Alat Baru Mengukur Keparahan Delirium pada Pesakit ICU
Ramai pesakit yang lebih tua dalam rawatan intensif mengalami kecelaruan, tetapi sehingga kini sukar bagi pekerja penjagaan kesihatan untuk mengukur tahap keparahan setiap keadaan pesakit.Kini para penyelidik dari Pusat Penyelidikan Penuaan Universiti Indiana (IU) telah mengembangkan alat baru yang mudah digunakan yang dirancang untuk menjaring dan mengesan keparahan kecelaruan di unit rawatan intensif (ICU), membantu pekerja penjagaan kesihatan membuat keputusan yang lebih baik mengenai kesihatan otak pesakit ICU.
Delirium adalah perubahan cepat dalam fungsi otak, yang dicirikan oleh kekeliruan dan masalah ingatan jangka panjang. Ia berlaku pada kira-kira tiga perempat pesakit ICU dan dikaitkan dengan penginapan ICU dan hospital yang lebih lama, peningkatan kos rawatan dan kadar kematian yang lebih tinggi.
Faktor risiko yang diketahui untuk mengembangkan kecelaruan di ICU termasuk usia, gangguan kognitif yang sudah ada, dan ubat pelali yang sering digunakan bersamaan dengan pengudaraan mekanikal.
Biasanya pesakit ICU diperiksa dua kali sehari untuk gejala kecelaruan, namun ujian "ya" atau "tidak" yang digunakan secara universal tidak menunjukkan tahap keparahannya. Di samping itu, langkah-langkah semasa untuk mengukur tahap keparahan delirium tidak membebankan dan jarang diberikan kerana sukar digunakan pada pesakit ICU di ventilator dan memerlukan latihan staf yang lebih maju.
Alat baru yang dikembangkan oleh penyelidik Pusat Penuaan Penuaan IU dipanggil Kaedah Penilaian Kekeliruan untuk Unit Rawatan Rapi 7 - CAM-ICU-7 secara ringkas. Ini adalah instrumen keparahan kecelaruan yang mudah digunakan yang memberi skor keparahan pada skala nol hingga tujuh dan dapat digunakan dengan semua pesakit ICU, termasuk mereka yang melakukan pengudaraan mekanikal.
Skor satu hingga dua menunjukkan tiada kecelaruan; tiga hingga lima mewakili delirium ringan hingga sederhana dan enam hingga tujuh menandakan delirium teruk. Menjelaskan keparahan delirium dapat menunjukkan sama ada rejim terapi telah berkesan atau tidak dan boleh memberi implikasi terhadap prognosis pesakit.
"Tidak cukup penekanan diberikan untuk menilai keparahan delirium di ICU kerana ada kurangnya pemahaman tentang bagaimana hasil delirium yang signifikan bagi pesakit," kata pemimpin kajian Babar A. Khan, MD, seorang doktor perubatan perawatan kritikal dan sebuah implementasi. saintis dengan Pusat Inovasi Kesihatan dan Sains Pelaksanaan Institut Sains Klinikal dan Translasi Indiana.
"CAM-ICU-7 memberikan objektiviti yang diperlukan untuk penilaian kegagalan otak dan maklumat yang diperlukan untuk pengurusan kesihatan otak semasa dan masa depan.
Sekiranya tidak ada skala untuk menilai keparahan kecelaruan, pekerja kesihatan hanya melihat hitam dan putih dan tidak ada kawasan kelabu. Mempunyai instrumen yang dapat mendefinisikan lebih lanjut "ya" delirium menjadi delirium teruk atau ringan hingga sederhana dapat membantu mengungkapkan sama ada rawatan itu berfungsi untuk pesakit dan memberikan gambaran mengenai prognosis.
"Alat baru ini berpotensi untuk merevolusikan cara perawatan delirium di ICU," kata Khan. "Tidak ada yang sebelumnya memecahkan kode bagaimana menilai keparahan kecelaruan di ICU dengan cekap dan kami telah menghasilkan instrumen inovatif yang mudah dilakukan. Menambahnya dan menambah apa yang sudah selesa dilakukan oleh para klinik menjadikan penggunaan CAM-ICU-7 dengan cepat dapat dilakukan dengan lancar.
“Ketika seorang pesakit mengalami gagal ginjal akut, dokter dapat melihat apakah pengeluaran air kencing meningkat atau jika kreatinin serum menurun. Tetapi sehingga CAM-ICU-7 tidak ada cara serupa untuk memantau perkembangan penyakit pada kegagalan otak akut. "
Kajian ini dilakukan di ICU di hospital di sistem Kesihatan Eskenazi dan Kesihatan Universiti Indiana. Umur purata 518 peserta kajian adalah 60; 55 peratus adalah wanita dan 45 peratus adalah Afrika-Amerika; 58 peratus memerlukan pengudaraan mekanikal. Tempoh purata tinggal ICU adalah 14 hari.
Penyelidikan ini diterbitkan dalam jurnal Perubatan Penjagaan Kritikal.
Sumber: Universiti Indiana
