Kemurungan?

Artikel New York Times ini, yang berjudul
Banyak Diagnosis Depresi Mungkin Keliru, Kata Kajian

memunculkan titik yang tepat mengenai diagnosis. Seperti yang telah saya katakan sebelumnya, kerana kita mendasarkan "diagnosis" dalam bidang kesihatan mental pada laporan diri dari klien, sering kali mencentang kotak pada formulir, istilah "diagnosis" adalah menyesatkan. Dalam bidang perubatan, kata itu umumnya mempunyai asas fizikal, empirikal. Bakteria yang dapat dilihat, lesi, gejala fizikal tertentu. Tentunya kita bahkan menyalahgunakan istilah "empiris" dalam bidang psikologi, menggunakan kata ini ketika data "empiris" yang kita rujuk adalah data tinjauan laporan diri yang benar-benar subjektif.

Oleh itu, artikel ini membincangkan idea bahawa kemurungan mungkin terlalu banyak didiagnosis kerana peristiwa kehidupan baru-baru ini yang boleh membuat seseorang sedih sementara tidak diambil kira. Pandangan yang bertentangan mengatakan bahawa kriteria diagnostik jelas membezakan antara kemurungan jangka pendek dan kemurungan jangka panjang. Dan tentu saja DSM mempunyai perbezaan seperti itu.

Kuncinya, bagaimanapun, "Apa perbezaannya?" Sekiranya mereka yang mempunyai kelayakan yang sesuai menetapkan anti-depresan untuk kedua-dua keadaan (yang mereka lakukan) apa perbezaan kategori DSM?

Saya bekerja dengan seorang penagih yang pulih yang menarik diri dari Oxycontin, pot, dan yang tahu apa lagi. Dia berada dalam program rawatan kediaman jangka panjang. Dia berjumpa dengan psikiatri pada satu ketika dalam 30 hari pertama pemulihan, yang melihatnya selama 10 minit dan memberi rawatan kepada Effexor. Bagi seseorang dalam 30 hari pertama penarikan diri dari ubat-ubatan, menjadi agak biru (secara sederhana) adalah perkara biasa. Anti-depresan mungkin merupakan rawatan yang sah pada suatu ketika, tetapi tidakkah anda fikir kita harus meluangkan masa untuk mengetahui bagaimana kehidupan tanpa ubat terlebih dahulu?

Sudahkah kita mencuba program senaman? Program meditasi? Makanan yang betul? Bolehkah kita mengenakan wang untuk perkara-perkara ini? Tidak. Sudah terbukti sama efektifnya dengan ubat? Ya. Berapa banyak orang yang diberi ubat anti-kegelisahan telah ditanya oleh prescriber berapa banyak kafein yang mereka minum setiap hari? Adakah dalam senarai semak? Tidak. Adakah senarai semak bertanya mengenai senaman, diet, suplemen vitamin, pola tidur, hubungan, peristiwa hidup utama, dll.? Tidak.

Apa gunanya "mendiagnosis" dalam situasi seperti ini? Mengapa kita tidak melakukan penilaian menyeluruh? Mungkin ada di antara kita yang melakukan penilaian jenis ini. Tetapi tanggapan saya, berdasarkan ubat-ubatan yang dijual, dan berdasarkan batasan waktu bagi mereka yang mempunyai ubat resep, adalah bahawa kami mendapat lebih banyak 10 minit preskripsi daripada penilaian mendalam kami.

Saya rasa persoalannya adalah sama ada kita terlalu "mendiagnosis" atau tidak. Saya rasa pertanyaannya adalah "Mengapa kita melakukan diagnosis, bukannya menilai, berbicara, dan membantu?