Ubat ADHD Kanak-kanak Boleh Meningkatkan Risiko Obesiti Dewasa
Secara paradoks, penyiasat dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health mendapati bahawa kanak-kanak yang dirawat dengan perangsang untuk ADHD pada mulanya mengalami pertumbuhan indeks jisim badan (BMI) yang lebih perlahan daripada rakan sebaya mereka yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat. Kemudian kanak-kanak dengan ADHD mengalami pemulihan BMI yang cepat yang melebihi kanak-kanak yang tidak mempunyai sejarah penggunaan ADHD atau penggunaan perangsang dan yang boleh terus menjadi kegemukan.
Kajian ini, yang dianggap sebagai analisis ADHD dan penggunaan perangsang yang paling komprehensif pada kanak-kanak sehingga kini, mendapati bahawa lebih awal ubat dimulakan, dan semakin lama ubat diambil, semakin lambat pertumbuhan BMI pada awal kanak-kanak, tetapi semakin cepat BMI pulih pada akhir remaja - biasanya setelah pemberhentian ubat.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan perangsang, dan bukan diagnosis ADHD, dikaitkan dengan BMI dan obesiti yang lebih tinggi.Kajian ini diterbitkan dalam jurnal yang dikaji oleh rakan sebaya Pediatrik.
"Penemuan kami harus mendorong perhatian yang lebih besar terhadap kemungkinan penggunaan perangsang jangka panjang berperanan dalam perkembangan obesiti pada kanak-kanak," kata Brian S. Schwartz, M.D., M.S., pengarang utama kajian ini.
"Memandangkan peningkatan yang mendadak dalam diagnosis ADHD dan rawatan perangsang untuknya dalam beberapa dekad kebelakangan ini, ini adalah jalan penyelidikan yang menarik mengenai wabak obesiti pada masa kanak-kanak, kerana peningkatan di setiap ini hampir selari dengan yang lain."
Penyelidikan sebelumnya telah menemui bukti besar bahawa penggunaan perangsang untuk merawat ADHD dikaitkan dengan kekurangan pertumbuhan, dan beberapa bukti kelewatan pertumbuhan.
Walau bagaimanapun, kaitan ADHD yang dilaporkan dengan obesiti pada masa kanak-kanak dan dewasa adalah paradoks dan agak tidak dapat dijelaskan.
Hasil kajian ini menunjukkan kemungkinan disebabkan oleh pengaruh kuat perangsang terhadap pertumbuhan BMI, dengan kelewatan pada awal kanak-kanak dan pemulihan yang kuat pada akhir remaja.
Para penyelidik juga menemui bukti bahawa ADHD tanpa ubat dikaitkan dengan BMI yang lebih tinggi, tetapi kesannya kecil.
ADHD adalah salah satu gangguan pediatrik yang paling biasa, dengan kelaziman sembilan peratus di kalangan kanak-kanak di A.S., dan ubat ADHD adalah rawatan kedua yang paling ditetapkan di kalangan kanak-kanak.
Sejak 30 tahun yang lalu, rawatan untuk ADHD dengan perangsang telah meningkat dengan pesat. Dari tahun 2007 hingga 2010, 4.2. peratus kanak-kanak di bawah umur 18 tahun telah diberi ubat perangsang dalam 30 hari terakhir, lebih daripada lima kali ganda jumlah yang ditetapkan kepada kanak-kanak yang berumur antara 1988 dan 1984.
Kajian ini menganalisis rekod kesihatan elektronik 163,820 kanak-kanak, berusia tiga hingga 18 tahun, di Geisinger Health System, sebuah organisasi perkhidmatan kesihatan bersepadu yang berpusat di Pennsylvania. Kawasan geografi penyelidikan merangkumi 37 daerah di tengah dan timur laut Pennsylvania.
Terdapat bilangan lelaki dan perempuan yang sama. Hampir tujuh peratus - 11,080, atau 6,8 peratus - mempunyai pesanan untuk perangsang. (13,789, atau 8,4 persen, menerima diagnosis ADHD. Sebanyak 15,473 dirangsang perangsang, beberapa untuk alasan lain.)
Terdapat 201.854 pesanan untuk ubat ADHD yang digunakan dalam analisis. Umur median pada penggunaan perangsang pertama adalah 8.5 tahun. Penggunaan median adalah 183 hari, dengan 50 peratus kanak-kanak mengambil perangsang kurang dari enam bulan dan 50 peratus kanak-kanak selama lebih dari enam bulan.
Para penyelidik membandingkan lintasan BMI mereka yang tidak pernah mempunyai diagnosis atau preskripsi ("kawalan") dengan tiga kumpulan: 1.) mereka yang mempunyai diagnosis tetapi tidak mempunyai resep perangsang; 2.) mereka yang mempunyai pesanan untuk perangsang tanpa diagnosis ADHD dan 3.) mereka yang mempunyai pesanan ADHD dan pesanan perangsang.
Mereka yang berada dalam kumpulan tiga mempunyai kadar pertumbuhan BMI yang lebih perlahan pada awal usia kanak-kanak, dengan kadar yang lebih cepat semasa remaja yang akhirnya melebihi kawalan. Mereka yang mempunyai diagnosis ADHD tetapi tidak ada pesanan perangsang mempunyai pertumbuhan BMI yang lebih cepat selepas usia 10 berbanding kawalan, tetapi kesannya kecil.
"Penggunaan stimulan sangat terlibat," kata Schwartz.
"Perangsang awal dimulakan dan semakin lama digunakan, semakin kuat pengaruh mereka terhadap tahap pertumbuhan BMI yang tertunda pada awal kanak-kanak dan pertumbuhan BMI yang meningkat semula pada akhir remaja. Ini adalah akibat penting dari penggunaan perangsang pada masa kanak-kanak. "
Sumber: Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg
