Penyakit Kritikal Membawa Risiko Masalah Psikiatri

Penemuan terbaru menunjukkan bahawa risiko diagnosis psikiatri meningkat setelah seseorang mengalami penyakit kritikal. Lebih banyak pesakit daripada sebelumnya masih hidup kerana penyakit kritikal kerana kemajuan dalam rawatan perubatan, tetapi pesakit yang sakit kritikal mengalami banyak tekanan, termasuk sakit, gangguan pernafasan, dan kecelaruan.

Dr. Hannah Wunsch dari Columbia University, New York, dan rakan sekerja percaya bahawa semua pengalaman ini boleh mempengaruhi kesihatan mental. Walau bagaimanapun, sejauh mana risiko penyakit psikiatri selepas penyakit kritikal tidak jelas.

Para penyelidik meneliti diagnosis psikiatri dan preskripsi ubat sebelum dan selepas penyakit kritikal dengan memeriksa rekod 24.179 pesakit sakit kritikal di Denmark. Semua pesakit menghabiskan masa di unit rawatan rapi, dan memerlukan pengudaraan mekanikal untuk alasan bukan pembedahan, dari tahun 2006 hingga 2008, dan ditindaklanjuti hingga 2009.

Maklumat mereka dibandingkan dengan kira-kira 20,000 pesakit lain yang dirawat di hospital, dan sekitar 120,000 anggota populasi umum. Pelbagai faktor demografi dan penyakit kronik diambil kira.

Daripada peserta, 6.2 peratus mempunyai satu atau lebih diagnosis psikiatri dalam lima tahun sebelum penyakit kritikal mereka. Ini dibandingkan dengan 5.4 peratus untuk pesakit hospital lain dan 2.4 peratus untuk populasi umum.

Di antara 9.921 mangsa penyakit kritikal yang tidak mempunyai sejarah psikiatri sebelumnya, risiko diagnosis psikiatri baru secara dramatik lebih tinggi daripada pesakit hospital yang lain, pada kadar 0.5 peratus berbanding 0.2 peratus dalam tiga bulan pertama. Kadar populasi umum juga 0.2 peratus. Risiko mutlak rendah, kurang dari satu peratus, tetapi ini masih 20 kali lebih tinggi daripada di kalangan penduduk umum.

Lebih ramai pesakit yang sakit parah diberi preskripsi ubat psikoaktif baru dalam tiga bulan pertama setelah keluar dari hospital, pada 12,7 persen berbanding 5,0 persen untuk pesakit hospital lain. Kadar populasi umum adalah 0.7 peratus. Kajian ini muncul di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.

"Kajian kami memberikan data penting mengenai beban penyakit psikiatri di kalangan pesakit yang mengalami penyakit kritikal yang memerlukan ventilasi mekanikal, serta risiko diagnosis dan rawatan psikiatri dengan ubat psikoaktif pada tahun berikutan pemberhentian unit rawatan intensif," penulis memberi amaran.

“Perancangan pelepasan untuk pesakit ini mungkin memerlukan perbincangan yang lebih komprehensif mengenai penilaian psikiatri susulan dan penyediaan maklumat kepada pengasuh dan anggota keluarga lain mengenai potensi keperluan psikiatri.

"Walaupun risiko mutlak rendah," tambah mereka, "mengingat hubungan yang kuat antara diagnosis psikiatri, seperti kemurungan, dan hasil yang buruk setelah kejadian perubatan akut, seperti infark miokard dan pembedahan, data kami menunjukkan bahawa penilaian segera dan pengurusan psikiatri gejala mungkin menjadi fokus penting untuk campur tangan masa depan dalam kumpulan berisiko tinggi ini. "

Dalam temu bual, Derek C. Angus, MD, memberi amaran, “Kita sudah tahu bahawa penyakit psikiatri jauh lebih besar daripada penyakit psikiatri. Oleh itu, implikasi penting bagi kita adalah bahawa risikonya 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Risiko mutlak yang diuruskan oleh psikiatri menunjukkan bahawa mungkin terdapat beban penyakit psikiatri yang jauh lebih besar yang tidak dirawat oleh psikiatri pada populasi pesakit ini.

"Implikasi pertama dan terpenting dari kajian kami adalah kita masih perlu mengetahui mengapa. Terdapat sejumlah kemungkinan termasuk biologi penyakit kritikal itu sendiri, hakikat bahawa ICU adalah persekitaran yang sangat buruk yang mengganggu tidur, ada banyak kesakitan, dan doktor boleh berada di bawah tekanan tinggi untuk memulakan penggunaan ubat psikoaktif untuk menguruskan pesakit melalui penyakit kritikal, yang boleh menyebabkan ketergantungan pada ubat-ubatan tersebut selepas itu. "

Dia meminta pemeriksaan yang lebih aktif untuk masalah ini, dan lebih banyak kesedaran di kalangan pengamal am dan doktor yang merawat pesakit setelah penyakit kritikal mengenai kemungkinan ini sehingga mereka dapat membantu pesakit mencari perawatan secepat mungkin.

Risiko penyakit psikiatri selepas penyakit kritikal juga telah dikaji di kalangan kanak-kanak. Pasukan dari University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington, mengambil perincian dari 17 kajian mengenai gangguan psikiatri setelah keluar dari hospital.

Mereka mendapati bahawa gangguan psikiatri yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) dan kemurungan utama. Gejala PTSD yang signifikan secara klinikal dilihat pada 10 peratus hingga 28 peratus kanak-kanak dan gejala depresi berkisar antara tujuh peratus hingga 13 persen.

Masalah psikiatri atau perkembangan sebelumnya menimbulkan risiko, begitu juga dengan ibu bapa yang mempunyai gejala psikiatri. Umur dan jantina nampaknya tidak mempengaruhi risiko, tetapi penyakit yang lebih teruk dan prosedur invasif meningkatkan risiko.

"Morbiditi psikiatri nampaknya menjadi masalah besar bagi mangsa penyakit kritikal pediatrik," kata pasukan itu, yang diketuai oleh Dimitry S. Davydow, MD. Dia meminta lebih memahami risiko ini, sehingga anak-anak yang paling rentan dapat dipantau dengan teliti.

Rujukan

Wunsch, H. et al. Diagnosis Psikiatri dan Penggunaan Ubat Psikoaaktif Di Kalangan Pesakit Tidak Berbahaya yang Menerima Pengudaraan Mekanikal. Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, 19 Mac 2014, doi: 10.1001 / jama.2014.2137

Davydow, D. S. et al. Morbiditi psikiatri pada mangsa penyakit kritikal pediatrik: tinjauan komprehensif mengenai literatur. Arkib Pediatrik dan Perubatan Remaja April 2010 doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.10.