Tumor Otak Boleh Muncul sebagai Gejala Depresi

Dalam kajian kes yang baru diterbitkan, doktor menerangkan bagaimana seorang wanita dengan kemurungan tahan rawatan akhirnya didiagnosis dengan tumor otak.

"Gejala depresi mungkin satu-satunya ekspresi tumor otak," Dr. Sophie Dautricourt dari Center Hospitalier Universitaire Caen, Perancis, dan rakan sekerja menulis di Laporan Kes BMJ. "Oleh itu, adalah mencabar untuk mengesyaki tumor otak ketika pesakit dengan kemurungan menjalani pemeriksaan neurologi normal."

Mereka menggambarkan fenomena ini dengan menguraikan kes seorang wanita berusia 54 tahun yang mengalami kemurungan selama enam bulan. Dia mengalami rasa tidak peduli, kesukaran membuat keputusan, gangguan tidur, pemikiran bunuh diri, dan masalah dengan tumpuan dan perhatian.

Tidak ada riwayat penyakit mental peribadi atau keluarga, tetapi dia baru-baru ini mengalami beberapa peristiwa yang tertekan.Fluoxetine antidepresan dan ubat anti-kecemasan bromazepam tidak berpengaruh dan dihentikan setelah lima bulan.

Setelah pesakit diberi imbasan CT otak dan imbasan MRI, menjadi jelas dia mengalami beberapa meningioma, tumor biasa pada sistem saraf pusat, dengan meningioma raksasa di lobus frontal kiri. Tumor ini biasanya tidak bersifat barah, dan mempengaruhi membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Mereka boleh menyebabkan hakisan dan penipisan tengkorak.

Lobus frontal kiri "adalah daerah yang diketahui memiliki peranan penting dalam pengembangan kemurungan bagi pasien dengan tumor di otak," tulis para ahli.

"Meningiomatosisnya bertambah baik selepas pembedahan," tambah mereka. "Gejala depresi hilang dalam satu bulan. Kes ini menunjukkan pentingnya mengenal pasti tanda-tanda tumor otak pada pesakit yang mengalami kemurungan. "

Para pakar menulis bahawa gejala psikiatri seperti kemurungan, mania, halusinasi, gangguan kecemasan, dan anoreksia nervosa, walaupun tanpa tanda-tanda neurologi, mungkin merupakan tanda tumor otak, walaupun "nampaknya tidak realistik untuk menetapkan pencitraan otak pada setiap pesakit dengan sindrom kemurungan. "

Satu kajian yang diterbitkan pada Mei 2016 menyiasat kadar gejala psikiatri yang signifikan pada pesakit dengan meningioma dan mendapati bahawa mereka mempengaruhi hingga 35 peratus pesakit. Dr. Kalyan Bommakanti dari Institut Sains Perubatan Nizam di Hyderabad, India, dan rakan-rakannya juga melihat faktor-faktor yang mempengaruhi gejala psikiatri ini, dan kesan pembedahan.

Mereka merekrut 57 pesakit meningioma berusia 15 dan 65 tahun yang dilihat di hospital antara tahun 2006 dan 2009. Gejala psikiatri paling kerap berlaku pada kumpulan dengan meningioma di kawasan temporal (60 peratus), diikuti oleh kawasan frontal (46 peratus).

Tumor yang terletak di lobus serebrum frontal dikaitkan dengan gejala kemurungan yang lebih teruk daripada tumor di kawasan otak posterior. Keseluruhan risiko gejala psikiatri jauh lebih tinggi bagi pesakit dengan meningioma yang lebih besar daripada tumor yang lebih kecil.

Selepas pembedahan, tidak ada pesakit yang mengalami gejala psikiatri baru. Di antara mereka yang mempunyai gejala psikiatri, 45 peratus pulih sepenuhnya, 40 peratus pulih sebahagiannya, dan 15 peratus sama sekali tidak bertambah baik.

Dalam jurnal Neurologi dan Bedah Saraf Klinikal, mereka menulis, "Eksisi pembedahan meningioma memperbaiki gejala psikiatri, sama ada sepenuhnya atau sebahagian, pada kebanyakan pesakit."

Mengulas kajian kesnya, Dautricourt mengatakan bahawa lokasi tumor "menunjukkan peranan penting dalam perkembangan kemurungan bagi pasien dengan tumor otak." Dia menjelaskan, "Gangguan sambungan frontolimbik tampaknya memainkan peranan yang lebih penting daripada lesi korteks frontal itu sendiri, dalam perkembangan keadaan mood depresi."

Dia menyatakan, "Mengesan tumor otak pada pasien dengan kemurungan adalah masalah utama. Memang, membuang tumor otak dapat mengurangkan kerosakan otak, tetapi juga dapat mengurangkan atau mengurangkan gejala depresi. "

Saat ini, tidak ada konsensus tentang kapan harus melakukan pencitraan otak pada pasien dengan sindrom depresi.

Pasukan ini mengesyorkan pencitraan otak dalam kes-kes dengan beberapa kelainan dalam pemeriksaan neurologi, atau jika tidak ada tanda-tanda neurologi, apabila terdapat awal sindrom depresi (setelah 50 tahun); kemurungan tahan rawatan; atau apatis tanpa manifestasi dysphoric atau dengan tindak balas emosi yang berkurang.

Terdapat juga beberapa perdebatan di kalangan pakar mengenai perlunya pencitraan otak ketika pesakit mengalami psikosis onset baru, mood onset baru atau gejala ingatan, gejala psikiatri baru atau atipikal, dan perubahan keperibadian.

"Kesimpulannya," mereka menulis, "kami mengesyorkan menggunakan pencitraan otak untuk mengesan kekhususan klinikal ini pada pasien dengan kemurungan. Pendekatan ini dapat menyebabkan diagnosis awal tumor otak dan, dengan itu, meningkatkan prognosis fungsional dan vital pesakit ini. "

Rujukan

Dautricourt, S. et al. Meningiomatosis didedahkan oleh sindrom kemurungan utama. Laporan Kes BMJ, 23 Disember 2015 doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ

Bommakanti, K. et al. Manifestasi psikiatri pra-operasi dan pasca operasi pada pesakit dengan meningioma supratentorial. Neurologi dan Bedah Saraf Klinikal, 17 Mei 2016 doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018