Tekanan & Depresi Mencetuskan Kemasukan ke Hospital Jantung

Berdasarkan sejarah, 25 peratus individu yang keluar dari hospital setelah rawatan kerana gagal jantung akan dihantar ke hospital dalam masa sebulan keluar.

Peruntukan baru Akta Penjagaan Terjangkau kini menghukum hospital kerana kemasukan semula yang berlebihan, menyebabkan hospital mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi penerimaannya.

Para penyelidik telah menemui bahawa keadaan mental dan kemampuan berfikir pesakit jantung mempengaruhi penerimaan lebih daripada komplikasi jantung.

Penemuan ini mempunyai implikasi penting bagi industri penjagaan kesihatan kerana berusaha untuk menampung kos yang tidak perlu, menurut penulis utama kajian, Mark W. Ketterer, Ph.D.

"Sumber yang terbuang telah menjadi perhatian utama dalam perawatan kesihatan Amerika, termasuk penerimaan segera setelah seorang pesakit dibebaskan dari perawatan hospital," kata Ketterer.

"Kerana kegagalan jantung mempunyai salah satu kadar kemasukan tertinggi dari semua keadaan yang telah dipelajari dalam populasi Medicare dan Medicaid, kami memutuskan untuk memfokuskannya dan berusaha mengenal pasti ramalan untuk penerimaan awal."

Seperti yang dibincangkan dalam talian dalam jurnal Psikosomatik, para penyelidik menemui sejarah psikiatri mengenai kemurungan, kegelisahan dan gangguan mood yang lain, dan gangguan lain dalam kemampuan pesakit untuk berfikir, mengingati dan akal boleh menjadi peramal penerimaan.

"Memandangkan biaya fiskal yang terlalu tinggi dan risiko kesihatan yang dirawat di hospital, termasuk pendedahan kepada jangkitan yang tahan terhadap ubat-ubatan dan kesilapan perubatan, itu perlu dilakukan kajian lebih lanjut untuk menguji penemuan kami." katanya.

Bulan lalu, Medicare mengatakan akan menilai denda $ 227 juta terhadap hospital di 49 negeri sebagai sebahagian daripada inisiatif untuk mengurangkan jumlah pesakit yang diterima kembali dalam sebulan.

Medicare mengatakan bahawa 2.225 hospital akan melihat pembayaran dikurangkan selama satu tahun. Hospital Henry Ford di Detroit adalah salah satu yang akan mengurangkan pembayaran mulai 1 Oktober.

Dalam kajian itu, para penyelidik memilih 84 pesakit yang dimasukkan ke Hospital Henry Ford untuk rawatan kegagalan jantung kongestif akut. Masing-masing ditemubual untuk mendapatkan maklumat klinikal dan demografi asas dan diminta untuk melengkapkan beberapa soal selidik yang mengukur kemurungan, kegelisahan dan kerohanian.

Faktor risiko perubatan mereka - termasuk penyakit lain dan keparahannya - dan faktor risiko tingkah laku - termasuk kemurungan dan gangguan kognitif seperti kehilangan akal, merancang, pelupa dan fungsi mental yang berkurang - serta kemasukan sepanjang tahun lalu dan kemasukan semula semasa 30 hari sebelumnya direkodkan.

Kumpulan pesakit adalah 62 peratus lelaki dengan usia rata-rata 66 tahun.

Gangguan sistem saraf pusat - termasuk Alzheimer, demensia, kecederaan kepala tertutup dan lain-lain - terdapat dalam 21 peratus.

Hampir 70 peratus tinggal bersama ahli keluarga, 24 persen mengakui sejarah psikiatri, 36 persen menggunakan atau pernah menggunakan antidepresan, 40 persen menderita penyakit arteri koronari, 43 persen menderita diabetes, 86 persen menderita hipertensi, 20 persen menderita penyakit paru obstruktif kronik, 48 peratus mempunyai penyakit ginjal kronik dan 24 peratus adalah penyalahgunaan alkohol atau dadah.

Para penyelidik mendapati bahawa kemurungan, sejarah penyalahgunaan bahan, dan sejarah penyakit arteri koronari berkaitan dengan kemasukan ke hospital pada tahun sebelumnya.

Faktor-faktor dalam kadar kemasukan 30 hari termasuk masalah ingatan segera dan sejarah rawatan psikiatri dan / atau penggunaan antidepresan. Walau bagaimanapun, keparahan kegagalan jantung kongestif bukanlah faktor dalam kadar kemasukan atau kemasukan kembali.

"Hasil kami sepakat dengan beberapa kajian baru-baru ini dalam mencari kesan buruk dari kemurungan pada kadar kemasukan dan penerimaan," kata Ketterer.

“Selain itu, penyalahgunaan bahan dan penyakit ginjal kronik juga dapat mempengaruhi kadar ini pada pasien gagal jantung kongestif.

"Bahkan penyakit jantung yang teruk, kecuali yang melampau, nampaknya dapat diatasi setelah dibebaskan dari hospital kecuali jika ia rumit oleh satu atau lebih faktor tingkah laku."

Tetapi mungkin yang paling penting dalam penemuan ini adalah hubungan antara tekanan emosi dan / atau gangguan kognitif dan penerimaan awal ke hospital.

"Kedua-duanya mencadangkan cara yang mungkin untuk meramalkan penerimaan dan menghindarinya," kata Ketterer.

Mendidik pesakit tentang penyakit mental mereka, serta melibatkan ahli keluarga yang tinggal dalam membantu ubat pesakit, dan menjaga janji perubatan juga dapat membantu mengurangkan kemasukan ke hospital, kata kajian itu.

Sumber: Sistem Kesihatan Henry Ford