Perlukan Bantuan Untuk Kemurungan? Cuba Akupunktur Bukan Kaunseling

Satu kajian baru-baru ini diterbitkan di Perubatan PLoS mencadangkan rawatan baru yang mengejutkan untuk kemurungan yang teruk - akupunktur. Ya, akupunktur.

Dalam percubaan klinikal UK secara rawak ini, subjek perawatan primer yang menerima protokol akupunktur lebih baik daripada mereka yang menerima bentuk kaunseling humanistik untuk rawatan kemurungan.

Oleh itu, jika semua yang lain telah gagal untuk kemurungan, adakah anda harus melepaskan akupunktur?

Kajian baru (MacPherson et al. 2013) meneliti 755 pesakit tertekan di UK yang mengunjungi doktor penjagaan utama mereka dan mendapat skor tinggi dalam ukuran kemurungan. Mereka kemudian dibahagikan kepada tiga kumpulan rawatan - rawatan akupunktur, kaunseling humanistik, atau perawatan biasa. Ukuran hasilnya adalah skor Soal Selidik Kesihatan Pesakit (PHQ-9) pada 3 bulan dengan analisis sekunder selama 12 bulan susulan. Pada 3 bulan, 614 pesakit diukur, dan pada 12 bulan, 572 pesakit diukur. Majoriti pesakit, hampir 69 peratus, menggunakan ubat antidepresan pada awal kajian.

Pada jangka waktu 3 bulan, 33 peratus mereka yang menjalani akupunktur meningkat lebih daripada 50 peratus pada skor kemurungan mereka, berbanding dengan 29 persen kumpulan kaunseling humanistik. Ini tidak berbeza secara statistik, menunjukkan, pada hakikatnya, bahawa kedua-dua kumpulan ini sebahagian besarnya sama.

Walau bagaimanapun, kerana para penyelidik juga terus mengukur kemurungan lebih jauh - pada 9 dan 12 bulan - mereka juga menemui sesuatu yang lain. Kumpulan rawatan biasa "mengejar ketinggalan" dengan dua kumpulan rawatan lain, sehingga semua intervensi kelihatan sama:

Markah dalam kumpulan rawatan biasa terus berkurang dari masa ke masa, sehingga perbezaan tidak lagi signifikan secara statistik pada 9 dan 12 bulan. Tidak ada bukti perbezaan yang signifikan antara akupunktur dan kaunseling sepanjang masa.

Ini menguatkan fakta bahawa masa itu sendiri membantu "merawat" banyak masalah kesihatan mental, termasuk kemurungan.

Satu-satunya masalah yang saya hadapi dengan kajian ini - yang tidak dinyatakan dalam bahagian penyelidikan - adalah bahawa kaunseling humanistik tidak dikenali sebagai kaedah rawatan yang kuat dan terbukti untuk kemurungan klinikal. Tidak banyak penyelidikan yang menyokong bentuk terapi bicara ini, berbanding dengan pendekatan tingkah laku kognitif.

Kaunseling biasanya bersifat humanistik, mengikuti ajaran Carl Rogers. Para penyelidik menggambarkannya sebagai "terapi bercakap" yang menyediakan pesakit dengan tempat yang aman dan tidak menghakimi untuk mengekspresikan perasaan dan emosi dan yang membantu mereka mengenali kemampuan mereka untuk pertumbuhan dan kepuasan. "

Para penyelidik tidak menawarkan banyak alasan untuk memilih kaunseling humanistik, yang lebih popular diamalkan di UK, berbanding CBT:

Campur tangan yang digunakan secara meluas untuk pesakit dengan kemurungan adalah kaunseling, yang disediakan di sekitar separuh daripada 9.000 amalan penjagaan primer di England. Sebilangan besar kaunselor memberikan gaya kaunseling humanistik. Panduan Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan Nasional (NICE) baru-baru ini jelas dalam mencadangkan kaunseling untuk kemurungan ringan hingga sederhana, mengenal pasti ketidakpastian mengenai keberkesanannya.

Oleh itu, para penyelidik mengakui bahawa bentuk kaunseling yang mereka pilih tidak disarankan dengan pasti untuk kemurungan "ringan hingga sederhana" - tetapi mereka sebenarnya akan membandingkannya pada subjek dengan "sederhana hingga parah" "Kemurungan.1

Apa yang mereka tunjukkan adalah bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara perawatan biasa dari doktor penjagaan primer anda dan salah satu daripada dua jenis intervensi ini - sama ada akupunktur atau kaunseling. Sesuatu selain mengambil antidepresan sepertinya membuat anda merasa lebih baik dan menyelesaikan gejala kemurungan lebih cepat daripada tidak sama sekali. Tetapi selepas 9 dan 12 bulan ... semua kumpulan kelihatan sama. Oleh itu, jika anda ingin merasa lebih baik, lebih cepat, anda mungkin mencuba akupunktur untuk kemurungan (tetapi mungkin tidak lebih murah daripada berjumpa dengan ahli terapi) .2

Selepas 12 bulan, 56.5 peratus subjek masih menggunakan antidepresan, turun lebih dari 12 peratus dari awal. Yang mungkin merupakan statistik yang lebih jelas daripada apa yang ditemui oleh penyelidik.

Rujukan

MacPherson, H. et al. (2013). Akupunktur dan Kaunseling untuk Depresi dalam Penjagaan Primer: Percubaan Terkawal Secara Rawak. Perubatan PLoS.

Pusat Kerjasama Nasional untuk Kesihatan Mental (2010) Garis panduan NICE mengenai rawatan dan pengurusan kemurungan pada orang dewasa: 1–707. Terdapat: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12 329/45896 / 45896.pdf (PDF).

Nota kaki:

1. Sebenarnya, garis panduan NICE cukup jelas: "Secara keseluruhan bukti untuk kaunseling [dalam rawatan kemurungan] sangat terhad." Dan ketika membaca dokumen NICE (2010), mereka benar-benar mendapat sedikit sokongan untuk kaunseling sebagai intervensi rawatan, terutamanya ketika anda melihat bagaimana pesakit melakukan pada tanda 6 atau 12 bulan. [↩]
2. Bergantung pada tempat tinggal anda, akupunktur mungkin atau mungkin lebih murah daripada kaunseling atau terapi. Tetapi tidak seperti psikoterapi, kebanyakan syarikat insurans tidak akan merangkumi rawatan akupunktur anda. [↩]