Telemedicine Membawa Penjagaan Profesional kepada Keluarga ASD Luar Bandar

Persekitaran digital yang semakin berkembang kini meningkatkan penjagaan ibu bapa dan anak-anak dengan autisme dengan membawa pakar perubatan ke ruang tamu - dengan sebahagian kecil kos biasa.

Telemedicine menghubungkan penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit melalui komputer atau telefon pintar. Teknologi ini memberikan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan menjadikannya lebih mudah, dan lebih menjimatkan, untuk "berjumpa" dengan doktor.

Kajian University of Iowa yang baru menunjukkan bahawa ibu bapa dengan anak-anak pada spektrum autisme dapat memiliki pakar menangani tingkah laku yang mencabar. Pakar itu berinteraksi dengan anak-anak melalui komputer yang memberikan rawatan tepat pada waktunya dengan kurang daripada separuh kos untuk menerima rawatan serupa secara langsung.

"Banyak kanak-kanak yang berada dalam spektrum autisme mempunyai masalah yang signifikan dengan tingkah laku," kata Scott Lindgren, Ph.D., profesor pediatrik di Stead Family Department of Pediatrics di University of Iowa Carver College of Medicine, dan penulis utama kajiannya.

Kajian ini telah diterbitkan dalam jurnal Pediatrik.

"Anak-anak ini mungkin menghadapi masalah mengikuti petunjuk, atau mengalami masalah ketika ada perubahan dalam jadwal atau rutin mereka. Mereka juga tidak selalu mempunyai kemahiran komunikasi yang cukup baik untuk dapat menjelaskan kepada seseorang mengapa mereka marah atau mengalami kemerosotan. "

Orang tua sering kecewa, kata Lindgren, kerana mereka tidak tahu bagaimana berkomunikasi dengan anak mereka untuk mencari jalan untuk mencegah atau menghentikan kemelut. Apa yang menambah kekecewaan, katanya, ialah banyak keluarga Iowa tinggal di kawasan di mana perkhidmatan untuk kanak-kanak pada spektrum autisme mungkin sukar didapat.

"Terdapat sebilangan kecil profesional dengan latihan dan kepakaran yang diperlukan untuk bekerja dengan anak-anak ini, yang bermaksud banyak keluarga tidak dapat mengakses perkhidmatan yang mereka perlukan," kata Lindgren. "Itulah situasi yang kita ada di Iowa."

Dengan adanya telemedicine, katanya, keluarga yang mempunyai akses terhad - terutama yang berada di kawasan luar bandar - akan dapat berhubung dengan penyedia mereka tanpa menimbulkan gangguan besar kepada anak atau keluarga mereka.

Selain itu, kajian menunjukkan bahawa jumlah kos untuk merawat kanak-kanak kerana tingkah laku yang mencabar dipotong dari hampir $ 6,000 setiap kanak-kanak menjadi lebih dari $ 2,100 melalui penggunaan telemedicine - atau telehealth, seperti yang sering disebut.

Penjimatan kos dilihat di pelbagai bidang, termasuk perbelanjaan perjalanan dan waktu kakitangan yang dijimatkan ketika tidak ada perjalanan yang terlibat.

Dalam kajian itu, Lindgren, bersama rakan-rakan University of Iowa yang lain, meneliti sama ada keluarga ini dapat dilayan dengan menggunakan telehealth untuk melatih ibu bapa untuk menggunakan analisis tingkah laku yang diaplikasikan (ABA), campur tangan biasa untuk kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme (ASD).

Kumpulan ini mengkaji 107 kanak-kanak berumur 21 bulan hingga enam tahun dengan ASD atau kecacatan perkembangan lain dan yang dirawat antara tahun 1996 dan 2014.

Kanak-kanak dibahagikan kepada tiga kumpulan. Dalam kumpulan pertama 52 kanak-kanak yang dirawat antara tahun 1996 dan 2009, seorang perunding tingkah laku datang ke rumah mereka. Kumpulan kedua terdiri daripada 23 kanak-kanak yang dirawat antara tahun 2009 dan 2012 yang ibu bapa mereka pergi ke klinik berhampiran rumah mereka untuk dilatih melalui telehealth. Kumpulan ketiga merangkumi 32 kanak-kanak yang dirawat antara 2012 dan 2014 sebagai sebahagian daripada percubaan di mana ibu bapa mereka dilatih dalam latihan komunikasi fungsional (FCT), sejenis rawatan ABA, melalui bimbingan telehealth di rumah.

Para penyelidik mendapati bahawa bukan sahaja pakar dapat melatih ibu bapa dengan jayanya untuk menggunakan prosedur ABA menggunakan telehealth, dan dengan sedikit kos, tetapi mereka juga dapat memberikan latihan kepada keluarga di daerah pedalaman terpencil yang mungkin tidak memiliki akses ke rawatan .

"Ketika kami mula melakukan ini dengan telehealth beberapa tahun yang lalu, banyak orang mengatakan tidak ada cara untuk bekerja dengan kanak-kanak dengan autisme tanpa melihat mereka secara langsung," kata Lindgren.

"Biasanya cara mereka diurus adalah keluarga datang ke hospital dan berjumpa dengan Dr. Wacker dan dia akan menilai anak-anak." Penganalisis tingkah laku kemudian dihantar ke rumah untuk bekerja dengan keluarga, kata Lindgren.

Ketika perkhidmatan telehealth berkembang, katanya, keluarga akan pergi ke salah satu daripada 14 klinik wilayah di seluruh negeri dan dilatih oleh perunding tingkah laku melalui sambungan internet antara hospital dan klinik tempatan. Ia menyelamatkan keluarga dari terpaksa memandu ke hospital, tetapi ia tetap meninggalkan rumah dan mengganggu rutin anak.

Dengan pendekatan terbaru menggunakan telehealth di rumah, ibu bapa dan perunding dapat berhubung melalui komputer di rumah, yang sering memberi perundingan kepada para perunding mengenai tempat anak paling selesa dan di mana tingkah laku paling mencabar berlaku. Ibu bapa kemudian akan mendapat bimbingan dalam latihan komunikasi fungsional di rumah.

"Bimbingan ini lebih daripada sekadar berbicara dengan keluarga," kata Lindgren. "Ini mengatur pelbagai situasi di mana tingkah laku masalah dapat terjadi, dan membantu ibu bapa mencari cara untuk mengatasi masalah secara konstruktif, dan untuk lebih memahami mengapa tingkah laku itu terjadi. Untuk 90 peratus kanak-kanak yang kami nilaikan, kami dapat mencari alasan sosial untuk apa yang dilakukan oleh anak itu. "

Lindgren mengatakan bahawa dia gembira dengan hasil rundingan melalui telehealth - dan begitu juga keluarga.

"Sangat mengagumkan saya untuk melihat seberapa baik ini berfungsi dalam keadaan yang berbeza," katanya. "Hampir semua ibu bapa berjaya dalam latihan ini untuk dapat membantu anak-anak mereka dengan banyak. Dan itu mengurangkan tekanan pada keluarga dan membantu anak-anak berjaya di sekolah dan kehidupan. "

Sumber: Universiti Iowa