Nekrosis Avaskular: Faktor Risiko, Diagnosis dan Rawatan

Nekrosis avaskular (juga dikenali sebagai AVN, osteonecrosis, nekrosis aseptik, dan nekrosis tulang iskemia) merujuk kepada kehilangan bekalan darah ke tulang anda. Apabila tulang anda kurang berkhasiat dari darah, mereka boleh mati dan runtuh. Walaupun AVN boleh menjejaskan sebarang tulang, ia jarang berlaku di tulang tulang belakang anda (vertebra thoracic). AVN tulang belakang juga dikenali sebagai osteonecrosis vertebral atau penyakit Kummel .

Siri pengimejan resonans magnetik tulang belakang toraks dan lumbar menunjukkan retak tulang belakang tulang belakang tulang belakang dengan mampatan tulang belakang (myelopathy). Sumber Photo: 123RF.com.

Penyakit Kummel dan Patah Vertebral

Penyakit kummel adalah AVN yang berlaku selepas patah tulang belakang vertebra (VCF) gagal sembuh dengan betul. Anda mungkin mengalami kejatuhan atau kecederaan kecil yang membawa kepada VCF-ini adalah perkara biasa untuk orang tua dan orang yang mengalami osteoporosis.

VCF adalah perkara biasa pada orang dengan osteoporosis kerana keadaan ini melemahkan tulang anda-mereka boleh jadi lemah, sebenarnya, walaupun batuk tiba-tiba boleh merosakkan badan vertebra.

Beberapa rawatan dapat membantu tulang patah tulang anda, tetapi kadang-kadang tidak sembuh dengan baik. Selepas patah tulang belakang, saluran darah mungkin rosak. Ini boleh mengganggu peredaran darah ke tulang dan menyebabkan penyakit-penyakit Kummel minggu atau bulan selepas kecederaan awal.

Sekiranya penyakit Kummel berlangsung, anda mungkin mengalami kecacatan tulang belakang yang dikenali sebagai kyphosis. Tulang vertebra tulang belakang yang tidak menyembuhkan perubahan menjadi bentuk baji, menyebabkan vertebra jatuh ke satu sama lain dan membentuk lengkung tulang belakang yang tidak normal.

Siapa yang Boleh Membangunkan Narkosis Avaskular atau Kummel Penyakit?

Sebanyak 20, 000 orang belajar bahawa mereka mempunyai AVN setiap tahun, jadi itu adalah satu masalah yang jarang berlaku. Bentuk penyakit AVM Kummel adalah lebih jarang. Walau bagaimanapun, penyelidik perubatan percaya kelaziman keadaan itu akan bertambah seiring dengan umur penduduk umum dan menjadi lebih mudah terdedah kepada osteoporosis.

Kira-kira 54 juta rakyat Amerika mempunyai atau berisiko untuk membangun osteoporosis. Kira-kira 50% wanita dan 25% lelaki berusia 50 tahun ke atas akan mengalami patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis.

Walaupun osteoporosis adalah penyebab utama kehilangan jisim tulang, ia bukan satu-satunya. Orang yang kurang berkhasiat, yang merupakan perjuangan untuk beberapa orang tua, juga berisiko untuk patah tulang belakang dan, oleh itu, penyakit Kummel (osteonecrosis vertebra).

Faktor-faktor risiko

Walaupun osteoporosis dan penuaan adalah faktor risiko biasa untuk penyakit Kummel, kes-kes lain AVN mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak traumatik yang berlainan. Faktor risiko yang berkaitan dengan AVN yang tidak trauma termasuklah ketagihan alkohol, penyakit Gaucher (berlaku apabila sejumlah besar bahan lemak mengumpul di dalam organ), pankreatitis, rawatan radiasi dan kemoterapi, penggunaan kortikosteroid kronik (misalnya, prednisone), dan gangguan darah seperti Sickle penyakit sel.

Apakah Gejala?

Pada peringkat awal penyakit AVN dan Kummel, anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Tetapi ketika penyakit itu berlangsung, kebanyakan orang dengan penyakit Kummel mengalami sakit belakang. Nyeri biasanya berkembang secara beransur-ansur dan mungkin ringan atau teruk. Sekiranya tulang dan permukaan sendi sekitar runtuh, rasa sakit dapat berkembang atau meningkat secara dramatik.

Sakit mungkin cukup teruk untuk mengehadkan pelbagai pergerakan anda di tulang belakang anda, dan sesetengah orang dengan penyakit Kummel mempunyai gejala neurologi seperti kebas dan kesemutan. Masa antara simptom pertama penyakit Kummel dan kehilangan fungsi adalah berbeza bagi setiap orang, mulai dari beberapa bulan hingga lebih daripada satu tahun.

Ujian Pengimejan Diagnostik

X-ray adalah alat diagnostik talian pertama yang boleh digunakan oleh doktor anda untuk membantu mendiagnosis penyakit AVN dan Kummel. Ini adalah cara mudah untuk menghasilkan gambar tulang, tetapi ia mempunyai batasan. Sebagai contoh, x-ray seseorang yang mempunyai AVN awal mungkin normal kerana sinar-x tidak cukup sensitif untuk mengesan perubahan tulang pada peringkat awal penyakit. X-ray boleh menunjukkan kerosakan tulang di peringkat kemudian, mereka sering digunakan untuk memantau keadaan selepas diagnosis disahkan.

Pencitraan resonans magnetik (MRI cepat menjadi kaedah yang biasa untuk mendiagnosis nekrosis avaskular dan penyakit Kummel. Tidak seperti sinar-x, imbasan tulang, dan pengiraan / pengkomputeran tomografi (CT), MRI mengesan perubahan kimia dalam sumsum tulang dan boleh menunjukkan gangguan di peringkat terawal MRI menyediakan doktor anda dengan gambar vertebra terjejas dan proses pembentukan tulang. Di samping itu, MRI mungkin menunjukkan kawasan berpenyakit yang belum menyebabkan sebarang gejala.

Apakah Rawatan Apakah yang Boleh Diberikan?

Terdapat beberapa rawatan yang boleh membantu mencegah tulang dan kerosakan bersama dan mengurangkan kesakitan. Untuk menentukan rawatan yang paling sesuai, doktor anda akan mempertimbangkan:

• Umur awak
• Tahap penyakit anda (awal atau lewat)
• Lokasi (misalnya, tulang belakang toraks) dan jumlah tulang yang terjejas

Sekiranya penyakit Kummel anda didiagnosis lebih awal, doktor anda mungkin menggunakan pendekatan rawatan konservatif terlebih dahulu. Ubat-ubatan kesakitan dan terapi fizikal boleh menjadi antara cara doktor anda mengesyorkan menguruskan kesakitan dan meningkatkan kekuatan tulang belakang dan kelenturan.

Mengurangkan Berat Berat
Sekiranya AVN didiagnosis lebih awal, doktor anda mungkin akan memulakan pelan rawatan konservatif dengan membatasi jumlah berat badan yang anda letakkan pada tulang belakang anda. Dalam sesetengah kes, mengurangkan berat badan boleh melambatkan kerosakan yang disebabkan oleh nekrosis avaskular dan membenarkan penyembuhan semulajadi. Apabila digabungkan dengan ubat untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan berat badan boleh menjadi cara yang berkesan untuk mengelakkan atau menunda pembedahan untuk sesetengah orang. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang akhirnya akan memerlukan pembedahan untuk merawat gangguan ini secara kekal.

Pembedahan tulang belakang
Tetapi bagi kebanyakan orang, pembedahan tulang belakang adalah perlu untuk memberikan perkembangan gejala kesakitan jangka panjang. Bergantung kepada bagaimana gangguan ini memberi kesan kepada anda, pakar bedah anda boleh menggunakan satu atau gabungan pendekatan pembedahan untuk menangani skop lengkap gejala anda. Berikut adalah beberapa prosedur yang mungkin disyorkan oleh doktor anda:

• Vertebroplasty atau kyphoplasty : Ini prosedur invasif minima menggunakan simen tulang untuk merawat patah tulang belakang.
• Osteotomy, instrumentasi tulang belakang dan gabungan : Prosedur ini boleh digunakan jika anda telah membangunkan kyphosis. Bersama-sama, mereka boleh mengelakkan lengkung yang tidak normal menjadi semakin buruk.
• Pembedahan pembedahan tulang belakang (seperti foraminotomy): Prosedur penyahmampatan menimbulkan ruang di sekeliling "saraf" saraf tulang belakang yang sempit. Sekiranya kesakitan yang berkaitan dengan saraf dikaitkan dengan penyakit Kummel anda, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur penyahmampatan pembedahan.

Di manakah saya boleh mendapatkan maklumat lanjut mengenai Penyakit Kummell dan Nekrosis Avaskular?

Jika anda mengalami kecederaan tulang belakang yang mengakibatkan patah tulang belakang vertebra dalam tahun yang lalu dan mengesyaki ia tidak sembuh dengan betul, berbincang dengan doktor atau pakar tulang belakang anda. Dia boleh membantu sampai ke bahagian bawah kesakitan anda dan membantu meringankan kebimbangan anda. Jika anda mempunyai penyakit Kummel, atau nekrosis avascular berkaitan trauma di tulang belakang anda, doktor anda boleh membuat pelan rawatan khusus untuk menangani pelbagai gejala anda.

Lihat Sumber

Avecular Necrosis. University of Miami Hospital dan Klinik laman web. http://www.umiamihospital.com/health-library/spine/disorder/avascul. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Avecular Necrosis (Osteonecrosis). WebMD. https://www.webmd.com/arthritis/avascular-necrosis-osteonecrosis-symptoms-treatments#1. Terakhir dikemaskini September 1, 2016. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Foran JRH, Miller MD. Osteonecrosis Hip. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteonecrosis-of-the-hip. Terakhir dikemaskini Januari 2018. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Freedman BA, Heller JG. Penyakit Kummel: Komplikasi Tidak Penderitaan Fraktur Mental Osteoporotik Vertebral. J Am Board Fam Med . 2009; 22 (1): 75-78. doi: 10.3122 / jabfm.2009.01.080100.

Nickell LT, Schucany WG, Opatowsky MJ. Penyakit kummel. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2013 Jul; 26 (3): 300-301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684306/. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Siegel LB, Alva EM. Nekrosis avaskular pada tulang belakang lumbar. J Clin Rheumatol . 1996 Feb; 2 (1): 50-3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19078028. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Apakah Osteoporosis dan Apa Sebabnya? Laman web Yayasan Osteoporosis Negara. https://www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/. Diakses pada 4 Jun, 2018.