Diagnosis Awal Meningkatkan Penjagaan Alzheimer

Laporan baru oleh Alzheimer's Disease International (ADI) menunjukkan bahawa beberapa intervensi lebih berkesan pada peringkat awal penyakit Alzheimer. Para pakar terus mengatakan bahawa diagnosis awal dan intervensi tepat pada masanya memberikan manfaat kesihatan, kewangan dan sosial.

Kajian ini nampaknya merupakan tinjauan pertama, komprehensif, sistematik terhadap semua bukti mengenai diagnosis awal dan intervensi awal demensia.

Sebilangan besar penderita demensia menerima diagnosis pada akhir penyakit, jika sama sekali, mengakibatkan "jurang rawatan" yang besar. Ini sangat mengehadkan akses mereka ke maklumat, rawatan, perawatan, dan sokongan yang berharga dan mengatasi masalah untuk semua yang terlibat - pesakit, keluarga, penjaga, komuniti dan profesional kesihatan.

Penulis utama Martin Prince, M.D., mengatakan: “Tidak ada satu cara untuk menutup jurang rawatan di seluruh dunia. Yang jelas adalah bahawa setiap negara memerlukan strategi demensia nasional yang mempromosikan diagnosis awal dan perawatan selanjutnya.

"Perkhidmatan penjagaan primer, pusat diagnostik dan rawatan pakar dan perkhidmatan berasaskan komuniti semuanya berperanan, tetapi pada tahap yang berbeza bergantung pada sumber."

"Kegagalan untuk mendiagnosis Alzheimer tepat pada waktunya merupakan peluang yang terlepas untuk meningkatkan kualiti hidup berjuta-juta orang," kata Dr Daisy Acosta, ketua ADI. "Ini hanya menambah tantangan kesihatan, sosial, dan fiskal global yang sudah besar - yang kita harap dapat dilihat di puncak Sidang Kemuncak Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu minggu depan mengenai Penyakit Tidak Berjangkit."

Laporan ADI baru mendedahkan perkara berikut:

• Sebanyak tiga perempat daripada sekitar 36 juta orang di seluruh dunia yang hidup dengan demensia belum didiagnosis dan oleh itu tidak dapat mendapat manfaat daripada rawatan, maklumat dan perawatan. Di negara berpendapatan tinggi, hanya 20-50 peratus kes demensia yang diakui dan didokumentasikan dalam perawatan primer. Di negara berpendapatan rendah dan sederhana, perkadaran ini dapat serendah 10 persen.
• Kegagalan untuk mendiagnosis sering berpunca dari kepercayaan palsu bahawa demensia adalah bahagian penuaan yang normal, dan bahawa tidak ada yang dapat dilakukan untuk membantu. Sebaliknya, laporan baru tersebut mendapati bahawa campur tangan boleh membuat perbezaan, walaupun pada peringkat awal penyakit.
• Dadah dan intervensi psikologi untuk orang dengan demensia peringkat awal dapat meningkatkan kognisi, kebebasan, dan kualiti hidup. Sokongan dan kaunseling untuk pengasuh dapat meningkatkan mood, mengurangkan ketegangan dan melambatkan penginstitusian penghidap demensia.
• Kerajaan, yang prihatin dengan kenaikan kos rawatan jangka panjang yang berkaitan dengan demensia, harus menghabiskan sekarang untuk menabung kemudian. Berdasarkan tinjauan analisis ekonomi, laporan tersebut menganggarkan bahawa diagnosis awal dapat menghasilkan penjimatan bersih lebih dari $ 10,000 setiap pesakit di negara berpendapatan tinggi.

"Selama setahun yang lalu, pasukan penyelidik telah mengkaji ribuan kajian ilmiah yang memperincikan kesan diagnosis dan rawatan awal, dan kami telah menemui bukti yang menunjukkan manfaat nyata bagi pesakit dan pengasuh," kata Marc Wortmann, pengarah eksekutif ADI.

"Diagnosis lebih awal juga dapat mengubah reka bentuk dan pelaksanaan uji klinis untuk menguji perawatan baru. Tetapi pertama-tama kita harus memastikan bahawa orang mempunyai akses kepada intervensi berkesan yang sudah terbukti dan tersedia, yang bermaksud bahawa sistem kesihatan perlu disiapkan, dilatih dan berkemahiran untuk memberikan diagnosis tepat pada masanya dan tepat, dikomunikasikan secara sensitif, dengan sokongan yang sesuai. "

Untuk mencapai objektif ini, para pakar ADI mengesyorkan agar setiap negara memiliki strategi Alzheimer / demensia nasional yang mempromosikan diagnosis dan intervensi awal.

Lebih khusus lagi, laporan tersebut menyarankan agar pemerintah mesti:

• Menggalakkan kecekapan asas antara doktor dan profesional penjagaan kesihatan lain dalam mengesan demensia awal dalam perkhidmatan penjagaan primer.
• Sekiranya mungkin, buatlah rangkaian pusat diagnostik pakar untuk mengesahkan diagnosis demensia peringkat awal dan merumuskan rancangan pengurusan perawatan.
• Dalam tetapan kekurangan sumber daya, terapkan panduan World Health Organization yang baru dibangunkan untuk diagnosis dan pengurusan awal oleh pekerja kesihatan bukan pakar.
• Menerbitkan ketersediaan intervensi berdasarkan bukti yang berkesan dalam meningkatkan fungsi kognitif, merawat kemurungan, meningkatkan mood pengasuh dan melambatkan pelembagaan.
• Tingkatkan pelaburan dalam penyelidikan — terutamanya percubaan kawalan rawak untuk menguji ubat lebih awal dan dalam jangka masa yang lebih lama, dan untuk menguji keberkesanan intervensi dengan kaitan tertentu dengan demensia peringkat awal.

Sumber: King's College London