Depresi Selepas Bersalin Terkait dengan Gangguan Sistem Tekanan dalam Kajian Tikus
Kemurungan selepas bersalin tidak jarang berlaku - hampir satu daripada lima ibu baru mungkin mengalami kegelisahan, keletihan yang teruk, ketidakupayaan untuk berikat dengan anak-anak mereka, dan pemikiran untuk membunuh diri. Lebih-lebih lagi, kemurungan ini juga dikaitkan dengan kesulitan perkembangan bayi.
Kajian baru oleh pakar sains saraf di Tufts University School of Medicine di Boston menggunakan model tikus untuk meneroka peranan tekanan terhadap perkembangan keadaan.
Para penyelidik menghasilkan model preklinik baru dari kemurungan postpartum dan menunjukkan penglibatan sistem neuroendokrin. Sistem badan ini memediasi bagaimana seseorang bertindak balas terhadap tekanan - khususnya tindak balas fisiologi yang disebut paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) - yang biasanya ditekan semasa dan selepas kehamilan.
Penemuan pada tikus memberikan bukti empirik pertama bahawa gangguan sistem ini dapat mewujudkan tingkah laku yang meniru kemurungan postpartum pada manusia. Kajian ini, akan diterbitkan dalam jurnal Psikoneuroendokrinologi dan kini tersedia dalam talian, menyediakan model penyelidikan yang sangat diperlukan untuk penyelidikan lebih lanjut mengenai penyebab dan rawatan kemurungan postpartum.
Pada masa lalu, kekurangan model haiwan menyebabkan para penyelidik bergantung pada reka bentuk kajian yang kurang mantap seperti kajian korelasi. Tekanan diketahui mengaktifkan paksi HPA, yang mencetuskan tindak balas pertarungan atau penerbangan yang dilihat pada banyak spesies.
Semasa dan selepas kehamilan, pengaktifan seperti ini biasanya tertutup yang membantu melindungi keturunan yang sedang berkembang dari tekanan. Disregulasi paksi HPA telah disarankan berperanan dalam fisiologi kemurungan postpartum.
Kesan tekanan terhadap tingkah laku selepas bersalin dianggap dipengaruhi oleh hormon stres kerana percubaan haiwan menunjukkan bahawa tekanan dan hormon stres eksogen dapat mendorong tingkah laku postpartum yang tidak normal.
Walau bagaimanapun, data klinikal hormon stres pada wanita dengan kemurungan postpartum tidak konsisten. Sehingga kini, penyelidikan belum secara langsung menunjukkan peranan untuk hormon pelepasan kortikotropin (CRH), pemacu utama tindak balas tekanan.
Hormon ini terutamanya dirembeskan oleh sekumpulan neuron di hipotalamus yang disebut nukleus paraventrikular (PVN). Lebih-lebih lagi, penyelidikan sebelumnya telah menentukan bahawa pengaktifan sumbu HPA yang tidak betul berlaku pada kemurungan postpartum.
"Beberapa kajian klinikal menunjukkan hubungan antara CRH, fungsi paksi HPA dan kemurungan postpartum, tetapi yang lain gagal meniru penemuan ini. Penyelidikan langsung terhadap hubungan ini terhalang kerana kurangnya model haiwan yang berguna dari gangguan yang kompleks, ”kata Jamie Maguire, Ph.D.
"Dengan menggunakan model tikus yang kami kembangkan, kajian baru kami memberikan bukti empirik pertama yang menyokong pemerhatian klinikal disfungsi sumbu HPA pada pesakit dengan kemurungan postpartum. Model haiwan juga menunjukkan untuk pertama kalinya bahawa disregulasi sumbu HPA dan protein tertentu di otak, KCC2, cukup untuk mendorong tingkah laku dan defisit seperti postpartum dalam perawatan ibu, ”lanjutnya.
Mengenal pasti sasaran molekul dan penanda biologi untuk kemurungan selepas bersalin adalah satu cabaran.
"Kehamilan jelas melibatkan perubahan besar pada tubuh wanita, tetapi kita baru mulai memahami penyesuaian ketara yang tidak dapat dilihat yang berlaku pada tahap neurokimia dan litar yang mungkin penting untuk menjaga kesihatan mental dan tingkah laku ibu dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan berikutnya penghantaran, ”kata Laverne Camille Melón, Ph.D., pengarang pertama di atas kertas.
"Dengan mengungkap peranan untuk kestabilan KCC2 dalam pengaturan neuron CRH, sumbu tekanan postpartum, dan tingkah laku ibu, kami berharap kami telah mengenal pasti sasaran molekul yang berpotensi untuk pengembangan kelas baru sebatian yang lebih efektif bagi wanita yang menderita dari kemurungan dan kegelisahan selepas bersalin. "
Melón dan Maguire tidak percaya bahawa disfungsi paksi HPA adalah satu-satunya mekanisme patologi di tempat kerja."Banyak gangguan psikiatri dan neurologi adalah konstelasi gejala dan mewakili sinergi maladaptasi heterogen yang malang. Mekanisme yang mendasari kemurungan postpartum seorang wanita mungkin berbeza dari yang lain, "kata Melón.
Para penyelidik berharap kerja berterusan akan membolehkan mereka mengenal pasti penanda biologi yang mencirikan wanita yang mungkin terdedah kepada kemurungan postpartum kerana disregulasi paksi tekanan, yang berpotensi membawa kepada pilihan rawatan baru.
Sumber: Tufts University
