Dalam Skizofrenia, Wawasan Kognitif yang Lebih Besar Dapat Membantu Fungsi Harian

Bagi pesakit dengan skizofrenia, mempunyai kemampuan untuk merenung diri dan menyesuaikan kepercayaan dapat membantu mengurangkan banyak cabaran kognitif yang berkaitan dengan penyakit ini dan meningkatkan fungsi harian, menurut sebuah kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Sains Psikologi Klinikal.

“Sering kali, individu berpendapat ada sesuatu yang tidak kena dengan mereka yang tidak dapat diubah. Makalah ini memberikan harapan bahawa masalahnya tidak sekuat atau stabil seperti yang terlihat, atau bahawa ia adalah gangguan yang menghancurkan dan tidak dapat diatasi, ”kata pengarang kanan Paul M. Grant, Ph.D., penolong profesor penyelidikan psikologi di jabatan psikiatri di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania.

Untuk kajian ini, para penyelidik meminta 228 peserta yang didiagnosis dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif untuk menilai pernyataan, seperti "Saya telah membuat kesimpulan terlalu cepat," pada skala dari (0) "sama sekali tidak setuju" hingga (4) "sepenuhnya setuju. " Prestasi neurokognitif dinilai dengan serangkaian tugas tingkah laku.

Penemuan ini mempersoalkan tanggapan lama bahawa prestasi neurokognitif pesakit skizofrenia (tindakan tingkah laku perhatian dan ingatan) adalah ramalan wawasan kognitifnya (ukuran refleksi diri dan keyakinan terhadap tafsiran seseorang). Sebaliknya, penemuan baru menunjukkan bahawa ia adalah sebaliknya - bahawa wawasan kognitif adalah peramal neurokognisi yang signifikan.

Sebagai contoh, pengurangan refleksi diri dan keyakinan yang lebih besar dalam penilaian (pandangan kognitif rendah) lebih cenderung menyebabkan neurokognisi yang buruk pada masa akan datang. Begitu juga, peningkatan dalam refleksi diri dan keyakinan yang berlebihan meramalkan prestasi neurokognitif yang lebih baik pada masa akan datang.

Penemuan menunjukkan bahawa meningkatkan wawasan kognitif secara langsung dapat meningkatkan prestasi tugas makmal dan dunia nyata, penulis mencadangkan.

"Hubungan antara kedua-duanya penting kerana memberikan peluang yang menjanjikan untuk meningkatkan hasil bagi individu yang didiagnosis dengan skizofrenia, yang kebanyakannya mengalami cacat jangka panjang, belum lagi 1.5 juta orang baru yang didiagnosis dengan skizofrenia di seluruh dunia setiap tahun," kata Grant.

"Ada banyak usaha dalam bidang skizofrenia untuk membantu orang melalui apa yang disebut pemulihan kognitif, yang pada dasarnya merupakan proses pembelajaran, ingatan, dan perhatian dari bawah ke atas," kata Grant.

"Tetapi kami berpendapat bahawa mempunyai campur tangan yang mensasarkan kepercayaan positif dan negatif, bersama dengan tujuan, akan menjadi kunci dalam membantu individu memiliki kehidupan yang lebih baik, kehidupan yang mereka inginkan."

Satu intervensi disebut terapi kognitif berorientasikan pemulihan (CT-R), pendekatan aktif, aktif yang memfokuskan pada aspirasi hidup, pencapaian matlamat yang berjaya, dan pengembangan daya tahan dalam menghadapi gejala tekanan dan peristiwa hidup. Secara keseluruhan, kaedah ini membantu mempromosikan kepercayaan positif dan meneutralkan sikap negatif.

CT-R diciptakan oleh Grant, bersama dengan Aaron T. Beck, MD, seorang profesor emeritus di jabatan Psikiatri di Penn, dan pengarang bersama kajian ini.

Kajian Jun 2017 dalam jurnal Perkhidmatan Psikiatri, yang dikarang oleh pasukan yang sama, mendapati bahawa CT-R cukup berkesan pada pesakit skizofrenia yang kurang berfungsi. Kajian ini merupakan tindak lanjut dari percobaan klinikal secara rawak dan menunjukkan bahawa peserta yang menerima CT-R selama 18 bulan, dibandingkan dengan mereka yang menerima rawatan standard (misalnya, ubat anti-psikotik, pengurusan kes), menunjukkan peningkatan besar dalam fungsi harian , motivasi, dan gejala psikotik yang berterusan setelah terapi berakhir. Yang penting, pesakit dengan penyakit yang paling lama menunjukkan peningkatan pada akhir kajian.

"Sebilangan yang menghasilkan kecacatan berkaitan dengan bagaimana individu berfikir tentang kecacatan tersebut. Dan pemikiran itu cukup berubah, ”kata Grant. "CT-R memang menyesuaikan kepercayaan, jadi itu akan menjadi salah satu terapi utama yang kami sarankan para praktisi untuk menerapkannya."

Para penyelidik meminta kajian lebih lanjut untuk mengesahkan penemuan ini dan untuk memeriksa penilaian klinikal metakognisi - pemikiran tertib yang lebih tinggi yang terlibat dalam pembelajaran - dan keterlibatan tingkah laku ketika menyiasat kaitan antara wawasan dan kognisi.

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania