Ujian Darah Dapat Mengenal Depresi, Ramalkan Pendekatan Terapi Terbaik

Selama bertahun-tahun, para penyelidik telah berusaha mencari "biomarker" yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis kemurungan.

Pencarian itu mungkin menjadi kenyataan, dengan pengembangan ujian darah yang memberikan objektif pertama, diagnosis saintifik untuk kemurungan - dan yang mungkin mendapat manfaat daripada bentuk psikoterapi yang banyak digunakan untuknya.

Saintis Northwestern Medicine® melaporkan ujian itu mengenal pasti kemurungan dengan mengukur tahap sembilan penanda darah RNA. Molekul RNA adalah utusan yang mentafsirkan kod genetik DNA dan melaksanakan arahannya.

Ujian darah juga meramalkan siapa yang akan mendapat manfaat daripada terapi tingkah laku kognitif berdasarkan tingkah laku beberapa penanda. Pakar percaya bahawa pengetahuan ini akan memberi peluang untuk terapi yang lebih berkesan dan khusus untuk orang yang mengalami kemurungan.

Di samping itu, ujian menunjukkan kesan biologi terapi kognitif-tingkah laku, bukti pertama berdasarkan darah mengenai kejayaan terapi tersebut. Tahap penanda berubah pada pesakit yang menjalani terapi selama 18 minggu dan tidak lagi tertekan.

"Ini jelas menunjukkan bahawa anda boleh menjalani ujian makmal berdasarkan darah untuk kemurungan, memberikan diagnosis saintifik dengan cara yang sama seseorang didiagnosis dengan tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi," kata Eva Redei, Ph.D., seorang profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Northwestern University Feinberg School of Medicine.

"Ujian ini membawa diagnosis kesihatan mental ke abad ke-21 dan menawarkan pendekatan perubatan khusus pertama bagi orang yang menderita kemurungan."

Redei adalah pengarang utama kajian yang diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Translasional.

Redei sebelum ini membuat ujian darah yang mendiagnosis kemurungan pada remaja. Sebilangan besar penanda yang dikenalinya di panel kemurungan dewasa berbeza dengan yang terdapat pada remaja yang mengalami kemurungan.

Pakar mengakui bahawa pencarian ujian diagnostik biologi untuk kemurungan utama telah berlangsung selama beberapa dekad.

Pada masa ini, mendiagnosis kemurungan adalah subjektif dan berdasarkan gejala yang tidak spesifik seperti mood yang tidak baik, keletihan, dan perubahan selera makan, yang semuanya boleh berlaku untuk sebilangan besar masalah mental atau fizikal.

Diagnosis juga bergantung pada kemampuan pesakit untuk melaporkan gejalanya dan kemampuan doktor untuk menafsirkannya. Tetapi pesakit yang mengalami kemurungan sering tidak melaporkan atau menggambarkan gejala mereka dengan tidak betul.

"Kesihatan mental berada di mana perubatan 100 tahun yang lalu ketika doktor mendiagnosis penyakit atau gangguan berdasarkan gejala," kata pengarang bersama David Mohr, Ph.D., seorang profesor perubatan pencegahan.

"Kajian ini membawa kita lebih dekat dengan menjalani ujian makmal yang dapat digunakan dalam diagnosis dan pemilihan rawatan."

Ujian darah baru akan membolehkan doktor untuk pertama kalinya menggunakan ujian makmal untuk menentukan rawatan apa yang paling berguna bagi setiap pesakit.

"Saat ini kami tahu terapi ubat berkesan tetapi tidak untuk semua orang dan psikoterapi berkesan tetapi tidak untuk semua orang," kata Mohr.

"Kami tahu terapi gabungan lebih berkesan daripada satu-satunya, tetapi mungkin dengan menggabungkan terapi, kami menggunakan pendekatan scattershot. Mengadakan ujian darah akan membolehkan kita mensasarkan rawatan kepada individu dengan lebih baik. "

Gangguan kemurungan utama mempengaruhi 6.7 peratus populasi dewasa A.S. dalam setahun, jumlah yang meningkat. Terdapat kelewatan diagnosis selama dua hingga 40 bulan, dan semakin lama kelewatan, semakin sukar untuk merawat kemurungan.

Dianggarkan 12.5 peratus pesakit dalam rawatan primer mengalami kemurungan besar tetapi hanya sekitar separuh daripada kes tersebut yang didiagnosis. Ujian berdasarkan biologi berpotensi memberikan diagnosis yang lebih tepat pada masanya dan tepat.

Kajian semasa merangkumi 32 pesakit, berusia 21 hingga 79 tahun, yang secara bebas didiagnosis mengalami kemurungan dalam temu ramah klinikal, dan 32 kawalan tidak tertekan dalam lingkungan usia yang sama.

Sebilangan pesakit menggunakan antidepresan jangka panjang tetapi masih mengalami kemurungan. Para pesakit, dari klinik perubatan dalaman umum Barat Laut, juga berpartisipasi dalam kajian yang dilaporkan sebelumnya membandingkan keberkesanan terapi tingkah laku kognitif secara bersemuka dan telefon.

Pada awal sebelum terapi, para saintis Barat Laut menemui sembilan penanda darah RNA dengan tahap yang berbeza secara signifikan pada pesakit yang mengalami kemurungan daripada pesakit kawalan. Penanda ini dapat mendiagnosis kemurungan.

Selepas terapi selama 18 minggu (tatap muka dan telefon), tahap penanda tertentu yang berubah dapat membezakan pesakit yang telah bertindak balas positif dan tidak lagi tertekan (berdasarkan wawancara klinikal dan gejala yang dilaporkan sendiri oleh pesakit) dari pesakit yang tetap tertekan.

Ini adalah petunjuk biologi pertama kejayaan terapi tingkah laku kognitif, kata penulis kajian.

Di samping itu, ujian darah meramalkan siapa yang akan mendapat manfaat daripada terapi tingkah laku kognitif berdasarkan corak atau cap jari yang berbeza dari tahap sembilan tahap penanda pada peringkat awal pada pesakit yang pulih dari kemurungan akibat terapi tersebut.

"Perbezaan ini dapat digunakan di masa depan untuk meramalkan siapa yang akan menanggapi terapi," kata Redei.

Para penyelidik mendapati kepekatan darah tiga dari sembilan penanda RNA tetap berbeza pada pesakit yang mengalami kemurungan dan kawalan yang tidak tertekan, walaupun pesakit yang mengalami kemurungan mencapai pengampunan dari kemurungan setelah terapi.

Ini nampaknya menunjukkan kerentanan terhadap kemurungan.

"Ketiga penanda ini mendorong kita ke arah tujuan utama untuk mengenal pasti kecenderungan untuk mengalami kemurungan, walaupun tidak ada episod kemurungan semasa," kata Redei.

"Menyedari orang yang lebih rentan terhadap kemurungan berulang memungkinkan kita untuk memantau mereka dengan lebih dekat," kata Mohr.

"Mereka dapat mempertimbangkan dosis pemeliharaan antidepresan atau psikoterapi lanjutan untuk mengurangkan keparahan episod masa depan atau memperpanjang selang waktu antara episod."

Sumber: Universiti Northwestern