Berhenti, Mengatasi Kokain Boleh Membalikkan Penyakit Arteri Koronari

Walaupun menggunakan kokain secara berkala dikaitkan dengan risiko tinggi penyakit arteri koronari, menghentikan atau mengurangkan penggunaannya berpotensi dapat membalikkan proses penyakit, menurut sebuah kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Perubatan Ketagihan.

"Pada masa lalu, ada pekerjaan yang sangat baik untuk mengungkap akibat penggunaan narkoba," kata Dr Shenghan Lai dari Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore. "Namun, beberapa kajian telah menunjukkan apa yang terjadi setelah penggunaan narkoba berhenti. Kajian seperti ini memberi harapan kepada orang untuk kehidupan yang lebih sihat setelah menghentikan penggunaan dadah. "

Khususnya, penemuan menunjukkan bahawa pengurangan penggunaan kokain menyebabkan kemerosotan plak koronari yang tidak stabil dan tidak diklasifikasikan - jenis yang paling mungkin menyebabkan serangan jantung atau strok.

Sejak tahun 2000, pasukan penyelidik telah mengkaji perkembangan aterosklerosis koroner (pengerasan arteri) pada lebih dari 700 pesakit Afrika-Amerika yang merupakan pengguna kokain biasa. Para penyelidik memanfaatkan penyelidikan sebelumnya yang menunjukkan bahawa program insentif tunai membantu pesakit berhenti menggunakan kokain, atau sekurang-kurangnya menggunakannya lebih jarang.

Menurut penemuan mereka, pengguna kokain biasa yang mengurangkan menunjukkan penurunan kadar endothelin-1 (ET-1) - protein yang mempromosikan keradangan yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit arteri koronari.

Untuk kajian baru, para penyelidik ingin mengetahui sama ada penurunan ET-1 boleh menyebabkan pengurangan penyakit arteri koronari yang disebabkan kokain. Untuk mengetahui, mereka melakukan kajian lanjutan pada 15 pesakit yang telah menggunakan kokain selama 20 tahun dan juga menderita aterosklerosis yang menyebabkan penyumbatan lebih dari 50 persen dari arteri koroner mereka. Dengan menggunakan imbasan pengimejan (angiografi CT), para penyelidik mengukur jumlah dan jenis plak koronari, sebelum dan selepas pengurangan penggunaan kokain.

Seperti yang dilaporkan sebelumnya, program insentif membantu para peserta mengurangi penggunaannya - dari penggunaan setiap hari sebelum program hingga rata-rata 50 hari selama satu tahun tindak lanjut. Tahap ET-1 dan penanda keradangan lain juga menurun.

Pengurangan penggunaan kokain diikuti dengan regresi plak aterosklerotik di arteri koronari. Pengurangan itu ketara bukan hanya untuk jumlah plak koronari, tetapi juga untuk plak yang tidak diklasifikasikan - langkah pertama dalam perkembangan aterosklerosis koronari. Plak yang tidak dikelaskan dianggap tidak stabil atau "rentan." Berbanding dengan plak yang terkalsifikasi yang berkembang kemudian, mereka cenderung pecah dan menyebabkan serangan jantung atau strok.

Pengurangan plak koronari tetap kuat walaupun para penyelidik menyesuaikan faktor risiko kardiovaskular yang lain. Khususnya, penyakit arteri koroner masih mundur walaupun pasien tidak menggunakan ubat statin yang menurunkan kolesterol.

Penggunaan kokain tetap menjadi wabak di Amerika Syarikat - laporan tahun 2013 menunjukkan bahawa terdapat 1.5 juta orang Amerika, atau sekitar 0.6 peratus penduduk, yang menggunakan kokain.

"Kajian awal ini menunjukkan kesan berpotensi berpantang dari pantang / pengurangan kokain pada keradangan dan fenotip plak koronari," kata Lai dan penulis buku dalam makalah tersebut. Walaupun tidak jelas bagaimana pengurangan penggunaan kokain menyebabkan kemunduran penyakit arteri koroner, "Keradangan tampaknya menjadi kaitan yang signifikan."

"Penemuan ini ... mungkin mempunyai implikasi penting untuk pencegahan penyakit arteri koronari yang disebabkan kokain," para penyelidik menyimpulkan. Oleh kerana banyak peserta juga positif HIV, kajian ini mungkin juga relevan dengan orang dengan jangkitan HIV, populasi yang sudah berisiko lebih tinggi untuk penyakit arteri koronari.

Sumber: Wolters Kluwer Health