Kajian Memberi Amaran Risiko Antipsikotik untuk Pesakit Demensia yang Tidak Berada di Rumah Penjagaan
Satu kajian baru memberi amaran kepada ahli keluarga untuk berhati-hati terhadap penggunaan ubat antipsikotik di luar kalangan orang yang disayangi atau rakan demensia.
Sebaliknya, campur tangan bukan ubat seperti terapi kognitif dan rangsangan deria adalah alternatif yang sesuai untuk pengurusan tingkah laku, kata para penyelidik.
Kempen pendidikan baru-baru ini yang memperingatkan peningkatan risiko kematian yang berkaitan dengan ubat antipsikotik telah mengurangkan penggunaan ubat-ubatan tersebut di rumah penjagaan dengan berkesan.Tetapi inisiatif ini tidak tertumpu pada pengaturan penjagaan di luar rumah jagaan, menjadikan orang dewasa yang tinggal di komuniti dengan demensia berisiko membawa kesan sampingan yang berpotensi membawa maut.
Hasil kajian muncul di Jurnal Persatuan Osteopati Amerika.
Para penyelidik mendapati doktor masih menetapkan ubat antipsikotik untuk membantu keluarga menguruskan gejala demensia tingkah laku dan psikologi (BPSD) - berpotensi tidak menyedari bahawa ubat ini mendorong kadar kematian 1.6 kali lebih tinggi pada orang tua dengan demensia.
Dengan lebih daripada 1.2 juta anggota Medicare Part D tinggal di masyarakat umum dengan demensia - 14 peratus daripadanya diberi antipsikotik - ini menimbulkan risiko yang besar.
Tidak ada rawatan yang disetujui oleh FDA untuk BPSD, yang dapat meliputi pencerobohan verbal dan fizikal, pergolakan, tingkah laku penentangan, khayalan, halusinasi, gangguan tidur, dan mengembara.
Kira-kira 90 peratus pesakit demensia akan menunjukkan sekurang-kurangnya satu daripada gejala tersebut, yang boleh mendatangkan bahaya kepada pesakit dan orang lain, kadang-kadang mengakibatkan perpindahan ke rumah jagaan, kata penulis Rengena Chan-Ting, DO, dari Jabatan Geriatrik dan Gerontologi di Rowan University School of Osteopathic Medicine.
"Doktor sering terhad dalam rawatan ubat-ubatan yang tersedia untuk pesakit yang mengalami gejala demensia tingkah laku dan psikologi, terutama untuk pesakit yang tinggal di masyarakat.
"Tidak masuk akal bagi mereka untuk mencuba ubat antipsikotik, dengan peringatan. Namun, pesakit yang lebih tua sangat terdedah kepada kesan buruk dari ubat-ubatan ini, yang meningkatkan risiko kematian mereka, ”kata Chan-Ting.
"Terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahwa pendekatan bukan ubat dapat lebih efektif daripada antipsikotik, yang hanya menguntungkan 20-30 persen pesakit."
Penyelidikan ini menyatakan bahawa beberapa kajian menangani penggunaan antipsikotik yang luar biasa untuk pengurusan demensia, tetapi perbelanjaan Medicare Part D untuk ubat-ubatan yang diresepkan kepada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia berjumlah $ 363 juta pada tahun 2012, dengan hampir $ 171 juta dibelanjakan untuk pesakit yang tinggal di demensia. masyarakat.
Secara amnya, 37 peratus perbelanjaan untuk ubat antipsikotik digunakan untuk penggunaan yang tidak dilabel.
Campur tangan bukan ubat yang menunjukkan janji terbesar adalah pengurusan tingkah laku, terapi kognitif atau emosi dan rangsangan deria, menurut Chan-Ting.
Terapi ingatan, seperti membaca keratan surat khabar lama atau menyusun gambar, boleh menjadi berkesan, bersama dengan teknik menenangkan seperti terapi aroma, urut atau muzik.
"Saya mengesyorkan doktor bekerjasama dengan pesakit dan penjaga untuk mencari kombinasi pendekatan terbaik, yang melibatkan pesakit, dan pasukan yang terlibat, dalam membuat keputusan sejauh mungkin," tambahnya.
Sumber: Persatuan Osteopati Amerika / EurekAlert
