Pergerakan Tangan Menunjukkan Keterukan ADHD
Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Neurologi, mengukur kemampuan kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) untuk mengawal pergerakan impulsif (kawalan motor).
Pengukuran gejala baru ini dapat membantu para pakar meningkatkan pemahaman mereka mengenai neurobiologi ADHD, memaklumkan prognosis dan panduan rawatan.
Dalam satu daripada dua kajian, kanak-kanak dengan ADHD melakukan tugas mengetuk jari. Sebarang pergerakan “overflow” yang tidak disengajakan berlaku di tangan yang bertentangan diperhatikan.
Kanak-kanak dengan ADHD menunjukkan lebih daripada dua kali jumlah limpahan daripada kanak-kanak yang sedang berkembang. Ini adalah pertama kalinya para saintis dapat mengukur sejauh mana ADHD dikaitkan dengan kegagalan dalam kawalan motor.
Diagnosis tingkah laku kanak-kanak tunggal yang paling biasa, ADHD adalah gangguan perkembangan yang sangat lazim yang dicirikan oleh ketidakhadiran, hiperaktif dan impulsif.
Kira-kira 2 juta kanak-kanak yang terjejas sering ketinggalan dari rakan sebaya mereka dalam perkembangan kawalan motor, limpahan motor (pergerakan tidak sengaja) dan keseimbangan.
Ketidakupayaan untuk mengawal atau menghalang tindakan sukarela disyaki menyumbang kepada ciri-ciri diagnostik teras mengenai hiperaktif berlebihan, impulsif dan tingkah laku di luar tugas (tidak dapat difahami).
"Walaupun berleluasa, ada kekurangan pemahaman mengenai asas neurobiologi ADHD," kata Dr Stewart Mostofsky, pengarang kanan kajian.
"Halangan kritikal dalam ADHD adalah kurangnya ukuran kuantitatif fungsi otak yang akan memberikan dasar untuk diagnosis yang lebih tepat dan rawatan yang berkesan."
Dalam kajian itu, para penyelidik melihat 50 kanak-kanak kanan - 25 dengan ADHD dan 25 biasanya berkembang, berumur 8-12 tahun.
Setiap subjek menyelesaikan lima tugas mengetuk jari secara berurutan di setiap tangan.
Dalam latihan ini, kanak-kanak mengetuk setiap jari ke ibu jari tangan yang sama, mengikut urutan. Tangan mengetuk bergantian antara penjujukan jari tangan kiri dan penjujukan jari tangan kanan.
Limpahan cermin yang berlebihan, didefinisikan sebagai pergerakan yang tidak disengajakan dan tidak diperlukan yang berlaku pada otot yang sama di bahagian tubuh yang berlawanan, diukur menggunakan video dan alat yang merakam kedudukan jari.
Kaedah-kaedah ini memberikan pengukuran yang tepat mengenai jumlah pergerakan limpahan, kemajuan besar berbanding kajian sebelumnya yang bergantung pada skala kualitatif.
Semasa mengetuk jari tangan kiri, kanak-kanak dengan ADHD menunjukkan lebihan cermin lebih daripada dua kali ganda berbanding kanak-kanak yang sedang berkembang. Perbezaannya sangat ketara bagi kanak-kanak lelaki dengan ADHD yang menunjukkan limpahan cermin hampir empat kali lebih banyak daripada kanak-kanak lelaki biasa pada salah satu daripada dua ukuran yang digunakan dalam kajian ini.
"Kajian ini menggunakan langkah-langkah kuantitatif untuk menyokong penemuan kualitatif masa lalu bahawa limpahan motor berterusan pada tahap yang lebih besar pada kanak-kanak dengan ADHD daripada pada rakan sebaya yang biasanya berkembang," kata Dr. Mostofsky.
"Hasil kajian menunjukkan bahawa walaupun pada tahap tidak sadar, anak-anak ini berjuang untuk mengawal dan menghalangi tindakan dan tingkah laku yang tidak diingini. Mempelajari kelemahan kawalan motor memberi kita jendela untuk memahami cabaran serupa yang dihadapi oleh anak-anak dengan ADHD dalam mengendalikan tingkah laku yang lebih kompleks, yang dapat menyebabkan peningkatan diagnosis dan rawatan. "
Dalam kajian kedua, para penyelidik menyiasat kawalan motor pada kanak-kanak dengan ADHD lebih jauh dengan mengukur aktiviti dalam korteks motor, bahagian otak yang mengawal pergerakan sukarela.
Para penyelidik menggunakan Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) untuk menggunakan denyutan magnetik ringan untuk jangka masa pendek untuk mencetuskan aktiviti otot di tangan, menyebabkan tangan berkedut.
Para penyelidik melakukan 60 percubaan, dengan denyut tunggal atau berpasangan untuk mengukur tahap aktiviti otot dan memantau aktiviti otak yang dihasilkan, yang disebut penghambatan kortikal selang pendek (SICI). Secara keseluruhan, kanak-kanak dengan ADHD menunjukkan penurunan yang signifikan dalam SICI, dengan penghambatan aktiviti motor secara signifikan kurang semasa rangsangan nadi berpasangan berbanding dengan kanak-kanak yang sedang berkembang.
Tahap penghambatan pada kanak-kanak dengan ADHD, diukur oleh SICI, adalah 40 peratus lebih rendah daripada kanak-kanak yang biasanya berkembang. Selanjutnya, dalam kumpulan ADHD, kurang perencatan motorik (penurunan SICI) berkorelasi dengan gejala yang lebih teruk.
Ukuran SICI bukan sahaja meramalkan kerosakan motor pada kanak-kanak ADHD tetapi juga meramalkan gejala tingkah laku mereka seperti yang dilaporkan oleh ibu bapa. Hasil kajian menunjukkan bahawa penurunan SICI mungkin menjadi penanda bio ADHD yang kritikal.
"Asas neurobiologi kelewatan motor dan gejala tingkah laku dalam ADHD tidak difahami dengan baik," kata Dr Donald Gilbert, penulis kajian dan Pengarah Makmal Stimulasi Magnetik Transkranial di Pusat Perubatan Hospital Kanak-kanak Cincinnati.
"Bagaimanapun, kajian kami memberikan lebih banyak pandangan mengenai ukuran fisiologi gangguan ini. Kami mendapati SICI sebagai biomarker penting untuk meramalkan gejala dan keparahan ADHD, dan ini adalah ukuran yang dapat diukur dan boleh dihasilkan semula.
"Ini menawarkan asas untuk menentukan anak-anak mana yang berisiko lebih tinggi untuk mengalami gejala yang teruk dan berterusan ketika mereka meningkat dewasa."
Sumber: Kennedy Krieger Institute
