Ejen Pengimejan PET Boleh MENGENAL Calon Baik untuk Ubat Depresi

Ejen pencitraan otak baru dapat mendedahkan - sebelum rawatan ditetapkan - sama ada pesakit dengan gangguan kemurungan utama (MDD) cenderung bertindak balas terhadap antidepresan tertentu, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Nuklear. Tiada penanda seperti ini tersedia dalam psikiatri klinikal.

Escitalopram (Lexapro), perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), boleh menjadi rawatan MDD yang berkesan untuk beberapa pesakit, tetapi tidak semua. Semasa ujian tomografi pelepasan positron (PET), pelacak 11C-DASB mensasarkan protein pengangkut serotonin (5-HTT) di amigdala otak, kawasan yang berkaitan dengan pemprosesan emosi.

Dalam kajian tersebut, pesakit yang terbukti kurang protein 5-HTT adalah mereka yang kemudian mengalami kelegaan dari escitalopram.

"MDD adalah gangguan heterogen, yang menjadikannya sangat sukar untuk dirawat dengan berkesan," kata penyelidik Mala R. Ananth, seorang pelajar siswazah di Stony Brook University di Stony Brook, N.Y.

"Mengoptimumkan rawatan adalah sesuatu yang menantang dan dilakukan dengan percobaan dan kesalahan, yang dapat mengakibatkan perawatan selama beberapa minggu tidak berkesan, yang membebankan pesakit. Oleh itu, petunjuk pra-rawatan yang membantu doktor menentukan sama ada rawatan akan berjaya sangat diperlukan. "

"Kajian kami mulai menanganinya dengan menggunakan PET untuk memeriksa neurobiologi pesakit dengan MDD sebelum lapan minggu rawatan escitalopram (SSRI). Dengan menggunakan PET, kami mengukur sasaran protein SSRI, pengangkut serotonin 5-HTT, ”kata Ananth.

"Hasil kajian kami menunjukkan bahawa pesakit yang merasa lega setelah rawatan escitalopram kurang protein 5-HTT sebelum rawatan dimulakan. Ini menggembirakan kerana menunjukkan bahawa neurobiologi pretreatment dapat digunakan untuk meramalkan tindak balas terhadap rawatan, yang berpotensi mencegah percubaan rawatan yang tidak berkesan. "

Kajian ini melibatkan 26 pesakit MDD tanpa ubat dan 31 subjek kawalan sihat yang menjalani imbasan PET menggunakan 11C-DASB.Peserta MDD kemudian menerima terapi standard selama lapan minggu dengan escitalopram. Pasukan penyelidik mendapati perbezaan ketara dalam pengikatan amigdala, dengan pesakit bebas ubat menunjukkan pengikatan amigdala 11 peratus lebih rendah daripada kawalan.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pengikatan amygdala 5-HTT harus disiasat lebih lanjut, bersama dengan langkah-langkah lain, sebagai potensi biomarker untuk pengampunan setelah rawatan escitalopram standard.

“Penanda keberkesanan pra-rawatan diperlukan untuk mengurangkan beban percubaan rawatan yang tidak berkesan bagi pesakit. Psikiatri pada masa ini tidak mempunyai penanda objektif untuk menentukan sama ada rawatan akan berkesan, ”kata Ananth.

"Pencitraan PET dapat mengisi jurang itu, dan dapat digunakan untuk mengukur ciri biologi yang menunjukkan jalannya rawatan yang berjaya. Selanjutnya, ciri-ciri ini menjelaskan neurobiologi MDD yang diperlukan untuk mengembangkan terapi baru dan lebih disasarkan. "

Sumber: Persatuan Perubatan Nuklear dan Pencitraan Molekul