Pengesanan Awal Alzheimer Mengemukakan Dilema Etika
Satu kajian baru menunjukkan kemajuan dalam diagnostik perubatan yang dapat mengesan peringkat awal penyakit Alzheimer menimbulkan banyak persoalan yang kompleks.
Sebagai contoh, adakah anda ingin tahu jika anda menghidap Alzheimer awal, atau jika anda dapat mengetahui risiko Alzheimer anda, adakah anda ingin tahu? Bagaimana doktor harus memberitahu anda risiko anda? Dan apa maksudnya bagi banyak orang Amerika yang baru didiagnosis, tanpa gejala yang masih berada di tempat kerja?
Untuk mengatasi masalah ini, walaupun terdapat teknologi baru yang mengesan kes awal penyakit Alzheimer, tidak ada intervensi yang berkesan yang dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.
Laporan baru dari University of Pennsylvania membahaskan cabaran untuk menyampaikan diagnosis penyakit Alzheimer pra-klinikal dengan selamat dan berkesan.
Kajian itu akan muncul dalam edisi cetak jurnal 11 Oktober Neurologi.
Kemajuan perubatan baru-baru ini akan membolehkan doktor memberitahu pesakit bahawa mereka mempunyai penyakit sebelum gejala mula mempengaruhi keupayaan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan seharian.
"Kita perlu mengembangkan sistem sekarang, untuk mengatasi cabaran diagnosis Alzheimer pra-klinikal," kata Jason Karlawish, M.D., pengarang makalah dan suara terkemuka mengenai etika Alzheimer.
"Hanya tinggal beberapa saat sebelum kita dapat mengenal pasti penyakit Alzheimer sebelum pesakit sakit, seperti yang kita lakukan dengan kolesterol dan penyakit jantung. Memandangkan sifat unik penyakit ini, yang menghilangkan kebebasan orang ketika penyakit ini berkembang, perlindungan diperlukan untuk melindungi mereka yang berisiko tinggi atau dengan diagnosis pra-klinikal. "
Keinginan untuk mengetahui risiko individu berbeza; begitu juga, reaksi seseorang untuk mengetahui bahawa mereka mempunyai skor risiko Alzheimer atau diagnosis yang tinggi pada peringkat awal penyakit ini sangat berubah-ubah.
Dalam beberapa kes, hasil ujian biomarker boleh membahayakan; pesakit boleh mengalami kegelisahan atau kemurungan yang serius.
Oleh kerana itu, Karlawish mengesyorkan agar para penyelidik dan doktor mengesan kesan emosi dan fizikal diagnosis pra-klinikal, kemudian mengembangkan dan menyebarkan amalan terbaik.
Masa depan juga akan memberikan cabaran-cabaran bioetika yang penting; sebagai contoh, apabila intervensi Alzheimer yang berkesan dijumpai, proses akan diperlukan untuk memastikan bahawa pesakit yang paling banyak mendapat manfaat diprioritaskan dengan sewajarnya.
Kedua-dua bukti prognostik dan ramalan harus diukur bukan hanya terhadap risiko individu tetapi seluruh populasi yang berisiko, terutama jika kegagalan untuk campur tangan dapat menyebabkan sebilangan besar orang terpengaruh oleh perkembangan penyakit.
"Program Pendidikan Nasional Alzheimer" diusulkan, untuk mengatasi bagaimana menerjemahkan hasil penyelidikan menjadi praktik klinikal bagi mereka yang menderita penyakit pra-klinikal.
"Label penyakit Alzheimer tidak sama dengan kecacatan," kata Karlawish. Untuk memastikan bahawa kehidupan harian pesakit (seperti memandu, perancangan kewangan, status kerja) tidak dibatasi secara negatif atau sebelum waktunya, undang-undang dan polisi perlu direvisi untuk mencegah stigma, diskriminasi dan, ketika pasien mengalami kecacatan, eksploitasi.
"Penemuan penyakit pra-klinikal Alzheimer mungkin adalah bagaimana kita mencegah tsunami demensia penyakit Alzheimer, tetapi kita tidak harus tenggelam dalam cabaran yang ditimbulkan oleh penemuan kita sendiri," kata Karlawish.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
