Keinginan Heroin Boleh Dipotong oleh Cortisol

Pendedahan kepada kortisol "hormon stres" dapat membantu mengurangkan keinginan di kalangan penagih heroin, menurut penyelidikan baru-baru ini. Ketergantungan pada opioid, biasanya heroin, mempengaruhi kira-kira 13 hingga 22 juta orang di seluruh dunia.

Para penyelidik, dari University of Basel, Switzerland, mengatakan bahawa heroin mempunyai potensi ketergantungan yang sangat tinggi yang merangsang keinginan teruk pada penagih. Tekanan telah terbukti meningkatkan keinginan dan tingkah laku pengambilan ubat, oleh itu hormon stres kortisol mungkin berperanan dalam keinginan. Oleh itu pasukan mengkaji kesan kortisol pada keinginan ketagihan pada penagih heroin.

Cortisol adalah hormon steroid, dibuat dalam korteks adrenal di dalam kelenjar adrenal, dan dilepaskan sebagai tindak balas terhadap tekanan dan kadar glukosa darah yang rendah. Pasukan ini sebelum ini mendapati bahawa kortisol mengurangkan kemampuan seseorang untuk mendapatkan kembali kenangan. Dalam kajian sebelumnya, ketika sukarelawan terdedah kepada hormon, mereka melakukan ujian memori dengan kurang baik.

Dr. Marc Walter dan pasukan di Basel melaporkan bahawa ini mungkin berguna untuk menghilangkan gejala kegelisahan pada pesakit, dengan menghalang kemampuan pesakit untuk mengingat kembali kenangan cemas. Mereka menyiasat sama ada kortisol juga dapat menghalang ingatan yang berkaitan dengan ketagihan, dan oleh itu keinginan ubat.

Untuk melakukannya, mereka merekrut 29 pesakit yang menjalani rawatan bantuan heroin. Peserta mengambil dos oral tunggal sebanyak 20 mg kortisol atau plasebo, kemudian dos heroin 105 minit kemudian. Mereka diperlihatkan gambar perlengkapan ubat pada berbagai titik waktu dalam kajian dan diminta untuk menilai keinginan mereka.

Mereka yang mengambil kortisol menunjukkan penurunan keinginan nafsu rata-rata 25 peratus, berbanding dengan yang menggunakan plasebo. Tetapi kesan ini hanya dapat dilihat pada mereka yang bergantung pada dos heroin yang agak rendah (113 mg hingga 305 mg sehari), bukan di kalangan pesakit yang sangat bergantung.

Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Translasional. Walter mengatakan masih perlu dilihat apakah kortisol dapat membantu pesakit mengurangkan dos heroin mereka atau bertahan lama dari heroin. Dia menambah bahawa kajian itu mungkin mempunyai implikasi klinikal yang penting untuk rawatan ketagihan, tetapi meminta kajian lebih lanjut untuk melihat mekanisme di sebalik penemuan tersebut.

"Sama ada kesan penghambatan kortisol terhadap keinginan heroin juga akan mempengaruhi tingkah laku pesakit yang berkaitan dengan ketagihan dalam kehidupan seharian mereka masih belum jelas," katanya. "Kesan penghambatan kortisol pada keinginan ketagihan juga mempunyai implikasi positif terhadap ketagihan nikotin, alkohol atau perjudian." .

Penulis menunjukkan bahawa ketergantungan heroin membawa risiko berlebihan, jangkitan (termasuk HIV dan hepatitis C), perpecahan sosial, keganasan dan jenayah. Ketergantungan heroin biasanya merupakan gangguan kronik yang berulang. Keinginan untuk heroin digambarkan sebagai "pengalaman subjektif ingin menggunakan dan mengalami semula kesan positif ubat."

Walaupun program pemeliharaan opioid menggunakan pemberian opioid secara berkala seringkali mempunyai hasil yang baik, mengurangkan penggunaan opioid secara haram pada pesakit yang bergantung pada heroin, sebilangan besar pesakit terus mengalami dan mengidam hasrat heroin.

"Penemuan saat ini dari penurunan keinginan dalam kortisol menunjukkan bahawa kortisol tidak memediasi peningkatan tekanan pada keinginan heroin, melainkan bertindak sebagai penyangga tekanan," para ahli percaya. "Mekanisme yang mungkin untuk kesan pengurangan keinginan kortisol mungkin kesannya pada pengambilan memori."

Bukti lebih lanjut yang menyokong idea ini adalah bahawa maklumat yang menimbulkan emosi terbukti sangat sensitif terhadap kortisol.

"Selanjutnya, ada bukti bahawa kortisol juga dapat mengurangi pengambilan ingatan yang menghindarkan dan meningkatkan kepunahan ketakutan dalam gangguan tekanan pasca trauma dan fobia," tambah mereka. Tetapi mereka tidak melihat apa-apa kesan kortisol pada penilaian gambar yang berkaitan dengan dadah dalam penelitian ini, mungkin kerana "rangsangan terlalu kuat untuk dipengaruhi oleh kortisol."

Mereka juga melaporkan bahawa, "Kumpulan penggunaan heroin dosis sederhana dan tinggi lebih sering mempunyai status pengangguran dibandingkan dengan kumpulan penggunaan dosis rendah, menunjukkan gangguan penggunaan bahan yang lebih teruk, yang umumnya kurang responsif terhadap intervensi rawatan biasa. " Sebaliknya, dos heroin yang lebih tinggi "mungkin mengganggu secara langsung atau tidak langsung dengan kesan kortisol," mungkin melalui sistem opioid.

"Ada kemungkinan dos kortisol yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk mengurangi keinginan pada pasien yang menerima dosis heroin yang lebih tinggi," mereka mencadangkan. Dalam pekerjaan di masa depan, "akan menjadi kepentingan klinikal yang besar untuk menyelidiki kesan pemberian kortisol berulang kali dan apakah kortisol mungkin sesuai untuk mencegah kambuh pada pasien yang berpantang."

Rujukan

Walter, M. et al. Kesan pentadbiran kortisol terhadap keinginan penagih heroin. Psikiatri Translasional, 28 Julai 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101

!-- GDPR -->