Delirium Sangat Berkaitan dengan Keradangan

Keradangan nampaknya memainkan peranan penting dalam timbulnya kecelaruan pada pesakit tua, menurut sebuah kajian baru di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC). Penemuan ini dapat membantu doktor mengenal pasti pesakit yang berisiko paling tinggi mengalami kecelaruan dan membantu dalam rawatan keadaan, yang berlaku pada sehingga 64 peratus warga tua yang dirawat di hospital.

Apa sahaja yang menyebabkan kecederaan tisu, termasuk jangkitan atau penyakit serta pembedahan, dapat mengaktifkan pelbagai sel imun dan menyebabkan keradangan.

"Delirium mungkin merupakan tindak balas keradangan yang sudah serba salah," kata pengarang kanan kanan Edward Marcantonio, M.D., Profesor Perubatan di Harvard Medical School (HMS).

"Delirium adalah komplikasi yang paling biasa di kalangan penatua di hospital. Setelah dianggap sebagai keadaan sementara dan sementara, kini ada bukti bahawa kecelaruan dan kesannya dapat bertahan lama setelah pesakit meninggalkan hospital, ”katanya.

Sebenarnya, pesakit tua yang mengalami kecelaruan mempunyai risiko dua hingga tiga kali lebih besar untuk menghidap demensia.

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit tua yang mempunyai kecelaruan mempunyai tahap penanda keradangan interleukin-6 (IL-6) yang lebih tinggi dua hari selepas pembedahan. Mereka juga mendapati peningkatan tahap interleukin 2 (IL-2).

"Dengan bukti yang kuat untuk penglibatan IL-6 dan bukti untuk keterlibatan IL-2 pada pesakit dengan delirium, nampaknya keradangan memang merupakan mekanisme asas yang mendasari keadaan ini," kata Marcantonio, juga Pengarah Program Penyelidikan Penuaan di Bahagian Perubatan Am dan Penjagaan Primer di BIDMC.

Untuk kajian ini, penyelidik BIDMC dan penulis bersama Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D., dan Long Ngo, Ph.D., memeriksa data dari kohort pesakit yang disebut SAGES (Penuaan Berjaya selepas Kajian Pembedahan Elektif). Ditaja oleh Institut Penuaan Nasional, para penyelidik telah mengikuti 566 pesakit pembedahan bukan kardiak yang berusia lebih dari 70 tahun selama lima tahun terakhir dengan tujuan mencari pendekatan baru untuk mencegah kecelaruan dan akibat jangka panjangnya pada orang dewasa yang lebih tua.

"Dalam memeriksa pesakit SAGES yang telah menjalani pembedahan elektif utama, kami membandingkan pesakit yang mengalami delirium dengan mereka yang tidak," jelas Vasunilashorn, seorang rekan pasca doktoral di Bahagian Perubatan Umum dan Penjagaan Primer di BIDMC dan HMS.

Jenis pembedahan merangkumi prosedur ortopedik, vaskular, dan gastrousus.

"Hasilnya menunjukkan bahawa tahap IL-6 meningkat secara signifikan pada pasien delirium dua hari setelah operasi," kata Vasunilashorn. "Besarnya perbezaan tahap IL-6 antara pesakit yang mengigau dan tidak mengigau adalah kira-kira 10 kali had atas untuk tahap normal pada orang dewasa yang lebih tua."

Pesakit yang suka mengidap juga mempunyai tahap IL-2 yang lebih tinggi berbanding dengan pesakit yang tidak mengigau. Peranan IL-2 dalam kecelaruan adalah penemuan baru, kata Vasunilashorn, dan sangat menarik kerana ia dikaitkan dengan disfungsi penghalang darah-otak dalam kajian haiwan.

Penemuan kajian boleh membawa kepada langkah-langkah pencegahan dan rawatan baru untuk kecelaruan.

"Kami mahu pesakit kami menjadi lebih baik, tidak lebih buruk, setelah dimasukkan ke hospital. Memahami peranan yang dimainkan oleh keradangan pada permulaan kecelaruan dapat membantu kita mengenal pasti pesakit yang berisiko paling tinggi untuk menghidap keadaan ini, dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko mereka, ”kata Marcantonio.

Kajian ini diterbitkan dalam Jurnal Gerontologi, Siri A: Sains Biologi dan Sains Perubatan.

Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel