Pembedahan tulang belakang serviks: Adakah Anda Perlu Pembedahan untuk Sakit Leher Anda?

Untuk memahami pembedahan tulang belakang serviks, adalah penting untuk mengetahui tentang anatomi leher, keadaan tulang belakang yang boleh menjejaskan tulang belakang serviks, dan tujuan pembedahan dan teknik yang digunakan untuk mengatasi sakit leher. Artikel ini akan mengkaji semula maklumat itu, dan ia bermula dengan pelajaran anatomi tulang belakang serviks yang cepat. Adalah penting untuk mengetahui bagaimana leher anda seharusnya berfungsi untuk lebih memahami mengapa anda mengalami kesakitan, serta apa yang akan dilakukan untuk menangani keadaan anda dalam pembedahan.

Adalah penting untuk mengetahui bagaimana leher anda seharusnya berfungsi untuk lebih memahami mengapa anda mengalami kesakitan.

Anatomi asas leher (tulang belakang serviks)

Tulang
Tulang belakang serviks mengandungi 7 tulang, yang disebut vertebra serviks. Tulang-tulang ini disusun di atas satu sama lain dan dikaitkan dengan cakera, ligamen, dan otot.

Tulang vertebra itu bernombor C1 hingga C7. Vertebra pertama, C1, juga dipanggil atlas kerana ia bergabung dengan pangkal tengkorak dan menyokong kepala (sama seperti Atlas menyokong berat dunia dalam mitologi Yunani). C2, vertebra kedua, dipanggil paksi kerana kepala dan C1 berpusing di sekelilingnya. Kedua-dua vertebra ini membolehkan pergerakan leher yang paling.

Vebra di bawah C2 hanya dirujuk mengikut nombor; bagaimanapun, semuanya mempunyai struktur asas yang sama termasuk:

• Badan vertebral: tulang berbentuk kubus
• Jajar massa: tiang kecil tulang padat di sisi badan vertebra
• Sendi Facet: kawasan licin yang dipenuhi dengan tulang rawan yang membantu pergerakan gerakan
• Lamina: gerbang separa bulatan tipis di belakang badan vertebra; ia membentuk "bumbung" terusan tunjang dan membantu melindungi saraf tunjang kerana ia bergerak ke bawah tulang belakang.

Kord tulang belakang dan saraf
Kord tulang belakang berjalan melalui tulang belakang serviks. Ia dilindungi di hadapan oleh badan vertebra dan di belakang oleh lamina. Saraf yang mengawal fungsi lengan cawangan dari saraf tunjang pada tulang belakang serviks.

Saraf keluar dari tulang belakang serviks melalui lubang kecil dipanggil foramina .

Cakera Intervertebral
Bermula di C2-C3, cakera intervertebral duduk di antara setiap tulang belakang. Cakera intervertebral adalah struktur seperti bantal, dengan cincin luar yang sukar (the annulus fibrosus) dan pusat seperti jelly (nucleus pulposus) yang padat.

Cakera intervertebral melakukan 2 fungsi penting:

• Mereka bertindak sebagai penyerap kejutan di antara badan vertebra
• Mereka berfungsi sebagai pivot yang fleksibel untuk membantu memberikan gerakan antara vertebra

Kejatuhan Serviks: Penyebab Masalah Banyak Leher

Walaupun cakera adalah struktur yang sukar, mereka terdedah kepada kerosakan. Haus dan lusuh kehidupan normal boleh menyebabkan cakera merosot dan menyebabkan osteoartritis (spondylosis) dari tulang belakang. Ini serupa dengan arthritis yang menjejaskan sendi pinggul dan lutut.

Kerintingan pada tulang belakang serviks boleh mengakibatkan perubahan ketara dalam anatomi. Perubahan ini boleh menyebabkan sakit leher dan gejala lain disebabkan oleh:

1. Mampatan kord rahim dan struktur saraf yang lain
2. Gerak tidak normal dalam tulang belakang serviks
3. Gabungan 1 dan 2

Kemerosotan serviks termasuk ciri-ciri yang berbeza, sesetengah atau kesemuanya boleh hadir dalam pesakit kesakitan leher.

Spine lumbar digambarkan di atas, bersama dengan masalah cakera.

Ciri 1: Membongkar Cakera (atau Cakera Herniated)
Memandangkan cakera merosot, ia mungkin mula menjadi lebih besar, atau bahkan pecah. Sekiranya ia pecah, tengahnya seperti jeli (nukleus pulposus) mungkin menonjol. Bonjol boleh menonjol ke belakang dan menekan terhadap saraf tunjang atau saraf serviks. Jarang, tekanan pada saraf tunjang boleh menyebabkan pesakit kehilangan ketangkasan tangan, usus atau kawalan pundi kencing, dan / atau mengalami kesulitan berjalan ( myelopathy ). Jenis myelopathy ini serius dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Kadang-kadang, cakera degenerasi menonjol ke dalam salah satu lubang (foramina) di mana saraf keluar dari ruang tulang belakang. Dalam kes ini, gejala mungkin berlaku hanya di lengan di sebelah mana protrusi cakera menyentuh saraf keluar. Oleh kerana saraf menyediakan fungsi lengan, individu merasakan kesakitan, rasa mati rasa, kesemutan, atau pembakaran di tangan walaupun masalah sebenar terletak di leher. Ini dipanggil radiculopathy .

Ciri 2: Kehilangan Ketinggian Cakera
Sebagai cakera merosot, ia kehilangan keupayaan penyerapan kejutan dan boleh menyebabkan sakit leher sejak sendi tidak dapat bergerak lagi dengan berkesan atau selamat.

Ciri 3: Spurs tulang
Kerana kemerosotan berterusan, tulang-tulang mungkin mula membina "spurs" yang dipanggil osteophytes . Osteophytes boleh menonjol ke dalam saluran tulang belakang atau foramina, menyebabkan saraf tunjang atau pemampatan saraf. Ini boleh menyebabkan sakit leher, gejala lengan (radiculopathy), atau disfungsi kord tulang belakang (myelopathy).

Ciri 4: Kelembapan Facet
Permukaan rawan pada sendi facet boleh menghilang, menyebabkan kesakitan.

Rawatan Sakit Leher Bukan Pembedahan Anda Mungkin Mencuba Sebelum Pembedahan

• Ubat-ubatan
• Terapi fizikal
• Penjagaan kiropraktik
• Rawatan alternatif

Pembedahan tulang belakang serviks: Matlamat dan Teknik

Jika degenerasi serviks menyebabkan myelopathy (disfungsi korda tulang belakang), radiculopathy (disfungsi saraf ke leher atau lengan), sakit leher, atau gerakan leher yang tidak normal, pembedahan mungkin diperlukan. Matlamat pembedahan adalah untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan kestabilan tulang belakang.

Pakar bedah menggunakan 2 teknik bedah secara keseluruhan untuk menangani sakit leher:

• Penyahmampatan: penyingkiran tisu menekan terhadap struktur saraf
• Penstabilan: batasan pergerakan antara vertebra.

Teknik 2 ini boleh digunakan dalam kombinasi, atau anda mungkin hanya mempunyai pembedahan penyahmampatan atau hanya pembedahan penstabilan.

Memahami Pembedahan Penguraian
Prosedur penyahmampatan boleh dilakukan dari depan (anterior) atau belakang (posterior) tulang belakang, bergantung kepada bagaimana dan di mana tisu saraf sedang dimampatkan.

Dalam penyahmampatan, tisu yang menekan ke atas saraf atau saraf tunjang dibuang melalui pembedahan, atau lebih banyak ruang dibuat untuk tisu saraf untuk tidak terhalang. Jenis utama dekompresi pembedahan adalah:

Foraminotomy: Jika bahan cakera intervertebral atau merangsang tulang menekan pada saraf ketika keluar melalui foramen, foraminotomy dapat dilakukan. Otomy adalah istilah perubatan untuk membuat pembukaan . Oleh itu, foraminotomy membuat pembukaan foramen lebih besar, jadi saraf boleh keluar tanpa dimampatkan.

Laminotomy: Sama seperti foraminotomy (lihat di atas) tetapi melibatkan membuat lubang dalam lamina untuk menghasilkan lebih banyak ruang untuk kord rahim.

Laminektomi: Ectomy adalah istilah perubatan yang bermaksud penyingkiran . Laminektomi membuang sebahagian atau semua lamina untuk mengurangkan tekanan ke atas saraf tunjang.

Facetectomy: Melibatkan penyingkiran sendi facet untuk mengurangkan tekanan pada akar saraf keluar.

Laminoplasti: Plastik bermaksud membentuk struktur anatomi untuk memulihkan bentuk atau fungsi. Dalam kes ini, laminoplasty merujuk membentuk pembedahan lamina untuk membuat lebih banyak ruang untuk kord rahim.

Setiap teknik penyahmampatan di atas dilakukan dari belakang (posterior) tulang belakang. Walau bagaimanapun, kadang-kadang pakar bedah mesti melakukan penyahmampatan dari bahagian depan (anterior) tulang belakang. Sebagai contoh, jika cakera cakera ke dalam saluran tulang belakang, kadang-kadang tidak boleh dikeluarkan dari belakang kerana korda saraf sedang dalam perjalanan. Oleh itu, penyahmampatan biasanya dilakukan dari bahagian depan (anterior) leher.

Jenis teknik penyahmampatan anterior ialah:

Discectomy: Pembedahan pembedahan semua atau sebahagian daripada cakera herniated.

Corpectomy: Kadang-kadang bahan cakera dijadikan di antara badan vertebra dan kord rahim, dan tidak dapat dikeluarkan oleh diskektomi sahaja. Dalam kes-kes lain, tulang membentuk bentuk antara badan vertebra dan saraf tunjang. Dalam keadaan ini, keseluruhan badan vertebra mungkin perlu dikeluarkan untuk mendapatkan akses kepada bahan cakera. Prosedur ini dipanggil corpectomy ( corpus bermakna badan dan ectomy merujuk kepada penyingkiran ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD adalah prosedur invasif yang minimum yang mengakses tulang belakang serviks dari bahagian hadapan leher (anterior). Prosedur ini dilakukan melalui saluran kecil yang dibuat di badan vertebra untuk mengakses dan menguraikan kord rahim dan saraf. TCMD boleh dilakukan sebagai prosedur yang berasingan atau dengan Discectomy Servikal dan Fusion Anterior (ACDF) dan / atau penggantian cakera total.

Memahami Penstabilan tulang belakang
Rembatan dan keropos biasanya menyebabkan tulang belakang yang tidak stabil. Ketidakstabilan menunjuk gerakan tidak normal dalam ruang tulang belakang, meningkatkan potensi kecederaan neurologi yang serius. Dalam keadaan ini, tulang belakang sering dipulihkan melalui pembedahan. Teknik pembedahan utama pembedahan adalah:

Fusion: Fusion adalah ikatan bersama tulang, biasanya dengan bantuan graft tulang atau bahan biologi. Gabungan berhenti gerakan antara 2 vertebra dan memberikan penstabilan jangka panjang. Ia sangat serupa dengan penyembuhan patah semulajadi.

Dalam gabungan serviks, badan vertebra, aspek, dan / atau lamina bersebelahan boleh disatu bersama.

Jika gabungan dilakukan dari belakang (posterior), pakar bedah biasanya akan meletakkan potongan tulang dari satu lamina, atau sisi (sisi) massa ke lamina, atau jisim sisi di bawah. Biasanya, kerongkongan tulang akan menggabungkan seluruh struktur ini dari masa ke masa dan menstabilkan kedua-dua vertebra. Pakar bedah boleh menggunakan teknik yang sama untuk menggabungkan sendi facet bersama-sama.

Instrumentasi: Fusions serviks posterior boleh ditambah dengan alat penempelan yang direka khas seperti wayar, kabel, skru, rod, dan plat. Peranti ini meningkatkan kestabilan dan memudahkan gabungan.

Memahami Penguraian dan Fusion
Kadang-kadang, pakar bedah akan melakukan kedua-dua penyahmampatan dan gabungan. Contohnya, selepas diskriminasi, jurang akan wujud antara badan vertebra. Jurang ini biasanya diisi dengan gulung tulang (dari pelvis pesakit atau dari tulang tulang), atau spacer yang menyokong tulang belakang dan menggalakkan gabungan. Prosedur jenis ini dipanggil discectomy serviks anterior dan gabungan atau ACDF.

Hari ini, banyak pakar bedah memakai peranti penempelan (plat dengan skru) ke tulang belakang anterior apabila melakukan ACDF atau korpektomi serviks. Peranti ini membantu untuk menggalakkan kestabilan semasa penyembur itu sembuh.

Cakera Buatan: Pilihan Lain Pembedahan
Baru-baru ini, banyak pakar bedah tulang belakang menggunakan teknologi baru dalam pembedahan tulang belakang serviks mereka. Daripada menggabungkan tulang belakang selepas diskektomi, pakar bedah menanam cakera serviks tiruan . Kelebihannya ialah cakera buatan membolehkan pesakit mengekalkan gerakan leher normal selepas pembedahan. Sebelum ini, jika pesakit mempunyai 2 atau lebih tulang belakang yang bersatu, gerakan leher akan dikurangkan.

Kesimpulan: Pembedahan Belakang Serviks Boleh Menjadi Pilihan untuk Anda
Sekiranya pakar bedah anda mencadangkan pembedahan serviks, anda boleh digalakkan bahawa prosedur penyahmampatan serviks dan penstabilan adalah beberapa operasi bedah tulang belakang yang paling berjaya dilakukan hari ini. Pesakit umumnya mengalami pemulihan pesat dan cepat kembali ke aktiviti-aktiviti kehidupan harian dengan resolusi lengkap kesakitan leher mereka dan gejala-gejala lain.