Program Pengurusan Penjagaan + Ubat = Fungsi Harian yang Lebih Baik untuk Orang yang Menghidap Alzheimer
Penyelidikan baru menunjukkan pendekatan yang merangkumi ubat yang biasa diresepkan untuk penyakit Alzheimer dengan program pengurusan penjagaan tertentu dapat meningkatkan fungsi harian secara dramatik.
Penyelidik Pusat Perubatan Langone University New York (NYU) mendapati program pengurusan penjagaan melipatgandakan kemampuan ubat untuk meningkatkan fungsi harian sekitar 7.5 kali, mengurangkan beberapa kesan yang paling merosakkan penyakit ini.
Ini adalah penemuan dari percubaan rawak yang dibentangkan di Alzheimer's Association International Conference 2017 di London.
"Klinik Alzheimer dan demensia telah lama mengetahui bahawa ubat sahaja tidak cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit," kata penyelidik utama penyelidikan Barry Reisberg, MD, profesor psikiatri di NYU Langone.
"Penyelidikan baru kami menunjukkan bahawa program perawatan berpusatkan pesakit yang komprehensif membawa manfaat yang besar dalam aktiviti seharian, yang penting bagi individu dengan Alzheimer dan mereka yang mengambil berat tentang mereka."
Reisberg adalah pengarang pertama tahun 2003 Jurnal Perubatan New England kertas yang digunakan dalam persetujuan Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk memantine, menjadikannya rawatan pertama untuk peringkat akhir penyakit Alzheimer.
Sekarang, setelah lebih dari 13 tahun penyelidikan, dia dan pasukannya telah membuktikan bahawa menggabungkan ubat ini dengan sistem pengurusan penyakit yang komprehensif mencapai kesan terapeutik yang jauh lebih besar daripada yang diperhatikan dalam kajian asal.
Tanpa ubat baru yang signifikan untuk Alzheimer yang telah disetujui sejak memantine pada tahun 2003 - dan sejumlah ujian klinikal yang gagal tahun ini - penulis kajian berpendapat bahawa sudah tiba masanya bidang ini memberi perhatian lebih kepada kaedah yang dapat meningkatkan kesan yang ada secara dramatik ubat-ubatan.
Kajian baru mengukur manfaat terapeutik tambahan pada pesakit yang mengambil memantine di antara pesakit yang juga ditempatkan dalam program Pengurusan Komprehensif, Individu, Orang-Berpusat (CI-PCM).
Sistem penjagaan CI_PCM merangkumi latihan pengasuh, penilaian tempat tinggal, lawatan ke rumah terapi, dan kumpulan sokongan pengasuh. Program ini dikembangkan dan dijalankan oleh penyelidik bersama kajian Sunnie Kenowsky, DVM, pengarah bersama Program Penyakit Fisher Alzheimer dan instruktur klinikal Psikiatri di NYU Langone.
Dalam percubaan terkawal secara rawak selama 28 minggu, buta, 10 kumpulan pengasuh pesakit yang mendaftar di CI-PCM dibandingkan dengan 10 pasangan yang menerima rawatan komuniti standard. Penjagaan standard termasuk lawatan ke klinik, rujukan ke sumber-sumber untuk latihan pengasuh, kaunseling perawatan, terapi fizikal, pertuturan dan pekerjaan, latihan gelang berjaga-jaga, pusat jagaan harian, dan program kumpulan sokongan. Semua pesakit mengambil memantine.
Kedua-dua kumpulan itu dibandingkan pada akhir 28 minggu menggunakan alat yang dikenali sebagai Functional Assessment Staging (FAST), yang mengukur kerugian dalam kemampuan seseorang untuk melakukan aktiviti harian secara bebas, seperti berpakaian, mandi, dan mandi.
Kumpulan pesakit ubat plus CI-PCM diuji sebanyak 7.5 kali - atau 750 peratus - lebih tinggi daripada kumpulan ubat sahaja yang diukur dalam kajian asal tahun 2003.
Penyakit Alzheimer telah dianggap sebagai kondisi degeneratif, jadi saat ini tidak banyak penekanan pada latihan ulang pesakit, kata Reisberg.
Kerja pasukan sebelumnya telah menunjukkan bahawa kerugian dalam fungsi yang berkaitan dengan Alzheimer berlaku dalam urutan terbalik dari urutan di mana kemahiran itu diperoleh sejak awal semasa perkembangan normal.
Mereka mencipta teori ini "retrogenesis," yang menunjukkan bahawa orang dengan Alzheimer dengan penyakit lanjut masih dapat belajar jika latihan mereka sesuai dengan tahap usia perkembangan yang penyakit mereka membatasi mereka.
Sistem CI-PCM yang digunakan dalam penelitian ini dirancang berdasarkan teori retrogenesis ini, dan termasuk latihan pengasuh, "pembinaan memori" yang mengajarkan kepada pesakit bagaimana mencapai kemahiran yang hilang, dalam kombinasi dengan program sokongan lain.
Penyelidikan baru ini mengesahkan hipotesis ini, kata Reisberg, dan menunjukkan bahawa penambahbaikan yang ketara mungkin berlaku pada beberapa orang yang mempunyai masalah Alzheimer.
Penyelidikan terbaru ini berdasarkan makalah terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Gangguan Kognitif Demensia dan Geriatrik, yang melaporkan peningkatan dalam kesan terapi memantine menggunakan prosedur pengukuran yang berbeza.
"Walaupun terdapat banyak sumber daya yang baik untuk orang-orang dengan Alzheimer dan keluarga mereka dalam komuniti, latihan langsung dalam kemahiran asas pada orang yang lebih parah dan lebih terganggu dengan Alzheimer adalah kaedah rawatan yang kurang digunakan dan tidak dipelajari di klinik yang belum dipelajari," kata Reisberg.
Sumber: Pusat Perubatan NYU Langone / EureAlert
