Kemerosotan Kognitif Biasa Selepas Penyakit Kritikal
Pesakit yang memasuki unit rawatan intensif tanpa bukti gangguan kognitif sering meninggalkan dengan kekurangan yang serupa dengan pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik atau penyakit Alzheimer ringan, menurut satu kajian baru.
Kajian yang diketuai oleh penyelidik ICU Delirium dan Cognitive Impairment Group di Universiti Vanderbilt, mendapati bahawa 74 peratus daripada 821 pesakit yang dikaji - semua orang dewasa dengan kegagalan pernafasan, kejutan kardiogenik atau kejutan septik - mengalami kecelaruan ketika berada di hospital.
Menurut para penyelidik, ini adalah peramal penyakit otak seperti demensia bahkan setahun setelah keluar dari ICU.
Delirium, bentuk disfungsi otak akut yang biasa berlaku semasa penyakit kritikal, secara konsisten terbukti berkaitan dengan kematian yang lebih tinggi, kata para penyelidik.
"Tetapi kajian besar pesakit ICU perubatan dan pembedahan ini menunjukkan bahawa ia dikaitkan dengan gangguan kognitif jangka panjang pada mangsa ICU juga," kata para penyelidik dalam kajian itu, yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan New England.
"Pada tiga bulan, 40 persen pesakit dalam kajian ini memiliki skor kognisi global yang serupa dengan pasien dengan TBI sederhana, dan 26 persen mendapat skor serupa dengan pasien dengan AD."
Kekurangan berlaku pada pesakit tua dan muda - tidak kira sama ada mereka mempunyai penyakit bersamaan - dan berterusan hingga 12 bulan, kata para penyelidik. Mereka melaporkan bahawa 34 peratus masih mempunyai skor yang serupa dengan pesakit TBI, sementara 24 persen masih mempunyai skor yang serupa dengan pesakit AD.
"Oleh kerana rawatan perubatan semakin meningkat, pesakit lebih sering mengalami penyakit kritikal mereka, tetapi jika mereka bertahan dari penyakit kritikal mereka dengan melumpuhkan bentuk gangguan kognitif, maka itu adalah sesuatu yang harus kita perhatikan kerana hanya bertahan tidak lagi baik cukup, ”kata pengarang utama Pratik Pandharipande, MD, MSCI, profesor anestesiologi dan rawatan kritikal.
“Terlepas dari mengapa anda masuk ke ICU, anda harus tahu bahawa, di bahagian belakang rawatan kritikal anda, anda sangat mungkin menderita secara kognitif dengan cara yang serupa dengan pesakit TBI atau pesakit AD, kecuali kebanyakan profesion perubatan bahkan tidak tahu bahawa ini berlaku dan hanya sedikit di antara anda yang mengesyaki apa-apa, menyebabkan kebanyakan mereka menderita dalam diam, ”tambah pengarang kanan Wes Ely, MD, profesor perubatan.
Ely mengatakan sekurang-kurangnya beberapa komponen kecederaan otak ini dapat dicegah melalui usaha untuk memendekkan tempoh kecelaruan di ICU dengan menggunakan teknik pemantauan dan pengurusan delirium yang teliti, termasuk percubaan sebelumnya untuk menyapih sedatif dan protokol mobiliti yang dapat menyelamatkan nyawa dan mengurangkan kecacatan. .
"Walaupun pesakit meninggalkan hospital, kami berpendapat bahawa pemulihan kognitif mungkin dapat membantu orang seperti ini, dan kami mempunyai beberapa data awal yang menyokong ini," katanya.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt
