Rangsangan Arus Transkranial: Rawatan Elektrik Baru untuk Kemurungan?
Apabila elektrik dan otak disebut dalam kalimat yang sama, fikiran anda mungkin akan segera tergamam melihat gambar orang yang mengalami kejutan besar semasa ditutup dengan elektrod, diikat ke meja.
Tetapi rawatan terapi electroconvulsive (ECT) telah berkembang dengan pesat sejak hari-hari yang digambarkan dalam "One Flew Over the Cuckoo's Nest." Kajian semasa di JAMA Psikiatri meneliti rawatan yang disebut transkranial Direct Current Stimulation (tDCS).
Mungkinkah bentuk rawatan elektrik untuk kemurungan yang cukup baru ini benar-benar berkesan - dan tanpa kesan sampingan negatif ECT?
Rawatan baru ini, yang melibatkan merangsang otak dengan arus elektrik yang lemah, mula dianggap sebagai alternatif - dan berpotensi berkesan - rawatan untuk kemurungan. tDCS, tidak seperti ECT tradisional, hanya mengalirkan arus elektrik yang lemah ke bahagian depan otak melalui elektrod pada kulit kepala.
Pesakit menerima rawatan sekali sehari selama 30 minit dan tetap terjaga dan berjaga-jaga sepanjang keseluruhan prosedur.
Mengapa Rawatan Baru untuk Depresi Sangat Penting?
Kemurungan pada masa dewasa tetap menjadi keadaan biasa dan sering dirawat.
Depresi boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi biasanya muncul pada pertengahan 20-an. Wanita mengalami kemurungan dua kali lebih kerap daripada lelaki, dan gejala dapat bervariasi dari ringan hingga parah. Gangguan kemurungan utama, yang mungkin didiagnosis apabila gejala depresi berlangsung selama 2 minggu atau lebih, difahami berlaku pada 15 hingga 17 peratus populasi.
Gejala gangguan kemurungan utama boleh merangkumi suasana hati yang tertekan, kehilangan minat dan kesenangan, pengurangan tenaga, peningkatan keletihan, penurunan aktiviti dan penurunan tumpuan dan perhatian.
Ini dan gejala-gejala lain, terutamanya apabila berpanjangan, merosakkan kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian, menjadikan rawatan yang berkesan sangat penting.
Penyelidikan terus meningkatkan pengetahuan kita mengenai kesan kemurungan terhadap kemampuan kita memproses maklumat dan proses yang mendasari di otak yang berkaitan dengan gejala depresi.
Dengan peningkatan maklumat, psikologi dan profesional kesihatan mental telah mencapai kemajuan yang besar dalam mengenal pasti rawatan yang berkesan. Gabungan terapi tingkah laku kognitif dan ubat-ubatan telah berkembang sebagai rawatan yang paling berkesan sehingga kini.
Walau bagaimanapun, tidak difahami sepenuhnya bagaimana dan mengapa antidepresan berfungsi. Walaupun terdapat banyak kemajuan dalam perubatan, merawat gangguan kemurungan utama tetap menjadi cabaran. Walaupun ubat membantu, ia boleh mahal dan menghasilkan kesan sampingan yang menyusahkan.
Kemajuan Terkini dalam Rawatan Elektrik
Rangsangan otak yang tidak invasif, seperti tDCS, semakin disiasat untuk rawatan kemurungan utama.
Dalam penyelidikan sebelumnya di University of New South Wales (UNSW) dan Black Dog Institute, 64 peserta yang mengalami kemurungan yang tidak mendapat manfaat daripada sekurang-kurangnya dua rawatan kemurungan lain menerima tDCS aktif atau malu selama 20 minit setiap hari sehingga enam minggu.
Kajian mendapati sehingga separuh daripada peserta yang mengalami kemurungan mengalami peningkatan yang besar setelah menerima rawatan.
Dalam percubaan klinikal baru-baru ini, Andre R. Brunoni, MD, Ph.D., dari University of Sao Paulo, Brazil, dan rakan sekerja memeriksa keselamatan dan keberkesanan terapi arus elektrik berbanding dengan rawatan dengan sertraline hidroklorida untuk gangguan kemurungan utama (JAMA Psikiatri).
Peserta merangkumi 120 pesakit dengan gangguan depresi utama non-psikotik sederhana hingga teruk yang tidak mengambil ubat antidepresan. Perubahan tiga mata dalam skala penekanan kemurungan pada tanda enam minggu dianggap signifikan secara klinikal.
Peserta dibahagikan kepada beberapa kumpulan untuk membandingkan sertraline dengan tDCS atau gabungan kedua-duanya.
Dalam gangguan kemurungan utama "gabungan tDCS dan sertraline meningkatkan keberkesanan setiap rawatan. Keberkesanan dan keselamatan tDCS dan sertraline tidak berbeza, ”kajian itu menyimpulkan.
Menurut laporan kajian seperti yang dinyatakan di JAMA Psikiatri, terdapat perbezaan yang signifikan dalam skor skala penilaian kemurungan ketika membandingkan kumpulan rawatan gabungan (sertraline / aktif tDCS) berbanding sertraline sahaja (perbezaan min 8.5 mata); tDCS sahaja (perbezaan min, 5.9 mata); dan plasebo / palsu tDCS (perbezaan min 11.5 mata).
Kesan sampingan peserta yang menerima rawatan tDCS aktif agak minimum, dengan kemerahan kulit di tempat rawatan dan peningkatan potensi episod hipomania atau mania menjadi kesan buruk utama.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan hasil kajian terbaru ini. Tetapi semakin meningkat, nampaknya tDCS dapat memberi orang lain yang mengalami kemurungan alternatif lain daripada bentuk rawatan yang lebih tradisional.
Rujukan
Andre R. Brunoni MD, PhD, Leandro Valiengo MD, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart MD, PhD, Paulo S. Boggio PhD, Paulo A. Lotufo MD, PhD, Isabela M. Benseñor MD, PhD, Felipe Fregni MD, PhD. Terapi Arus Elektrik Sertraline vs untuk Merawat Depresi Kajian Klinikal: Hasil Dari Percubaan Faktor, Rawak, Terkawal. (2013). Psikiatri Arch Gen, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsychiatry.32
