Adakah Kanak-kanak Perancis Mendapat ADHD? Ya

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) telah menjadi penyakit kanak-kanak yang semakin meningkat, yang mempengaruhi antara 5 hingga 9 peratus kanak-kanak Amerika sepanjang tahun.

Kembali pada tahun 2012, sebuah blog ditulis dengan menyatakan ia menjelaskan alasan "Mengapa Anak Perancis Tidak Mempunyai ADHD." Dalam artikel itu, Dr Marilyn Wedge membuat tuntutan yang mengejutkan bahawa sementara anak-anak Amerika menderita kadar prevalensi ADHD sekitar 9 persen, anak-anak Perancis memiliki tingkat prevalensi "kurang dari 0,5 persen."

Satu-satunya masalah dengan tuntutan ini? Ia tidak benar.

Artikel itu muncul di Psychology Today, benteng penyebut umum paling rendah, kandungan psikologi pop, dan tetap menjadi salah satu artikel mereka yang paling banyak dikongsi di media sosial. Anda berfikir bahawa pada sesetengah selang 6 tahun sejak ditulis, seseorang akan memeriksa dan mengesahkan tuntutan artikel tersebut.

Ia pasti mudah, kerana hanya memerlukan beberapa minit untuk menolak tuntutan tersebut dengan kajian oleh Lecendreux dan rakan-rakannya (2011) yang meneliti kelaziman gangguan hiperaktif defisit perhatian dan ciri-ciri yang berkaitan di kalangan kanak-kanak di Perancis.

"Kajian sebelumnya menunjukkan bahawa kelainan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) serupa di seluruh dunia," kata para penyelidik. "Namun, ada berbagai perkiraan. Kejadian ADHD pada remaja tidak pernah diperiksa di Perancis. "

Oleh itu, mereka berangkat untuk melakukan kajian sistematik mengenai kadar prevalensi ADHD di Perancis bermula dengan 18 juta nombor telefon, memilih secara rawak 7,912 daripadanya. Dari 4,186 keluarga yang layak, mereka berjaya merekrut 1.012 dari mereka untuk mengambil bahagian dalam wawancara telefon yang cukup luas dan terperinci. Menurut para penyelidik, wawancara itu merangkumi situasi kehidupan keluarga, prestasi sekolah, gejala ADHD, gangguan tingkah laku (CD), dan gangguan menentang oposisi (ODD), dan ciri-ciri lain dari ADHD. "

Sejauh manakah ADHD pada Kanak-kanak Perancis?

Para penyelidik mendapati bahawa prevalensi ADHD pada kanak-kanak Perancis adalah antara 3.5 dan 5.6 peratus. Ini sesuai dengan anggaran yang diberikan oleh Persatuan Psikiatri Amerika sebanyak 5 peratus (Persatuan Psikiatri Amerika, 2013). Walau bagaimanapun, ini lebih rendah daripada anggaran Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S. sebanyak 9.4 peratus.

ADHD jauh lebih berleluasa di Perancis daripada apa yang dikatakan oleh Dr. Wedge. Dan, ya, walaupun mungkin lebih rendah daripada kadar A.S., tidak dengan ketara berbeza. Seperti yang diperhatikan oleh para penyelidik, "Epidemiologi ADHD pada kanak-kanak Perancis serupa dengan epidemiologi ADHD di negara lain" (Lecendreux et al., 2011).

Dengan kata lain, menurut penyelidik Perancis, kadar prevalensi ADHD tidak jauh berbeza daripada yang terdapat di negara lain. Keseluruhan premis artikel Dr. Wedge tidak benar, sekurang-kurangnya menurut kajian ini

Mengapa Perbezaan Diagnosis ADHD?

Menurut Dr. Wedge, alasan perbezaan prevalensi ADHD antara kedua-dua negara (walaupun perbezaan tersebut tidak benar-benar ada) adalah kerana cara kedua masyarakat melihat gangguan tersebut. Dia menunjukkan bahawa ahli psikologi dan psikiatri Amerika memandang ADHD semata-mata sebagai "gangguan biologi dengan sebab biologi."

Saya telah membaca banyak penyelidikan dari doktor yang merawat ADHD dan juga bercakap dengan banyak dari mereka. Oleh itu, saya hairan di mana Dr. Wedge mendapat pandangan ini. Kerana, menurut pengalaman saya, pakar yang merawat ADHD di A.S. hampir tidak menganggap ADHD sebagai gangguan biologi semata-mata. Sebaliknya, sebilangan besar dari mereka nampaknya melihatnya seperti kita melihat kebanyakan gangguan mental - hasil yang kompleks dari interaksi bio-psiko-sosial yang tidak hanya melibatkan otak dan neurochemistry, tetapi juga faktor psikologi dan sosial yang penting. Saya belum berjumpa dengan pakar ADHD yang tidak mengkaji kemahiran keibubapaan, faktor sosial, dan persekitaran yang menyumbang kepada gejala ADHD anak.

Ringkasnya, Dr. Wedge mengemukakan hujah yang tidak jelas - yang benar-benar dibuat oleh sedikit pakar ADHD. Dia kemudian menjawabnya dengan menyatakan bahawa doktor Perancis menekankan anteseden sosial dalam pendekatan mereka terhadap rawatan: "Doktor Perancis lebih suka mencari masalah mendasar yang menyebabkan anak menderita - bukan di otak anak tetapi dalam konteks sosial anak."

Orang Amerika memberi ubat yang lebih perangsang kepada kanak-kanak untuk merawat ADHD kerana ia berkesan, murah, dan bekerja tepat pada waktunya. Ringkasnya, ini adalah salah satu kaedah yang paling berkesan - dan paling berkesan (lihat Rajeh et al., 2017) - untuk merawat keadaan ini, dengan kesan sampingan yang sangat sedikit. Klinik ADHD yang baik, bagaimanapun, sebenarnya mendorong ibu bapa untuk mencuba rawatan tanpa ubat, rawatan tingkah laku sebelum ubat kerana mereka tahu penyelidikan menunjukkan bahawa rawatan seperti itu boleh menjadi sama berkesan dan tahan lama.

Tetapi bergantung kepada ibu bapa untuk dapat membuat pilihan itu untuk anak-anak mereka - doktor tidak boleh memaksa ibu bapa untuk memilih satu pilihan rawatan daripada yang lain, walaupun mereka percaya bahawa satu lebih berkesan.

* * *

Menurut penyelidikan, ADHD nampaknya wujud dengan kadar prevalensi yang serupa di negara perindustrian. Sayangnya Dr. Wedge percaya sebaliknya, dan begitu, pada pendapat saya, salah memberi maklumat kepada jutaan orang yang telah membaca artikelnya.

Adalah wajar bagi budaya yang berbeza untuk merawat penyakit mental dengan cara yang berbeza. Fakta bahawa orang Perancis mungkin menekankan satu pendekatan rawatan berbanding rakan mereka dari Amerika - atau bahawa ibu bapa Amerika memilih jenis rawatan yang berbeza - diharapkan. Budaya kita menekankan nilai yang berbeza. Tetapi perbezaan tersebut tidak dapat dilihat pada seberapa kerap kanak-kanak mendapat ADHD atau berjaya merawatnya.

Penyelidikan menunjukkan kedua-dua ubat dan rawatan psikososial sama berkesan dalam mengurangkan gejala ADHD (mis., Chan et al., 2016). Adakah kita ingin orang mencuba rawatan bukan ubat-ubatan, tingkah laku terlebih dahulu untuk rawatan ADHD? Sudah tentu, kerana rawatan psikososial - yang menggabungkan teknik tingkah laku, tingkah laku kognitif, dan latihan kemahiran - dapat membantu mengajar kemahiran yang tidak ternilai kepada anak-anak untuk membantu menguruskan gejala ADHD walaupun mereka berhenti minum ubat. Rawatan sedemikian boleh menghasilkan peningkatan dalam kemahiran akademik dan organisasi, seperti penyiapan kerja rumah dan penggunaan perancang, serta gejala emosi dan tingkah laku yang berlaku bersama. Rawatan psikososial juga dapat membantu fungsi interpersonal lebih daripada penggunaan ubat sahaja (Chan et al., 2016).

Akhirnya, kita harus ingat apa yang disimpulkan oleh penyelidik Rajeh dan rakan-rakannya (2017): “Walaupun faedah jangka pendek jelas, manfaat jangka panjang tidak [untuk ubat perangsang]. Intervensi tingkah laku memainkan peranan penting untuk peningkatan jangka panjang fungsi eksekutif dan kemahiran organisasi. Terdapat kekurangan kajian terkawal plasebo rawak jangka panjang dan literatur semasa tidak dapat disimpulkan mengenai apa yang menjadi pilihan intervensi. "

Ringkasnya, penyelidikan menunjukkan bahawa tidak ada perbezaan yang nyata dalam kadar prevalensi ADHD pada kanak-kanak antara Perancis dan A.S. kanak-kanak Perancis mempunyai ADHD. Dan pendekatan rawatan mencerminkan perbezaan budaya semula jadi, tetapi sebenarnya tidak mengakibatkan satu kumpulan diperlakukan dengan lebih berjaya daripada yang lain.

Rujukan

Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi Kelima: DSM-5. Washington: Persatuan Psikiatri Amerika.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. (2016). Data & Statistik Perhatian-Kekurangan / Gangguan Hiperaktif (ADHD). Diperolehi dari https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html pada 14 Julai 2018.

Chan, Eugenia; Fogler, Jason M .; Hammerness, Paul G. (2016). Rawatan gangguan perhatian / defisit hiperaktif pada remaja: Kajian sistematik. JAMA: Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, 315 (18), 1997-2008.

Lecendreux, Michel; Konofal, Eric; Faraone, Stephen V. (2011). Kelaziman gangguan hiperaktif kekurangan perhatian dan ciri-ciri yang berkaitan di kalangan kanak-kanak di Perancis. Jurnal Gangguan Perhatian, 15 (6), 516-524.

Rajeh, Adnan; Amanullah, Shabbir; Shivakumar, K .; Cole, Julie. (2017). Campur tangan dalam ADHD: Kajian perbandingan ubat perangsang dan terapi tingkah laku. Asian Journal of Psychiatry, 25, 131-135.

Wedge, M. (2012). Mengapa Kanak-kanak Perancis Tidak Mempunyai ADHD. Psikologi Hari Ini. Diperolehi dari https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd pada 14 Julai 2018.

Nota kaki:

1. Menambah penghinaan terhadap kecederaan, kajian ini diterbitkan tujuh bulan sebelum artikel Psychology Today membuat tuntutan palsu ini, sehingga dapat disahkan dengan mudah sebelum penerbitannya. [↩]