Empat Ubat Antipsikotik Utama Ditemui Kekurangan Dalam Jangka Panjang untuk Orang Dewasa yang Lebih Tua
Ubat ini - aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) dan risperidone (Risperdal) - diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk merawat skizofrenia dan gangguan bipolar.
Walaupun ubat-ubatan ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang kecuali pada skizofrenia dan gangguan bipolar, dalam praktiknya, ubat ini cenderung tidak dilabel untuk jangka masa yang panjang - kadang-kadang bertahun-tahun, kata penulis kajian Dr. Dilip Jeste, presiden Persatuan Psikiatri Amerika.
Kajian yang diterbitkan di Jurnal Psikiatri Klinikal, termasuk 332 pesakit berusia lebih dari 40 tahun yang telah didiagnosis dengan keadaan kesihatan mental yang ditunjukkan dengan gejala psikotik.
"Kami ingin melihat apakah ubat ini berkesan dan selamat untuk jangka masa yang panjang," kata Jeste, profesor psikiatri dan neurosains di University of California, San Diego. "Ini adalah populasi di mana ubat-ubatan ini biasanya digunakan dan di mana risiko penyakit kardiovaskular tinggi, dan tidak ada data jangka panjang yang membandingkan ubat-ubatan tersebut."
Pesakit dan doktor mereka diberi pilihan mana antara empat ubat antipsikotik yang lebih mereka gemari. Mereka harus memilih sekurang-kurangnya dua sehingga mereka dapat dimasukkan ke dalam kumpulan ubat secara rawak. Dosis diserahkan kepada doktor, yang dapat diubah setiap saat berdasarkan keperluan pesakit.
Para penyelidik menjangkakan bahawa satu atau dua ubat akan muncul sebagai lebih selamat dan berkesan dalam jangka masa panjang; sebaliknya, pesakit hanya menggunakan ubat mereka selama enam bulan.
Peratusan peserta yang berhenti mengambil ubat mereka sebelum akhir tempoh susulan dua tahun berkisar antara hampir 79 peratus pada quetiapine hingga 81.5 peratus pada aripiprazole.
"Kami menjangkakan pesakit akan terus menggunakan ubat tersebut selama dua tahun, tetapi mereka menghentikannya kerana kesan buruk atau kurangnya peningkatan," jelas Jeste. "Ini bermaksud antipsikotik yang digunakan secara rawak tidak berfungsi. Kesan sampingan yang ketara sering disalahkan. "
Kajian untuk satu ubat, quetiapine (Seroquel), harus dihentikan sepenuhnya setelah 3-1 / 2 tahun.
"Kami mempunyai kesan sampingan yang serius dua kali lebih banyak pada pertengahan percubaan dengan quetiapine," kata Jeste.
Kejadian yang teruk termasuk kematian, dimasukkan ke hospital untuk radang paru-paru dan gangguan lain, dan lawatan ke bilik kecemasan untuk kesukaran dengan kekeliruan, disorientasi dan tingkah laku yang sangat tidak teratur.Kesan sampingan yang kurang serius termasuk kegelisahan dan kegelisahan, mengantuk, dan sembelit atau cirit-birit.
Kebimbangan lain adalah kemungkinan besar mengembangkan sindrom metabolik - kumpulan gejala yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit jantung dan diabetes. Dalam kajian itu, sepertiga pesakit mengalami sindrom metabolik dalam setahun.
"Terdapat kekhawatiran mengenai keberkesanan ubat antipsikotik ini untuk waktu yang lama," kata Dr Dan Blazer, ketua dan profesor psikiatri di Sekolah Perubatan Universiti Duke. Dia menambah bahawa penyelidikan ini akan "memberi lebih banyak tekanan pada rem."
"[Tetapi] ada individu pesakit di mana jenis ubat ini dapat membuat perbezaan besar," kata Blazer. "Masalahnya adalah berhati-hati dalam menggunakannya."
Pakar memberi amaran bahawa bahayanya adalah menggunakannya sebagai "selat kimia", yang dapat terjadi di rumah penjagaan dan rumah persendirian ketika pengasuh tidak selalu tersedia.
"Implikasi praktikal dari penyelidikan kami adalah bahawa kita harus sangat berhati-hati dalam menggunakan salah satu ubat ini pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, terutama jika kita menggunakannya tanpa label untuk jangka waktu yang lama," kata Jeste.
Sumber: Jurnal Psikiatri Klinikal
