Terapi Benang Persahabatan Berkesan dalam Mengubati Penyakit Mental

Satu kajian baru di Zimbabwe menunjukkan bahawa terapi "Friendship Bench" terbukti berkesan dalam merawat kemurungan, kegelisahan, dan gangguan kesihatan mental yang biasa.

Bangku Persahabatan, yang terletak di lapangan klinik kesihatan di sekitar Harare dan kota-kota besar lain di Zimbabwe, dikendalikan oleh pekerja kesihatan awam yang dikenali sebagai komuniti "Nenek", dilatih untuk mendengarkan dan menyokong pesakit yang hidup dengan kegelisahan, kemurungan, dan mental biasa lainnya gangguan.

Kajian baru menunjukkan bahawa pendekatan inovatif ini berpotensi untuk meningkatkan kehidupan berjuta-juta orang dengan masalah kesihatan mental secara signifikan di negara-negara di mana akses kepada rawatan adalah terhad atau tidak ada.

Dibiayai oleh Kerajaan Kanada melalui Grand Challenges Canada, percubaan terkawal secara rawak dilakukan oleh University of Zimbabwe, London School of Hygiene & Tropical Medicine, dan King's College London.

Para penyelidik mendapati bahawa enam bulan setelah menjalani enam sesi "terapi penyelesaian masalah" mingguan di Bangku Persahabatan, para peserta menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam keparahan kemurungan, kegelisahan, dan pemikiran bunuh diri berdasarkan soal selidik untuk kemurungan dan kegelisahan, termasuk Kuesioner Shona Symptom (SSQ ), Soal Selidik Kesihatan Pesakit (PHQ), dan skala Gangguan Kecemasan Umum (GAD).

Pesakit dengan kemurungan atau kegelisahan yang menerima terapi penyelesaian masalah melalui Friendship Bench lebih mungkin tiga kali mengalami simptom kemurungan setelah enam bulan, berbanding pesakit yang mendapat rawatan standard, menurut penemuan kajian.

Mereka juga empat kali lebih kecil kemungkinannya mengalami gejala kegelisahan dan lima kali lebih kecil kemungkinannya mengalami pemikiran bunuh diri daripada kumpulan kawalan setelah ditindaklanjuti.

Kajian itu mendapati bahawa 50 peratus pesakit yang menerima rawatan standard masih mengalami gejala kemurungan berbanding 14 peratus yang menerima Friendship Bench (berdasarkan PHQ).

Menurut penyelidik, 48 peratus pesakit yang mendapat rawatan standard masih mempunyai gejala kegelisahan berbanding 12 peratus yang menerima Friendship Bench (berdasarkan GAD), dan 12 peratus pesakit yang mendapat rawatan standard masih mempunyai pemikiran untuk bunuh diri berbanding dua peratus yang menerima Bench Persahabatan (berdasarkan SSQ).

Campur tangan Friendship Bench juga terbukti sangat sesuai untuk meningkatkan hasil kesihatan di kalangan individu yang sangat rentan, menurut para penyelidik. Sebagai contoh, 86 peratus peserta kajian adalah wanita, lebih dari 40 peratus positif HIV, dan 70 peratus mengalami keganasan rumah tangga atau penyakit fizikal.

Pengarang utama kajian itu, Dr. Dixon Chibanda, seorang pakar psikiatri perunding di Harare, mengasaskan rangkaian Friendship Bench sebagai tindak balas terhadap kekurangan rawatan berasaskan bukti yang mengerikan bagi orang-orang dengan gangguan mental di Zimbabwe, masalah yang sering berlaku di seluruh Afrika.

Walaupun kira-kira 25 peratus pesakit penjagaan utama negara mengalami kemurungan, kegelisahan, dan gangguan mental yang biasa, Zimbabwe - yang mempunyai populasi 15 juta - hanya mempunyai 10 psikiatri dan 15 ahli psikologi klinikal.

"Gangguan mental yang biasa menimbulkan beban besar bagi semua negara di sub-Sahara Afrika," kata Chibanda. "Dikembangkan selama lebih dari 20 tahun penyelidikan masyarakat, Bench Persahabatan memberi kekuatan kepada orang-orang untuk mencapai rasa yang lebih baik dalam mengatasi dan mengendalikan kehidupan mereka dengan mengajar mereka cara yang terstruktur untuk mengenal pasti masalah dan mencari jalan keluar yang dapat dilaksanakan."

Dengan dana satu juta dolar dari Grand Challenges Canada awal tahun ini, Friendship Bench telah diperluas ke 72 klinik di bandar Harare, Gweru, dan Chitungwiza.

Melalui kerjasama dengan program psikiatri Médecins Sans Frontières di Zimbabwe, Friendship Bench berusaha untuk mewujudkan program kesihatan mental komprehensif terbesar di Afrika sub-Sahara, menurut pengasasnya.

Sehingga kini, lebih daripada 27,500 orang telah mendapatkan rawatan.

"Di negara-negara membangun, hampir 90 peratus orang dengan gangguan mental tidak dapat mengakses rawatan apa pun," kata Dr Peter A. Singer, Ketua Pegawai Eksekutif Grand Challenges Canada. "Kami memerlukan inovasi seperti Bench Persahabatan untuk mengatasi jurang dan pergi dari 10 persen orang yang menerima rawatan hingga 90 peratus orang yang menerima rawatan."

"Di banyak tempat di Afrika, jika anda miskin dan sakit mental, peluang anda mendapatkan rawatan yang mencukupi hampir sama dengan nol," tambah Dr. Karlee Silver, Wakil Presiden Program di Grand Challenges Canada. "Di Zimbabwe, itu berubah terima kasih kepada Friendship Bench, projek pertama yang berpotensi menjadikan penjagaan kesihatan mental dapat diakses oleh seluruh negara Afrika."

Pada tahun 2017, pasukan akan menumpukan perhatian untuk memperluas model untuk menjangkau populasi rentan lain, termasuk belia dan pelarian. Dengan kerjasama NGO Swedia SolidarMed, pasukan ini bermaksud memperluas pelaksanaan model ini di provinsi Masvingo dan kemudiannya di pusat-pusat pelarian di dataran tinggi timur di perbatasan dengan Mozambik.

Kajian yang diterbitkan dalam JAMA, dijalankan dari September 2014 hingga Jun 2015, dan melibatkan:

• Mengenal pasti peserta di 24 klinik penjagaan primer di Harare, dibahagikan kepada kumpulan intervensi (287 peserta) dan kumpulan kawalan (286). Jumlah peserta adalah 573 orang.
• Peserta berusia sekurang-kurangnya 18 tahun, dengan usia rata-rata 33 tahun.
• Semua telah dinilai pada sembilan atau lebih tinggi pada "Shona Symptoms Questionnaire" 14 tingkat (SSQ-14), ukuran asli gangguan mental yang biasa dalam bahasa Shona Zimbabwe. Perubahan kemurungan diukur menggunakan skala PHQ-9.
• Tidak termasuk pesakit dengan niat bunuh diri (mereka yang tertekan secara klinikal dengan pemikiran bunuh diri dan rancangan untuk bunuh diri), AIDS peringkat akhir, kini berada dalam rawatan psikiatri, hamil atau hingga tiga bulan selepas bersalin, disertai dengan psikosis, mabuk, dan / atau demensia (pesakit tersebut dirujuk ke klinik tahap lebih tinggi di Harare).
• Kumpulan kawalan mendapat rawatan standard (penilaian jururawat, kaunseling sokongan ringkas, ubat-ubatan, rujukan untuk berjumpa dengan psikologi klinikal dan / atau psikiatri, dan Fluoxetine jika diperlukan), ditambah dengan pendidikan mengenai gangguan mental yang biasa.
• Peserta kumpulan intervensi bertemu di bangku kayu dengan alasan klinik bandar dengan pekerja kesihatan awam terlatih, diawasi, yang terkenal sebagai "nenek," yang menyediakan terapi penyelesaian masalah dengan tiga komponen - "membuka minda, mengangkat individu, dan seterusnya mengukuhkan. "
• Sesi 45 minit berlangsung setiap minggu selama enam minggu, dengan program sokongan kumpulan enam sesi pilihan.
• "Nenek" menggunakan telefon bimbit dan tablet untuk menghubungkan ke sokongan pakar. Mereka juga menggunakan platform berasaskan awan yang menggabungkan komponen latihan, pemeriksaan, rujukan pesakit, dan komponen tindak lanjut projek Persahabatan.
• Selepas tiga sesi individu, para peserta diundang untuk bergabung dengan kumpulan yang dipimpin oleh rakan sebaya yang disebut Circle Kubatana Tose, atau "berpegangan tangan," yang memberikan sokongan dari lelaki dan wanita yang telah mendapat manfaat dari Bangku Persahabatan sebelumnya. Pada perjumpaan mingguan ini, orang berkongsi pengalaman peribadi sambil mengait dompet yang dibuat dari bahan plastik kitar semula, yang terakhir menjadi kemahiran menjana pendapatan bagi para peserta.

Sumber: Grand Challenges Canada

Foto: