Corak Gejala Awal Boleh Membantu Mengenal Orang Muda yang Berisiko Mengalami Gangguan Bipolar
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa dua corak gejala awal kelihatan mendahului kemudian meramalkan gangguan bipolar (BD), dan dapat membantu mengenal pasti orang muda yang berisiko tinggi terkena penyakit.
Satu corak BD awal terdiri terutamanya dari gejala dan ciri yang berkaitan dengan gangguan mood - disebut sebagai corak "homotypic". Corak ramalan lain atau corak "heterotaip", merangkumi gejala lain seperti kegelisahan dan tingkah laku mengganggu. Faktor risiko dan pendedahan persekitaran juga boleh menyumbang kepada risiko BD.
Penulis mengkaji dan menganalisis data dari 39 kajian gejala awal dan faktor risiko untuk perkembangan BD kemudian. Analisis mereka tertumpu pada bukti berkualiti tinggi dari kajian prospektif di mana data mengenai gejala awal dan faktor risiko dikumpulkan sebelum BD didiagnosis.
BD biasanya didahului oleh kemurungan awal atau gejala penyakit mental yang lain, kadang-kadang bertahun-tahun sebelum BD berkembang - sering ditunjukkan oleh permulaan mania atau hypomania.
Walaupun begitu, penulis mencatat bahawa "fasa prodromal (awal) BD masih belum ditandai secara lengkap, membatasi pengesanan awal BD dan menunda intervensi yang mungkin membatasi morbiditi masa depan."
Bukti yang dikaji menunjukkan dua pola gejala awal yang "mendahului dan meramalkan" kemudian BD. Corak homotipik terdiri daripada gejala afektif atau mood yang berkaitan dengan, tetapi tidak memenuhi kriteria diagnostik standard untuk BD.
Gejala ini mungkin termasuk perubahan mood, gejala kegembiraan yang agak ringan, atau kemurungan besar, kadang-kadang teruk dan dengan gejala psikotik.
Penulis mencatat bahawa gejala homotipik mempunyai "kepekaan rendah;" iaitu, kebanyakan orang muda dengan gejala mood ini tidak kemudian menghidap BD.
Walau bagaimanapun, corak gejala ini juga mempunyai "kekhususan sederhana hingga tinggi;" simptom homotipik berlaku pada banyak pesakit yang mengalami BD.
Corak heterotaip terdiri daripada jenis gejala awal prodromal atau berpotensi lain, seperti kegelisahan awal dan gangguan perhatian atau tingkah laku.
Pola ini mempunyai kepekaan dan kekhususan yang rendah: relatif sedikit pesakit dengan gejala seperti itu mengembangkan BD, sementara banyak orang muda tanpa gejala heterotopik mengembangkan BD.
Hasil kajian juga mengaitkan beberapa faktor lain dengan peningkatan risiko terkena BD, termasuk kelahiran prematur, kecederaan kepala, pendedahan dadah (terutamanya kokain), penyalahgunaan fizikal atau seksual, dan bentuk tekanan lain. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan faktor risiko ini, kepekaan dan kekhususannya rendah.
Walaupun banyak elemen dari gejala gejala prodromal yang dilaporkan dan faktor risiko telah dikenal pasti sebelumnya, kajian ini meningkatkan keyakinan bahawa mereka berkaitan dengan kejadian BD yang kemudian.
Para penyelidik menyatakan bahawa penemuan data berkualiti tinggi dari kajian prospektif "sangat serupa" dengan kajian retrospektif dan risiko keluarga sebelumnya.
"Terdapat bukti pelbagai gejala [psikiatri], perubahan tingkah laku, dan pendedahan dengan hubungan yang signifikan secara statistik dengan diagnosis BD kemudian," penulis menyimpulkan.
Dengan kajian lebih lanjut, corak gejala prodromal dan faktor risiko boleh menyebabkan pendekatan baru untuk mengenal pasti orang muda yang cenderung mengembangkan BD, dan mungkin mendapat manfaat daripada rawatan awal. Para penyelidik menambah bahawa nilai ramalan mungkin lebih tinggi dengan kombinasi beberapa faktor risiko, dan bukannya peramal tunggal.
Analisis muncul dalam Kajian Harvard mengenai Psikiatri. Pasukan penyelidik diketuai oleh Ciro Marangoni, M.D., di Jabatan Kesihatan Mental, Hospital Mater Salutis, Legnato, Itali; Gianni L. Faedda, M.D., Pengarah Mood Disorder Center of New York, NY; dan Profesor Ross J. Baldessarini, MD, Pengarah International Consortium for Bipolar & Psychotic Disorders Research di McLean Hospital di Belmont, Mass.
Sumber: Wolters Kluwer / EurekAlert
