Pembedahan tulang belakang untuk Scoliosis Dewasa
Walaupun scoliosis sering dikaitkan dengan kanak-kanak, orang dewasa juga boleh memilikinya. Bentuk scoliosis dewasa sering mempunyai unsur degeneratif. Iaitu, scoliosis berkembang disebabkan oleh haus dan robekan struktur tulang belakang yang menyebabkan tulang belakang menjadi miring. Apabila ini berlaku, ia dikenali sebagai scoliosis degeneratif dewasa. Dalam kes lain, scoliosis bermula pada masa kanak-kanak dan berkembang menjadi dewasa (selalunya lebih teruk oleh degenerasi tulang belakang) - ini dipanggil skoliosis idiopatik dewasa.
Scoliosis degeneratif belakang pada orang dewasa ditunjukkan dalam x-ray ini. Sumber Photo: SpineUniverse.com.
Rawatan Pembedahan untuk Scoliosis Dewasa
Gejala-gejala yang dikaitkan dengan skoliosis dewasa sering diuruskan dengan terapi bukan pembedahan; seperti ubat, terapi fizikal dan / atau suntikan. Walau bagaimanapun, apabila gejala tidak bertindak balas kepada rawatan tanpa operasi, atau apabila kecacatan tulang belakang teruk atau menjadi lebih teruk, pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan.
Prinsip umum yang terlibat dalam pembedahan pada pesakit dewasa dengan scoliosis, yang akan dikaji semula dalam artikel ini, adalah:
- Penyahmampatan: Melegakan tekanan pada saraf tunjang mampat dan / atau saraf tunjang
- Pembetulan: Kurangkan jumlah scoliosis (contohnya, kecacatan tulang belakang)
- Fusion: Tetap menstabilkan lengkung tulang belakang
# 1-Penyahmampatan
Mampatan saraf menyebabkan rasa sakit, kebas, kesemutan, atau kelemahan pada kaki biasanya dikaitkan dengan scoliosis dewasa. Semasa pembedahan, terdapat pelbagai teknik yang boleh digunakan untuk mengurangkan mampatan saraf, tetapi mungkin dikelompokkan secara menyeluruh ke dalam dekurasi langsung dan tidak langsung .
Penyahmampatan langsung melibatkan melihat ke kanan pada saraf dan mengeluarkan tulang, ligamen, dan / atau bahan cakera menyebabkan mampatan. Mikrodekompresi dengan laminotomi / foraminotomy dan laminektomi adalah contoh teknik ini. Kerana teknik ini mengeluarkan tulang dan ligamen, ada kebimbangan bahawa apabila digunakan secara bersendirian dalam penentuan scoliosis dewasa, scoliosis atau kecacatan boleh memburukkan dan menyebabkan gejala berulang. Atas sebab itu, pembetulan dan perpaduan tulang belakang sering digunakan bersama dengan teknik ini, seperti yang dibincangkan di bawah.
Penyahmampatan secara tidak langsung bergantung kepada pembetulan skoliosis atau kecacatan dan / atau meningkatkan ruang antara tulang tulang belakang untuk membuka lebih banyak ruang untuk saraf, tanpa perlu melihat ke kanan pada saraf. Teknik-teknik ini juga memerlukan gabungan tulang bersama-sama dalam penjajaran yang lebih baik, seperti dibincangkan di bawah.
# 2-Pembetulan
Peningkatan keselarasan tulang belakang boleh dicapai dengan pelbagai teknik. Walaupun wajar untuk mengurangkan jumlah skoliosis (lengkung sampingan ke sisi), mungkin lebih penting lagi bahawa kehilangan Lordosis atau kyphosis (lengkung depan ke belakang) diperbetulkan untuk memastikan pesakit berdiri tegak.
Scoliosis dan kyphosis adalah dua jenis masalah kelengkungan tulang belakang yang boleh menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa. Sumber Photo: 123RF.com.
Memosisikan pesakit dengan sewajarnya di meja bilik operasi khusus akan meningkatkan penjajaran tulang belakang. Pembetulan boleh didapati dengan membuang cakera di antara vertebra dan meletakkan sangkar atau tulang di antara mereka. Ini boleh dilakukan melalui pendekatan melalui perut (anterior) atau pendekatan sampingan (lateral).Dengan lengkungan yang teruk dan tegar atau tegar, gerakan yang lebih rumit-dengan peningkatan risiko yang berkaitan-mungkin diperlukan untuk membenarkan pembetulan kecacatan.
Osteotomy melibatkan pemotongan dan penghapusan tulang belakang untuk melonggarkan tulang belakang dan membolehkannya dipindahkan ke kedudukan yang lebih normal. Dalam bentuk yang paling mudah, osteotomy mungkin melibatkan membuang hanya sebahagian daripada sendi faset kecil di sepanjang belakang tulang belakang. Dalam osteotomis yang lebih kompleks, tulang dikeluarkan di seluruh tulang belakang-pada dasarnya memotong tulang belakang tulang belakang. Prosedur-prosedur yang lebih rumit ini disebut osteotomies penolakan pedikel-di mana baji tulang dikeluarkan dari tulang belakang-dan pemisahan kolar vertebra-di mana seluruh badan vertebra dikeluarkan dari tulang belakang.
# 3-Fusion
Selepas pembetulan skoliosis, gabungan tulang belakang dilakukan untuk mencegah skoliosis dewasa dan kecacatan daripada berulang. Secara ringkas, gabungan tulang belakang "menggabungkan" dua atau lebih tulang tulang belakang (vertebra) menjadi satu tulang pepejal. Fusion menghilangkan pergerakan antara vertebra, tetapi mengekalkan penjajaran tulang belakang secara menyeluruh.
Proses fusi tulang belakang melibatkan menstabilkan tulang dan meletakkan bahan di sekitar tulang untuk mempromosikan penyembuhan tulang. Kestabilan antara vertebra dicapai dengan menanam instrumentasi. Instrumentasi umumnya melibatkan memasang skru ke dalam tulang dan menghubungkannya dengan batang logam. Sangkar juga boleh diletakkan di dalam ruang cakera kosong di antara vertebra.
Pakar bedah anda juga akan memasukkan bahan untuk mempromosikan penyembuhan tulang antara vertebra. Potongan-potongan tulang tulang yang dipanggil tulang diletakkan di sekeliling vertebra dan instrumentasi. Dua jenis cawan tulang adalah autograft (tulang sendiri) dan allograft (tulang belakang tulang). Sebagai tambahan kepada keruntuhan tulang, terdapat bahan lain yang boleh didapati secara komersial yang boleh digunakan untuk mempromosikan penyembuhan tulang. Lama kelamaan, tulang tumbuh dari satu vertebra ke tulang yang lain dalam proses yang sama dengan penyembuhan tulang belakang. Proses perpaduan selesai apabila semua tulang yang dimasukkan ke dalam gabungan telah berkembang bersama, yang boleh mengambil masa beberapa bulan untuk berlaku.
Perpaduan tulang belakang adalah jenis biasa pembedahan tulang belakang - bukan sahaja untuk scoliosis tetapi untuk pelbagai keadaan tulang belakang yang lain.
Melangkah ke Depan dari Pembedahan Scoliosis Dewasa
Tempoh dan kemudahan pemulihan anda bergantung pada jenis pembedahan scoliosis yang anda miliki, tetapi pakar bedah anda mungkin akan menyarankan terapi fizikal untuk membantu menguatkan otot anda dan meningkatkan fleksibiliti. Kunci kejayaan jangka panjang selepas pembedahan skoliosis adalah mengikuti arahan pakar bedah anda. Jadi, tanya soalan jika anda tidak jelas bagaimana untuk bergerak ke hadapan selepas prosedur. Dengan masa dan dedikasi, kesakitan yang berkaitan dengan skoliosis dewasa dapat ditingkatkan, dan pesakit dapat mencapai peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup mereka.
