Untuk OCD, CBT Mungkin Lebih Berkesan Daripada Antipsikotik Tambahan
Sebaliknya, menambahkan terapi tingkah laku kognitif (CBT) - terutamanya yang mempunyai pendedahan dan pencegahan ritual - secara signifikan lebih berkesan daripada plasebo atau risperidone.
"Mesej besarnya bukanlah bahawa peningkatan antipsikotik SRI tidak pernah berfungsi, tetapi ia hanya berfungsi dalam subset kecil.
"Oleh itu, jika anda sebagai doktor mencubanya dan anda tidak melihat kesannya dalam empat hingga enam minggu, anda harus mengeluarkan pesakitnya supaya mereka tidak menggunakan antipsikotik tanpa sebab sambil mengalami semua kesan sampingan yang buruk , ”Kata pengarang utama H. Blair Simpson, MD, Ph.D., profesor psikiatri klinikal di Columbia University dan pengarah Klinik Gangguan Kecemasan di Institut Psikiatri Negeri New York.
"Penting bagi doktor untuk mengetahui bahawa bukan sahaja mereka harus pergi ke terapi CBT sebelum penggunaan antipsikotik, mereka juga harus pergi ke terapi pendedahan dan pencegahan ritual dan bukan seperti pengurusan stres, yang sangat berbeza dan tidak akan berkesan," tambahnya. .
Menurut para penyelidik, hanya sedikit pesakit OCD yang mengalami remisi dengan SRI sahaja, dan doktor sering menghadapi cabaran untuk melakukan apa seterusnya. Oleh kerana CBT memerlukan masa, akses, dan komitmen dari pesakit, banyak doktor lebih mudah untuk menambahkan ubat lain - biasanya antipsikotik.
Untuk kajian ini, para penyelidik secara rawak menugaskan 100 pesakit yang telah menerima 12 minggu SRI tetapi yang masih sekurang-kurangnya sakit sederhana untuk menerima lapan minggu risperidone, pendedahan dan pencegahan ritual, atau pil plasebo, sementara masih menggunakan SRI.
Pendedahan dan pencegahan ritual melibatkan menghadapi fikiran atau situasi yang mencetuskan kegelisahan (pendedahan) dan kemudian memilih untuk tidak bertindak balas secara kompulsif setelah bersentuhan dengan situasi yang menakutkan.
Pada minggu ke-8, pesakit yang menerima CBT pendedahan dan pencegahan ritual mengalami penurunan gejala yang jauh lebih besar, dibandingkan dengan pesakit yang menerima risperidone dan mereka yang menerima plasebo.
Sebanyak 80 peratus pesakit yang menerima CBT mengalami penurunan gejala sebanyak 25 peratus atau lebih, dibandingkan dengan 23 persen pesakit yang menerima risperidone dan 15 persen menerima plasebo.
Tambahan pula, 43 peratus dalam kumpulan CBT mencapai pengampunan, berbanding dengan hanya 13 peratus pada kumpulan risperidone dan 5 persen pada kumpulan plasebo.
Menariknya, pesakit yang menerima risperidone tidak menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada pesakit yang menerima plasebo.
"Berdasarkan kajian yang lebih kecil sebelumnya, kami menjangkakan risperidone akan berkesan pada sepertiga pesakit, tetapi ini adalah kejutan - sampel kami menunjukkan ia tidak berbeza dengan plasebo pil."
Walaupun kajian ini melibatkan sampel terbesar pesakit yang menerima risperidone dibandingkan dengan CBT, Simpson mengingatkan bahawa penyelidikan sebelumnya juga harus dipertimbangkan dalam membuat kesimpulan yang betul.
"Saya rasa mesej yang berhati-hati adalah bahawa dalam sampel kami, risperidone tidak berfungsi, tetapi dalam kajian sebelumnya yang lebih kecil, ia berhasil untuk beberapa orang," katanya.
Dalam salah satu kajian sebelumnya Simpson, pesakit OCD pada SRI yang juga menerima CBT dan bertambah baik setelah lapan minggu cenderung mengekalkan kenaikan tersebut pada enam bulan. Dengan pemikiran itu, pasukan ini sedang berusaha untuk menindaklanjuti kajian semasa selama enam bulan.
"Ramalan saya adalah pesakit yang terus menjadi terapis mereka sendiri dalam tempoh masa tindak lanjut dan mengikuti arahan yang diajar oleh ahli terapi mereka akan menjadi orang yang dapat mengekalkan keuntungan mereka, tetapi kami belum mengetahui hal itu. Itu masih hipotesis, "katanya.
Penemuan ini dibentangkan di Persidangan Tahunan ke-33 Persatuan Anxiety and Depression Association of America (ADAA).
Sumber: Universiti Columbia
