Penyakit Jantung + Kemurungan = Kombo Berbahaya
Penyelidikan baru mendapati bahawa kemurungan adalah peramal terkuat kematian pada dekad pertama berikutan diagnosis penyakit jantung koronari.
Penyelidik di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain di Salt Lake City akan membentangkan hasilnya di Sesi Ilmiah Tahunan ke-66 American College of Cardiology di Washington, D.C.
Mereka mendapati orang dengan penyakit jantung koronari yang didiagnosis dengan kemurungan adalah dua kali lebih mungkin mati berbanding dengan mereka yang tidak didiagnosis dengan kemurungan.
"Kajian kami menunjukkan bahawa tidak masalah jika kemurungan muncul dalam jangka pendek atau beberapa tahun di bawah jalan - ini adalah faktor risiko yang perlu terus dinilai," kata Heidi May, Ph.D., MSPH, kajian itu pengarang utama.
"Saya rasa pesan pulang adalah bahwa pasien dengan penyakit koroner harus terus-menerus diperiksa untuk mengalami depresi, dan jika ditemukan mengalami kemurungan, mereka harus menerima perawatan yang memadai dan melanjutkannya."
Kajian Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain memfokuskan pada pesakit yang didiagnosis dengan serangan jantung, angina stabil, atau angina tidak stabil, semuanya disebabkan oleh pengurangan aliran darah kaya oksigen ke jantung, biasanya akibat penumpukan plak di arteri jantung.
Keadaan ini tergolong dalam penyakit jantung koronari, yang merupakan bentuk penyakit jantung yang paling biasa dan membunuh sekitar 370,000 orang di Amerika Syarikat setiap tahun.
Para penyelidik telah lama memahami penyakit jantung dan kemurungan untuk mempunyai hubungan dua arah, dengan kemurungan meningkatkan kemungkinan penyakit jantung dan sebaliknya.
Walaupun kajian terdahulu telah mengkaji kemurungan yang berlaku dalam beberapa bulan dari diagnosis penyakit jantung koronari, kajian baru ini adalah yang pertama untuk mengkaji kesan kemurungan dalam jangka masa panjang.
"Sebilangan besar kajian menilai kemurungan berikutan kejadian penyakit jantung telah terjadi dalam 30 hari dari peristiwa itu," kata May. "Kami berusaha untuk menentukan apakah risiko kematian semua penyebab yang berkaitan dengan depresi bervariasi dengan waktu antara diagnosis penyakit jantung dan diagnosis depresi lanjutan."
Pasukan penyelidik menganalisis rekod kesihatan dari hampir 25,000 pesakit Intermountain Healthcare yang dijejaki selama hampir 10 tahun berikutan diagnosis penyakit jantung koronari. Kira-kira 15 peratus pesakit mendapat diagnosis susulan kemurungan, bahagian yang jauh lebih besar daripada kadar 7.5 hingga 10 peratus pada populasi umum.
Dari 3.646 orang dengan diagnosis susulan kemurungan, separuh meninggal semasa tempoh kajian, berbanding 38 peratus daripada 20.491 orang yang tidak menjalani diagnosis kemurungan. Ini bermakna orang yang mengalami kemurungan dua kali lebih mungkin mati dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami depresi.
May mengatakan hasilnya mengejutkan.
"Saya fikir kemurungan akan ketara, tetapi bukan peramal yang paling ketara," tambahnya.
Setelah menyesuaikan usia, jantina, faktor risiko, penyakit lain, serangan jantung atau sakit dada, ubat-ubatan dan komplikasi tindak lanjut, hasil menunjukkan kemurungan adalah peramal kematian terkuat dalam kumpulan pesakit ini.
Hasil ini konsisten tanpa mengira usia, jantina, waktu permulaan kemurungan, sejarah masa lalu kemurungan, atau sama ada pesakit mengalami serangan jantung atau tidak.
Memandangkan kesan kemurungan yang signifikan terhadap kelangsungan hidup jangka panjang, para penyelidik mengatakan bahawa doktor harus mencari cara untuk mengenal pasti kemurungan dengan lebih baik pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, baik dengan menggunakan soal selidik pesakit yang dirancang untuk memeriksa kemurungan atau dengan secara aktif memerhatikan tanda-tanda kemurungan semasa mengikuti -pemeriksaan.
"Sangat buruk jika didiagnosis dengan penyakit arteri koronari," kata May.
"Doktor perlu memperhatikan hal-hal yang diungkapkan oleh pesakit mereka, baik dari segi gejala fizikal maupun faktor emosi dan nonverbal."
Tanda-tanda kemurungan merangkumi perasaan sedih, putus asa atau tidak berharga; kegelisahan, kerengsaan atau kegelisahan; kehilangan minat dalam hobi dan aktiviti; keletihan atau bergerak perlahan; kesukaran tidur atau menumpukan perhatian; sakit atau kesakitan tanpa sebab fizikal yang jelas; perubahan selera makan atau berat badan; dan pemikiran kematian atau bunuh diri.
Depresi dikaitkan dengan tingkah laku yang boleh memudaratkan kesihatan kardiovaskular, seperti aktiviti fizikal yang berkurang, diet yang buruk, peningkatan merokok atau penggunaan alkohol dan mengurangkan kepatuhan terhadap rawatan perubatan.
"Ada lebih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan untuk mengatasi kemurungan dan penyakit jantung," kata May.
"Melangkah ke hadapan, kami ingin menilai lebih lanjut kesan rawatan, keparahan gejala, dan penyakit bersama lain yang boleh menyebabkan pesakit menghadapi risiko kematian yang lebih tinggi.
Sumber: Penjagaan Kesihatan Intermountain / EurekAlert
Foto:
