan pemulihan dalam konteks hak asasi manusia, yang mewajibkan pemerintah mengambil "langkah yang berkesan dan sesuai" untuk "membolehkan orang kurang upaya mencapai dan mengekalkan kebebasan maksimum, fizikal, mental, sosial sepenuhnya dan kemampuan vokasional, dan penyertaan dan penyertaan penuh dalam semua aspek kehidupan. " (15) Bagi mereka yang hidup dengan masalah kesihatan mental, hampir tidak pernah terjadi selama lebih dari 60 tahun.

Seorang ahli terapi seni kreatif berlesen yang bekerja di sebuah kemudahan psikiatri forensik dalam sistem pembetulan terbesar di New York menyatakan, "Penyakit mental adalah hasil penularan trauma transgenerasi sosial yang merosakkan perkembangan otak seseorang, kognisi, dan keupayaan untuk melekat dengan selamat kepada manusia lain. Syarikat insurans tidak melihat teori trauma, mereka hanya mahukan piawaian yang dapat diukur yang didorong oleh sebab kewangan dan tidak memahami bahawa ahli terapi perlu menghabiskan berbulan-bulan hingga bertahun-tahun bekerja dengan seseorang yang sakit mental. Harapan untuk mewujudkan hubungan yang berbeza di mana kepercayaan dikembangkan adalah sukar apabila insurans hanya akan membayar untuk lima hari pertama perkhidmatan. " Oleh kerana sifat kerja yang rumit, ahli terapi ini meminta untuk tetap tidak dikenali.

Terapi seni kreatif dipromosikan di kemudahan ini memandangkan kesan positif terhadap tahanan, iaitu mereka yang mempunyai penyakit mental yang serius yang biasanya tidak akan menyertai aktiviti kumpulan. “Terutama dalam masyarakat yang trauma, menjaga orang terkurung merosakkan tubuh mereka dengan banyak cara. Saya mendapati bahawa pesakit saya sangat menerima pekerjaan yang kami lakukan dan sangat menarik sehingga sebilangan mereka yang mengalami masalah teruk sangat menyukainya. Mereka tidak mempunyai apa-apa lagi yang mengharapkan tubuh mereka dan jika anda memberi mereka peluang yang berbeza untuk membentuk kemarahan mereka, mereka tidak akan merosakkan diri sendiri atau merosakkan orang lain. "

Jenis terapi ini secara amnya tidak dilindungi oleh insurans swasta, tetapi perlahan-lahan disatukan ke dalam kemudahan pemulihan dan sistem hospital. Setelah beberapa dekad tidak disedari, sejumlah penelitian ilmiah kini ada untuk menyokong keberkesanan pergerakan / tarian, seni rupa, dan terapi muzik untuk populasi tertentu, iaitu mereka yang mempunyai penyakit mental dan individu yang dipenjarakan. (16,17)

Wang - Kongsi dengan Adil, Tetapi Jangan Ambil Sepotong Pai Saya

Menjana perkhidmatan untuk memberi pertolongan adalah mungkin, namun nampaknya tidak semudah itu dalam praktik dalam masyarakat kita. Pertama, stigma perlu dihilangkan. Takut dan kurang memahami perkara itu banyak masalah berkaitan kesihatan mental dapat menjalani rawatan dan mencapai pemulihan sepenuhnya mewujudkan penghalang yang besar. Maka ada wang ...

Semasa menyiasat keadaan kewangan kesihatan mental semasa di A.S., butirannya tidak mudah didedahkan. Terdapat beberapa dekad pembuatan keputusan yang tidak wajar oleh individu di banyak industri, termasuk pengakuan salah laku oleh persatuan yang ditubuhkan untuk membantu sistem penjagaan kesihatan. Hari ini, kos penjagaan terus meningkat dan pembiayaan untuk membantu perkhidmatan kesihatan mental jatuh, menyebabkan mangsa kehilangan harapan terjebak di tengah-tengah.

Dekad pemotongan dana telah menyebabkan kemerosotan sistem, meninggalkan sedikit insentif bagi banyak doktor yang berkelayakan atau penyedia khusus untuk berpartisipasi secara aktif. Pembayaran perlu dibuat agar kemudahan perawatan dapat difasilitasi, tetapi dari mana wang ini berasal? Menurut laporan belanjawan 2015-2016 dari National Alliance on Mental Health (NAMI), dana negara untuk perkhidmatan kesihatan mental jatuh atau tidak berubah di lebih daripada separuh negeri A.S. untuk tahun kedua berturut-turut. (18)

Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) adalah sumber pembiayaan terbesar untuk penyelidikan kesihatan mental, namun hanya mewakili 5% daripada anggaran yang diperuntukkan kepada Institut Kesihatan Nasional (NIH).Mengimbas kembali, NIMH mempunyai tahap pendanaan tahunan yang relatif rata sejak tahun 2003 tanpa mengira kenaikan inflasi perubatan dan penduduk A.S. (19) Ini memberikan NIMH kuasa beli yang hampir sama - berapa banyak perkhidmatan yang dapat dibeli dengan setiap dolar - seperti yang mereka miliki pada tahun 1999. (20)

Ini mungkin merupakan faktor penyumbang kepada penemuan bahawa hampir 60% orang dewasa dengan penyakit mental tidak mendapat rawatan. (21) Begitu juga, lebih daripada separuh penderita mengakui bahawa kekurangan perlindungan insurans atau ketidakmampuan untuk mendapatkan rawatan adalah alasan utama untuk tidak menerima perkhidmatan kesihatan mental. (22) Pada tahun 2013, keputusan akhir Akta Kesetaraan dan Ketagihan Kesihatan Mental tahun 2008 ditulis ke dalam undang-undang persekutuan, yang memerlukan liputan kewangan perkhidmatan untuk kesihatan mental, kesihatan tingkah laku, dan gangguan penggunaan zat agar sama atau lebih baik daripada fizikal / kos perubatan pembedahan. (23) Ini tentunya merupakan langkah ke arah yang positif, namun ada beberapa peringatan penting - syarikat insurans masih boleh membataskan perkhidmatan di bawah apa yang mereka yakini "diperlukan secara perubatan", Medicare tidak dilindungi oleh undang-undang ini, dan tidak memaksa penyedia untuk melindungi kesihatan mental sekiranya mereka belum menyediakannya.

Ini adalah yang kedua dari siri tiga bahagian mengenai keadaan penjagaan kesihatan mental di Amerika. Teruskan membaca akhir siri ini di Bahagian 3. Atau baca Asylum Dulu Tempat Bertempat Selamat, Bahagian 1 sekarang.

Rujukan:

11. Kim, D. (2014, 13 Ogos). Deinstitutionalization Psikiatrik dan Pertumbuhan Penduduk Penjara: Kajian Literatur Kritikal dan Implikasinya. Kajian Dasar Keadilan Jenayah, 27(1), 3-21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. Jabatan Perumahan dan Pembangunan Bandar A.S. (2014). Laporan Penilaian Tahunan Rumah Tangga 2013 (AHAR) kepada Kongres, Bahagian 2, Anggaran Kekeluargaan di Amerika Syarikat (Juru.) Diperoleh dari https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf
13. Majlis Kebangsaan untuk Kesihatan Tingkah Laku. (2015). Kesihatan Mental, Penggunaan Dadah, dan Penjara. Diperoleh daripada http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables
14. Pusat Nasional Institusi dan Alternatif, & Hayes, L. M. (2010). Kajian Nasional Bunuh Diri Penjara: 20 Tahun Kemudian. Washington, DC: Jabatan Kehakiman A.S., Institut Pembetulan Nasional. Diperolehi dari https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf
15. Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu. (2006, 6 Disember). Konvensyen untuk Hak Orang Kurang Upaya (Amerika Syarikat, Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, Jabatan Ekonomi dan Sosial). Diperoleh daripada http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm
16. Gussak, D. E. (2016, 06 Ogos). Kemunculan Terapi Seni yang Berterusan di Penjara. Isu yang Muncul dalam Kesihatan Penjara, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L., & O'grady, L. (2013, Januari). Terapi muzik di dalam dan di luar penjara - Amalan kebebasan? Jurnal Terapi Muzik Nordik, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Perikatan Nasional Penyakit Mental. (2015, Disember). Perundangan Kesihatan Mental Negeri, 2015: Trend, Tema dan Amalan Berkesan (Juru.) Diakses daripada https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf
19. Biro Banci Amerika Syarikat. (2015). Anggaran Tahunan Penduduk Penduduk untuk Amerika Syarikat, Wilayah, Negeri, dan Puerto Rico: 1 April 2010 hingga 1 Julai 2015 (NST-EST2015-01) [XLSX]. Anggaran Penduduk, Perubahan Penduduk, dan Komponen Perubahan. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. Insel, T. R., M.D. (2015). Anatomi Pembiayaan NIMH. Diakses daripada http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D., & Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23 Mac). Ketersediaan Bantuan Pembayaran untuk Perkhidmatan Kesihatan Mental di Kemudahan Rawatan Kesihatan Mental A.S. (Juru.) Diperoleh http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html
22. Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA). (2013, 24 September). Sebab Yang Paling Sering Terjangkau kerana Tidak Menerima Perkhidmatan Kesihatan Mental (Juru.) Diperoleh daripada http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf
23. Peraturan Akhir Di bawah Akta Parity dan Ketagihan Kesihatan Mental Paul Wellstone dan Pete Domenici 2008; Pindaan Teknikal untuk Kajian Luar untuk Program Rancangan Pelbagai Negeri, Daftar Persekutuan § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federationregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- ekuiti-tindakan