Kehamilan yang Tidak Diingini Meningkatkan Risiko Depresi Selepas Bersalin
Kemurungan selepas bersalin mempengaruhi sebilangan besar wanita setelah mereka melahirkan bayi. Biasanya berkembang dalam empat hingga enam minggu pertama setelah melahirkan, walaupun dalam beberapa kes mungkin tidak berkembang sehingga beberapa bulan kemudian.
Gejala termasuk mood rendah, keletihan, kegelisahan, mudah marah, merasa tidak dapat mengatasi, dan sukar tidur, tetapi selalunya tidak dapat dikesan dan biasanya tidak didiagnosis.
Para penyelidik, yang diketuai oleh Dr. Rebecca Mercier dari University of North Carolina, bertanya kepada 688 wanita yang hamil 15 hingga 19 minggu dan menghadiri klinik kehamilan sama ada mereka mengalami kehamilan yang "dimaksudkan", "disalah anggap" atau "tidak diinginkan". Kira-kira dua pertiga (64 peratus) kehamilan dimaksudkan, 30 persen disalah anggap, dan enam persen tidak diinginkan. Kehamilan yang salah dan tidak diinginkan dikategorikan sebagai tidak diinginkan untuk tujuan analisis.
Ketika bayi berusia tiga bulan, 11 peratus ibu dengan kehamilan yang tidak diingini mengalami kemurungan postpartum, yang ditakrifkan sebagai skor lebih besar daripada 13 pada Skala Depresi Pasca Bersalin Edinburgh. Kadar dalam kumpulan yang dimaksudkan adalah lima peratus.
Selepas setahun, 550 wanita ditindaklanjuti. Dalam kumpulan yang tidak diinginkan, 12 peratus mengalami kemurungan postpartum berbanding dengan tiga peratus daripada kumpulan yang dimaksudkan. Ini sama dengan 2,1 kali risiko pada tiga bulan, dan 3,6 kali risiko selepas satu tahun.
"Setelah banyak faktor risiko seperti usia, kemiskinan, dan tingkat pendidikan dipertimbangkan, wanita dengan kehamilan yang tidak diinginkan dua kali lebih mungkin mengalami kemurungan postpartum setelah setahun," kata para penyelidik.
Hasil penuh diterbitkan dalam BJOG: Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa. Pasukan itu menyimpulkan, "Walaupun banyak elemen dapat menyumbang kepada kemurungan postpartum, kehamilan yang tidak diinginkan juga dapat menjadi faktor penyumbang."
"Kehamilan yang tidak diingini dapat membawa kesan jangka panjang pada wanita," kata Mercier. "Oleh itu, profesional penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan untuk bertanya tentang kehamilan pada kunjungan awal, kerana wanita yang melaporkan bahawa kehamilan mereka tidak disengaja atau tidak diinginkan dapat mendapat manfaat dari pemeriksaan yang lebih awal atau lebih tepat pada masa dan selepas kehamilan."
Louise Silverton, M.Sc., dari Royal College of Midwives yang berpusat di London, memberi komen bahawa penyelidikan menunjukkan pentingnya akses kepada bidan. "Akibatnya boleh menjadi serius, bagi wanita, keluarga, dan untuk perkhidmatan kesihatan."
Depresi selepas bersalin berbeza dengan apa yang disebut "baby blues", yang merupakan keadaan sementara air mata yang dialami oleh kira-kira separuh wanita selepas bersalin dalam masa sekitar tiga hingga empat hari kelahiran.
Telah lama dipercayai bahawa kemurungan postpartum dikaitkan dengan perubahan kadar hormon semasa dan tidak lama selepas kehamilan, tetapi idea ini dipertikaikan oleh beberapa pakar.
Pencetus lain yang mungkin berlaku, selain daripada kehamilan yang tidak dirancang, termasuk ketidakupayaan untuk menyusui (jika diharapkan), sejarah kemurungan, penyalahgunaan, atau penyakit mental, merokok atau penggunaan alkohol, ketakutan terhadap penjagaan anak, kegelisahan sebelum atau semasa kehamilan, tekanan latar belakang , hubungan perkahwinan yang buruk, kekurangan sumber kewangan, perangai bayi atau masalah kesihatan seperti kolik, dan terutama kekurangan sokongan sosial. Kelahiran yang sukar atau sebelum kelahiran atau berat lahir rendah juga boleh menyumbang.
Gen juga berperanan dalam memberi kecenderungan kepada wanita untuk mengalami kemurungan selepas bersalin. Selanjutnya, tidur, atau kekurangannya, sering kali dikemukakan sebagai kemungkinan pencetus kemurungan postpartum.
Kajian lain menunjukkan hubungan antara kemurungan postpartum dan diet. Asid lemak omega-3 telah mendapat perhatian paling banyak. Banyak kajian mendapati hubungan positif antara tahap omega-3 rendah dan kejadian kemurungan postpartum yang lebih tinggi.
Secara keseluruhan, faktor-faktor yang meletakkan wanita berisiko tinggi untuk mengalami kemurungan selepas bersalin adalah serupa dengan faktor-faktor yang membuat orang berisiko tinggi untuk mengalami kemurungan pada masa-masa lain dalam hidup mereka. Walaupun terdapat banyak penyelidikan, kemurungan postpartum dapat bermula tanpa alasan yang jelas, dan sebaliknya, seorang wanita dengan banyak faktor risiko mungkin tidak mengalami kemurungan postpartum.
Menulis dalam BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik & Ginekologi, salah seorang penulis makalah kehamilan yang tidak disengajakan, Dr. John Thorp dari UNC, mengatakan, "Masa perinatal adalah masa yang sangat rentan untuk perkembangan atau pemburukan penyakit psikiatri, termasuk gangguan kemurungan dan kecemasan."
Dia meminta penilaian sejarah trauma dan gangguan stres pasca trauma diukur dengan menggunakan kuesioner singkat dalam pengaturan perawatan primer, "selain penilaian depresi yang menjadi standar perawatan."
Rujukan
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J., & Siega-Riz, A.M. Niat kehamilan dan kemurungan postpartum: analisis data sekunder dari kohort prospektif. BJOG Jurnal Antarabangsa Obstetrik dan Ginekologi. 8 Mei 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. dan Thorp, J. Sumbangan penyakit psikiatri pada hasil perinatal. BJOG Jurnal Antarabangsa Obstetrik dan Ginekologi. 27 Julai 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
-you-should-set-boundaries-in-your-marriage.jpg)
