Kanser, Kecederaan Lebih Berkemungkinan pada Orang yang Mengalami Gangguan Mental yang Berat
Penemuan ini menimbulkan persoalan mengenai sama ada pesakit dengan penyakit mental yang teruk menerima pemeriksaan kanser dan jenis rawatan pencegahan yang lain.
"Risiko yang meningkat pasti ada, tetapi kami tidak pasti mengapa," kata pemimpin kajian Gail L. Daumit, MD, M.H.S., profesor perubatan dan psikiatri bersekutu di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins.
"Apakah orang-orang ini diperiksa? Adakah mereka dirawat? Sesuatu sedang berlaku. "
Dalam kajian lain, yang diterbitkan dalam talian bulan lalu dalam jurnal Pencegahan Kecederaan, Daumit mendapati bahawa pesakit dengan gangguan mental yang serius hampir dua kali lebih mungkin berakhir di bilik kecemasan hospital atau jabatan pesakit dalam yang mengalami kecederaan daripada penduduk umum dan kira-kira 4.5 kali lebih mungkin mati akibat kecederaan ini.
Kira-kira lima peratus orang Amerika mempunyai penyakit mental yang serius, kata Daumit, dan orang-orang ini diketahui dua hingga tiga kali lebih mungkin mati sebelum waktunya daripada orang tanpa masalah psikiatri yang teruk.
Sebilangan kecil risiko yang lebih besar, katanya, boleh dikaitkan dengan risiko bunuh diri dan korban pembunuhan yang lebih tinggi dalam kumpulan ini, tetapi faktor-faktor tersebut tidak bertanggungjawab untuk kebanyakan perbezaan tersebut. Dua penyebab kematian tertinggi adalah penyakit kardiovaskular dan barah, penyebab utama yang sama bagi mereka yang tidak sakit mental.
Daumit, seorang internis yang berlatih, percaya bahawa populasi ini mungkin "jatuh melalui celah-celah."
Dalam kajian pertama, para penyelidik menganalisis data dari 3,317 penerima Maryland Medicaid yang menderita skizofrenia dan gangguan bipolar, dan meneliti sama ada pesakit mengalami barah dan, jika demikian, jenis barah apa yang mereka ada.
Mereka mendapati bahawa individu dengan skizofrenia, jika dibandingkan dengan populasi umum, lebih daripada 4.5 kali lebih mungkin menghidap barah paru-paru, 3.5 kali lebih mungkin untuk menghidap barah kolorektal dan hampir tiga kali lebih mungkin untuk menghidap barah payudara.
Mereka yang mengalami gangguan bipolar juga mengalami risiko tinggi untuk barah paru-paru, kolorektal dan payudara. Tidak ada perbezaan kaum pada mereka yang menghidap barah dalam kumpulan ini, yang rata-rata usia antara 42 dan 43 tahun.
Merokok boleh menjadi sebab utama peningkatan risiko barah paru-paru, kata Daumit, yang lebih banyak berlaku pada orang dengan gangguan mental yang serius. Dia juga berspekulasi bahawa risiko terkena barah payudara dapat dikaitkan dengan fakta bahawa wanita dengan skizofrenia dan gangguan bipolar cenderung memiliki anak, dan melahirkan anak diyakini dapat mengurangi risiko barah payudara.
Selain itu, beberapa ubat psikotropik dapat meningkatkan kadar hormon prolaktin, faktor yang telah dikaitkan dengan barah payudara. Risiko kanser kolorektal, katanya, mungkin berkaitan dengan masalah gaya hidup, seperti merokok, kurang aktiviti fizikal dan diet yang kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran.
Daumit percaya kajian lebih lanjut diperlukan mengenai peranan faktor tingkah laku dan farmakologi dalam peningkatan risiko barah di kalangan orang dengan gangguan mental yang serius, dan sama ada populasi ini menerima pemeriksaan dan rawatan kanser yang sesuai.
Dalam kajian seterusnya, pasukan Daumit melihat data Maryland Medicaid yang serupa dari tahun 1994 hingga 2001 untuk mencari corak lain. Mereka mendapati bahawa dalam tempoh tujuh tahun, 43 peratus daripada 6.234 orang dengan penyakit mental yang serius dalam kumpulan itu dilihat di jabatan kecemasan hospital.
Kecederaan dangkal, luka terbuka dan keseleo adalah jenis kecederaan yang paling biasa, dengan yang paling jarang adalah keracunan dan luka bakar. Daumit mengatakan bahawa penemuan menunjukkan bahawa orang dengan penyakit mental yang serius nampaknya berisiko lebih tinggi untuk kedua-dua kecederaan yang disengajakan dan yang tidak disengajakan, dan jenis kecederaan tersebut kebanyakannya berkaitan dengan kejatuhan dan kekerasan ringan.
Orang dalam kumpulan ini lebih cenderung menghadapi masalah penyalahgunaan bahan, dan berada di bawah pengaruh dadah atau alkohol dapat meningkatkan risiko kecederaan, kata Daumit.
Faktor lain yang mungkin berlaku, katanya, adalah status sosioekonomi rendah, yang juga dikaitkan dengan penyakit mental dan risiko kecederaan yang berpunca dari perumahan yang tidak selamat dan kawasan yang tidak terawat dengan baik.
"Sama seperti populasi ini mempunyai risiko perubatan lain, kecederaan yang memerlukan perhatian perubatan akut di jabatan kecemasan adalah perkara biasa dan kita harus mempertimbangkan ini ketika kita melihat keseluruhan perawatan pesakit," kata Daumit.
Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Perkhidmatan Psikiatri.
Sumber: Johns Hopkins
