Ritalin (Methylphenidate) Rawatan untuk ADHD: Risiko Meningkat Dengan Masalah Jantung
Satu kajian baru mendapati bahawa Ritalin (methylphenidate) sedikit sebanyak dapat meningkatkan risiko irama jantung yang tidak normal pada kanak-kanak dan remaja yang telah diberi ubat untuk rawatan gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD).
Kajian dari pasukan penyelidik pelbagai negara meneliti lebih dari 114,000 rekod dari pangkalan data tuntutan insurans kesihatan nasional Korea Selatan mengenai kanak-kanak dan remaja yang telah didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Mereka mengenal pasti 1,224 rekod pangkalan data insurans mengenai orang yang mempunyai masalah jantung - kejadian buruk kardiovaskular, menurut penyelidik - dan yang juga mempunyai sekurang-kurangnya satu preskripsi untuk ubat rawatan ADHD yang popular, Ritalin (methylphenidate).
Rekod tersebut merangkumi jangka masa dari 2007 hingga 2011 dan dianonimkan untuk melindungi kerahsiaan pesakit.
Para penyelidik, yang diketuai oleh rakan pasca doktoral Ju-Young Shin, mendapati bahawa kanak-kanak dan remaja yang diresepkan metilfenidat mempunyai risiko peningkatan 61% aritmia jantung selama dua bulan pertama penggunaan ubat ini. Kajian itu tidak menemui peningkatan risiko hipertensi, strok iskemia, atau kegagalan jantung.
"Walaupun risiko infark miokard tidak signifikan secara keseluruhan, kami mendapati peningkatan risiko selepas minggu pertama rawatan, yang terus meningkat dengan ketara selama dua bulan pertama rawatan berterusan," kata para penyelidik.
Pasien dengan penyakit jantung kongenital yang sudah ada tampaknya berisiko paling besar: "Walaupun ada peningkatan risiko untuk arrhythmia secara keseluruhan, risikonya jauh lebih tinggi pada pasien dengan penyakit jantung kongenital yang ada."
John Jackson, seorang penyelidik di Harvard School of Public Health di Boston, mengatakan sukar untuk menggambarkan risiko mutlak dalam jenis kajian ini. Tetapi pada rata-rata kanak-kanak, risiko kejadian kardiovaskular yang serius sangat kecil (3 per 100,000 setiap tahun) dan peningkatan mutlak yang berkaitan dengan metilfenidat juga cenderung kecil.
Penulis kajian Nicole Pratt, seorang peneliti kanan di Pusat Penyelidikan Penggunaan Ubat dan Farmasi Berkualiti di University of South Australia, mengulangi komen tersebut, dengan mengatakan, "Tetapi kebanyakan kanak-kanak yang menggunakan ubat itu tidak seharusnya mengalami masalah jantung."
Kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital yang ada paling banyak dipengaruhi oleh ubat ini, dengan risiko lebih dari tiga kali ganda peningkatan masalah irama jantung, kajian itu dijumpai.
"Kanak-kanak yang menggunakan ubat-ubatan ini harus memantau tekanan darah dan detak jantung mereka untuk membantu mengurangi risiko yang mungkin terjadi," kata Pratt kepada sebuah wartawan. "Profesional kesihatan juga perlu mempertimbangkan keseimbangan risiko / manfaat pada anak-anak dengan riwayat penyakit jantung sebelumnya atau kanak-kanak yang menggunakan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi [irama jantung], terutama di mana gejala ADHD ringan."
Penulis menunjukkan bahawa ini adalah kajian pemerhatian sehingga tidak ada kesimpulan yang tegas mengenai sebab dan akibat - dan penemuan mereka harus ditafsirkan dengan berhati-hati. Namun, hasilnya mendorong mereka untuk menunjukkan bahawa penggunaan methylphenidate mungkin "memicu" terjadinya aritmia pada setiap pasien.
Terdapat kebimbangan lama bahawa perangsang yang digunakan untuk merawat ADHD (seperti Ritalin) mungkin berlebihan. Stimulan telah lama disyaki mempengaruhi kesihatan jantung, selain kesannya pada sistem saraf pusat. Dalam penyelidikan sebelumnya, perangsang lain telah terbukti mempengaruhi degupan jantung dan irama jantung.
Hasil kajian diterbitkan pada 31 Mei di BMJ.
Kira-kira separuh daripada kanak-kanak A.S. yang didiagnosis dengan ADHD pada tahun 2011 - kira-kira 3.5 juta kanak-kanak - menerima ubat perangsang (biasanya methylphenidate) untuk rawatan, tulis ahli epidemiologi Harvard John Jackson dalam editorial yang disertakan dalam jurnal itu.
"Kajian ini menekankan perlunya mempertimbangkan keparahan gejala ADHD dan pilihan bukan perangsang untuk kanak-kanak dengan risiko kardiovaskular yang tinggi dan untuk memantau dengan teliti pesakit yang perangsang sangat penting untuk kesejahteraan dan perkembangan mereka," kata Jackson.
Ibu bapa tidak boleh mengeluarkan anak-anak mereka dari ubat ADHD tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor yang menetapkan ubat tersebut. Tidak ada satu pun kajian yang dapat menentukan apakah ubat yang tepat untuk setiap pasien, jadi harus berhati-hati ketika membuat keputusan tentang menghentikan ubat. Menghentikan sebarang ubat secara tiba-tiba boleh memberi kesan sampingan yang buruk, ada di antaranya mungkin ketara.
Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai ubat ADHD anak anda, sila berbincang dengan doktor anda.
Sumber: BMJ, kedai berita
