Punca Sakit Belakang Rendah Ketika Duduk, Berdiri, dan Berjalan

Nyeri punggung bawah adalah keadaan yang meluas yang memberi kesan kepada separuh daripada semua orang dewasa pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Sebahagian daripada orang dewasa ini mendapati duduk, berdiri dan / atau berjalan dengan susah payah. Walaupun sakit belakang yang lebih rendah adalah biasa dan kadang-kadang melemahkan, tidak ada konsensus mengenai cara yang optimum untuk mendiagnosis dan merawat pesakit dengan keadaan ini. Terdapat pelbagai sebab untuk kesakitan punggung bawah dan sukar untuk mengenal pasti struktur anatomi khusus yang menyebabkan rasa sakit. Mujurlah, rawatan yang berjaya tidak selalu didasarkan pada mencari penjana kesakitan yang khusus.

Kesakitan belakang adalah sangat biasa dan boleh membuat berdiri di wastafel bilik mandi pengalaman yang menyakitkan. Sumber Photo: iStock.com.

Dengan membahagikan pesakit dengan kesakitan belakang ke dalam kumpulan yang lebih homogen berdasarkan faktor yang memburukkan dan mengurangkan kesakitan, rejimen rawatan yang lebih spesifik boleh ditetapkan. Pendekatan yang difokuskan kepada rawatan dan bukannya "satu ukuran sesuai dengan semua" membawa kepada hasil yang lebih baik. Ramai pesakit mendapati bahawa kedudukan dan aktiviti tertentu membuat sakit belakang mereka lebih baik atau lebih teruk. Ini adalah petunjuk penting yang boleh membantu dalam diagnosis dan rawatan sakit belakang yang lebih rendah.

Memandangkan kebanyakan orang akan duduk, berdiri, dan berjalan pada hari tertentu, banyak penyelidikan telah dijalankan tentang bagaimana aktiviti-aktiviti khusus ini berkaitan dengan tulang belakang dan sakit belakang. Selebihnya dari artikel ini akan membincangkan mengapa duduk, berdiri, dan berjalan boleh mengubah keparahan sakit punggung bawah dan bagaimana ia dapat membantu dalam diagnosis.

Anatomi tulang belakang - Sakit belakang belakang

Untuk tujuan artikel ini, adalah berguna untuk membayangkan tulang belakang lumbar sebagai tiub dengan struktur sokongan di depan (anterior) dan belakang (posterior) itu. Tiub mewakili terusan tunjang yang mengandungi cecair serebrospinal dan akar saraf. Pada setiap tahap lumbar, sepasang akar saraf keluar "tiub" melalui bukaan kecil yang dipanggil neural foramen (neuroforamen). Di sebalik foramen saraf adalah sendi facet yang membolehkan pergerakan pada setiap segmen lumbar. Otot paraspinal melekat pada belakang tulang belakang tulang belakang dan membantu menstabilkan dan memperpanjang tulang belakang. Di hadapan "tiub" adalah badan tulang belakang yang dipisahkan oleh cakera intervertebral yang bertindak sebagai penyerap kejutan.

Penyelarasan lajur tulang belakang, dari tengkorak ke pelvis, adalah berbentuk S. Segmen tulang belakang serviks dan leher adalah tuanotik (melengkung ke arah bahagian depan badan anda) manakala tulang belakang toraks adalah kyphotic (melengkung ke belakang badan anda). Jumlah lordosis atau kelengkungan tidak statik dan boleh berubah berdasarkan kedudukan badan. Berbanding dengan berdiri, duduk menurunkan lordosis lumbar anda dengan kira-kira 50%.

• Perubahan dalam lordosis lumbar akan mengurangkan beberapa bentuk sakit belakang dan akan memperburuk orang lain seperti yang akan diterangkan di bawah.

Penjajaran ruang tulang belakang adalah berbentuk S yang bermula pada pangkal tengkorak dan melalui pelvis. Sumber Photo: iStock.com.

Bayangkan anda memegang segmen tiub getah, hos taman sebagai contoh, dalam orientasi menegak di hadapan anda. Sekali lagi, segmen rongga tiang mewakili terusan tunjang, segmen hos yang menghadap anda mewakili lengan tulang belakang posterior, dan segmen hos yang menghadap ke arah anda mewakili lajur tulang belakang anterior. Sekarang cuba membongkok tubi pada separuh. Tiub pada cembung atau sisi menghadap ke hadapan lengkung akan ditegangkan atau diregangkan, sementara tiub pada keruntuhan atau ke dalam menghadap ke sisi tiub akan dimampatkan.

Latihan mental ini membantu untuk memperkuat prinsip bahawa objek yang sedang bengkok akan mengalami dua daya- pemampatan dan ketegangan . Peningkatan tujus lordosis akan memampatkan ruang posterior (otot paraspinal, sendi facet, foramen saraf) dan meregangkan lajur anterior (badan vertebra dan cakera). Begitu juga, pengurangan dalam lordosis lumbar akan meregangkan lajur posterior dan memampatkan lajur anterior. Ini membentuk asas mengapa kedudukan tertentu dapat mengurangkan gejala sakit belakang di sesetengah orang dan menjadikannya lebih buruk pada orang lain.

• Otot Paraspinal: Duduk yang berpanjangan, terutamanya jika melengkung, boleh menyebabkan kelebihan otot paraspinal. Bayangkan betapa sakit kembung anda jika anda cuba menyentuh jari kaki selama sejam!

• Sendi Facet: Seperti kebanyakan sendi di dalam badan kita, arthritis boleh menjejaskan sendi facet. Memandangkan sendi facet adalah struktur berasaskan posterior, mereka menjadi dimampatkan dengan peningkatan lordosis. Apabila sendi facet adalah penjana kesakitan utama, kesakitan cenderung bertambah dengan duduk dan bertambah buruk dengan kedudukan yang berpanjangan dan berjalan.

• Cakera Vertebral (Disc Intervertebral): Apabila cakera vertebra adalah penjana kesakitan, duduk cenderung memburukkan lagi kesakitan kerana lebih banyak mampatan berlaku di seluruh tisu yang cedera. Dalam jenis herniasi tertentu, duduk boleh memampatkan cakera ke titik di mana tisu herniasi menekan terhadap akar saraf menyebabkan kesakitan radikular (rasa sakit memancar ke hujung bawah, seperti paha). Berjalan cenderung untuk mengurangkan kesakitan discogenic.

3 Keadaan Membakar Sakit Belakang

Stenosis tulang belakang lumbar: Sakit disebabkan oleh stenosis tulang belakang-menyempitkan kanal tulang belakang-cenderung diperbaiki dengan duduk, terutamanya apabila bersandar ke hadapan. Postur ini meningkatkan saiz tulang belakang tulang belakang dan foramen saraf, mengurangkan jumlah pemampatan akar saraf. Saiz saluran tulang belakang dan neural foramen berkurangan apabila berdiri dan berjalan. Berjalan dengan postur fleksibel, seperti bersandar pada keranjang belanja, cenderung lebih selesa kemudian berjalan tegak.

Spondylolisthesis: Sakit yang berlaku dengan segera apabila duduk dan sekurang-kurangnya sebahagiannya lega dengan berdiri telah dikaitkan dengan ketidakstabilan tulang belakang lumbar atau spondylolisthesis. Berdiri dalam kedudukan neutral untuk jangka masa yang singkat cenderung untuk memperbaiki kesakitan berbanding dengan berjalan dan membongkok di mana pergerakan badan vertebra menimbulkan kesakitan.

Disfungsi Bersama Sacroiliac: Sakit sendi Sacroiliac boleh diperburuk dengan duduk, terutamanya jika lebih banyak berat badan diletakkan pada bahagian yang terjejas. Seperti dalam kes spondylolisthesis, rasa sakit boleh berlaku apabila beralih dari kedudukan duduk.

Back Bawah "Generator Pain" Penting untuk Pemilihan Rawatan

Duduk, berdiri, dan berjalan boleh memburukkan atau memperbaiki tahap kesakitan punggung bawah. Gejala-gejala ini dapat membantu mengenal pasti pelaku anatomi atau "penjana sakit." Pengetahuan ini membantu dalam memilih rejimen rawatan optimum untuk punggung bawah yang menyakitkan.

Lihat Sumber

Dankaerts W, O'Sullivan P, Burnett A, Straker L. Perbezaan dalam postur duduk dikaitkan dengan gangguan sakit belakang belakang kronik yang tidak spesifik apabila pesakit subclassified. Tulang belakang . 2006; 31 (6): 698-704.

Lord MJ, JM Kecil, Dinsay JM, Watkins RG. Lordosis lumbar: kesan duduk dan berdiri. Tulang belakang . 1997; 22 (21): 2571-2574.

Maigne JY, Lapeyre E, Moryan G, Chatellier G. Pain dengan segera apabila duduk dan lega dengan berdiri sering dikaitkan dengan ketidakstabilan lumbar radiologi atau menandakan kehilangan ruang cakera anterior. Tulang belakang . 2003; 28 (12): 1327-1334.

Sheeran L, van Deursen R, Caterson B, Sparkes V. Klasifikasi yang dibimbing berbanding intervensi postural yang umum dalam subkelompok kesakitan belakang rendah kronik yang tidak spesifik: kajian terkawal pragmatik. Tulang belakang . 2013; 38 (19): 1613-1625.