Rawatan untuk Sindrom Pembedahan Gagal Gagal

Pakar bedah tulang belakang Ortopedik Ralph Rashbaum, MD meneruskan perbincangannya mengenai gagal sindrom pembedahan semula (FBSS). Dalam segmen ini, Dr Rashbaum menerangkan pendekatannya kepada penjagaan pesakit yang betul apabila pembedahan belakang tidak berjaya.

"Doktor dari pengamal keluarga sehingga ke pakar bedah tulang belakang yang canggih perlu mengenali bahawa pembedahan bukanlah dia-semua dan akhir-semua." Sumber Photo: 123RF.com.

Apabila pesakit datang kepada anda dan pembedahan mereka tidak berjaya, apa yang anda lakukan?

Dr. Rashbaum: Kami mengetahui apa yang berlaku. Biasanya, pesakit yang saya lihat yang jelas telah gagal kembali sindrom pembedahan (FBSS) kembali ke doktor mereka, hanya untuk mendapati bahawa doktor mereka benar-benar terlepas untuk mencari kebenaran. Malangnya, ini adalah perkara biasa.

• Saya minta maaf, saya telah melakukan semua yang saya boleh; Saya melakukannya dengan betul, - dengan implikasi mereka mendakwa mereka tidak melakukan penyelewengan, dan, terus terang, kebanyakan mereka tidak.
• Saya tidak dapat membantu anda, anda perlu pergi ke tempat lain, tidak membantu keadaan. Mereka tidak menguruskan "tempat lain", dan pada dasarnya apa yang berlaku ialah orang-orang ini menjadi pangkalan rujukan atau repositori dalam sindrom kesakitan kronik di klinik doktor kesakitan.

Salah satu kebimbangan terbesar adalah sama ada pesakit sedang menjalani penilaian yang lebih baik oleh pakar bedah operasi atau tidak. Saya ingin berfikir bahawa mereka, tetapi mereka tidak - sekurang-kurangnya tidak seragam. Mereka hanya menghantar orang-orang ini ke jalan raya, di mana masalah dengan mudah dapat dinilai dengan mengulangi kajian diagnostik seperti MRI dengan gadolinium; penambah yang membantu kami mengumpul tisu parut dari herniasi cakera berulang. Anda tidak boleh ke mana-mana jika anda beroperasi pada seseorang dengan tisu parut untuk sakit kaki, tetapi anda pasti boleh jika mereka mempunyai herniasi cakera berulang.

Sebaik sahaja anda mengetahui apa yang salah, apakah langkah seterusnya?

Dr. Rashbaum: Kadang-kadang kita akan melakukan terapi suntikan untuk membantu kita mengetahui di mana sakitnya datang. Kita perlu menentukan sama ada kesakitan sekarang adalah kesakitan sendi mekanikal, degenerasi cakera mekanikal, atau sindrom cakera yang menyakitkan. Di atas semua, kita tidak berputus asa pada pesakit-pesakit ini . Kami melakukan apa sahaja yang perlu untuk disiasat semula, kerana isu penting dengan FBSS adalah masa itu adalah intipati .

Sakit adalah isyarat bahawa ada sesuatu yang salah. Ia seperti mengambil tangan kami di hotplate. Jika kita meninggalkan tangan kami di hotplate terlalu lama, maka kesakitan itu boleh menjadi isyarat akut kepada kesakitan yang kronik. Lama kelamaan, ia menjadi penyakit yang dikenali sebagai Penyakit Sindrom Sakit Kronik. Semakin lama kita hidup dengan kesakitan yang tiada henti, semakin kita mengalami masalah psikososial, kewangan, dan fizikal. Kami juga kehilangan penyaman.

Jadi, mesej itu, jika pesakit tidak berbuat baik dengan pembedahan yang dirancang, tentukan apa yang salah. Dapatkan ego anda keluar dari jalan dan katakan, "Baiklah, inilah yang berlaku, inilah yang perlu saya lakukan." Dan itu menjadi perkara yang paling penting dalam cuba membetulkan keadaan. Satu perkara yang paling penting untuk sindrom pembedahan balik gagal ialah melakukan pembedahan yang betul pada pesakit kanan pada masa yang tepat, dan laksanakan dengan cara yang betul. Mudah.

Adakah ramai pesakit perlu menjalani pembedahan semakan?

Dr. Rashbaum: Apa yang anda tanyakan ialah berapa peratus pesakit FBSS boleh menjalani pembedahan kedua dan pulih dengan peningkatan. Saya tidak suka mengatakan ini, tetapi bilangan orang yang mungkin berjaya pulih dari pembedahan kedua, apalagi yang ketiga, tidak bagus. Setiap kali anda menjalani pembedahan semula, kemungkinan kejayaan berkurangan dengan ketara, sehingga pada saat anda menjalani pembedahan ketiga dan keempat, anda tidak melakukannya dengan baik. Pesakit yang gagal mendapat manfaat daripada pembedahan dan / atau pembedahan semakan dan terus mengalami kesakitan sering calon yang baik untuk rangsangan neuromodulasi dan saraf tunjang.

Apakah data menunjukkan mengenai kadar kejayaan rangsangan saraf tunjang?

Dr. Rashbaum: Kajian kedua-duanya di Kanada dan di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa kadar kepuasan dan manfaat pesakit dengan sindrom pembedahan gagal gagal pada mulanya ditanam dengan stimulator kord rahim secara statistik lebih baik daripada pesakit yang menjalani pembedahan semakan. Jelas, terdapat pembedahan tertentu yang tidak boleh disemak semula dengan jangkaan mempunyai hasil yang baik. Dengan rangsangan saraf tunjang, kami mempunyai alternatif. Doktor dari pengamal keluarga sehingga ahli bedah tulang belakang yang canggih perlu mengenali bahawa pembedahan bukanlah dia-semua dan akhirnya. Dalam latihan ahli bedah, salah satu mantra yang kami ajar, yang kini terdengar seperti omong kosong, adalah peluang untuk memotong adalah peluang untuk menyembuhkan . Ia sememangnya tidak benar lagi.